多層螺旋CT在肺內孤立性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值

多層螺旋CT在肺內孤立性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值

黃春嘉

目的探討多層螺旋CT在肺內孤立性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值。方法對我院2008年6月～2015年6月的112例肺內孤立性結節患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均采用64層螺旋CT進行影像學診斷，比較其診斷結果與病理結果。結果在112例肺內孤立性結節患者中，良性結節76例，惡性結節36例，多層螺旋CT診斷出良性結節74例（符合率為97．37%），惡性結節34例（符合率為94．44%）。肺內孤立性結節良惡性影像學特征比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論多層螺旋CT在肺內孤立性結節的診斷及鑒別診斷中具有較高的應用價值。

多層螺旋CT；肺內孤立性結節；診斷；鑒別

肺內孤立性結節（Solitary Pulmonary Nodule，SPN）是指肺實質內單獨出現的圓形或類圓形、邊界清晰、直徑小于3 cm、單發、無肺內伴隨改變的小結節，是臨床上常見的胸部疾病［1］。SPN臨床癥狀不明顯，病灶直徑小，且對肺組織功能、結構影響較小，結節無特異性，過往的影像學檢查常難以做出診斷和鑒別其良惡性［2-4］。近年來，隨著CT技術的不斷發展提高及在臨床上的廣泛應用，SPN的CT檢出率也是越來越高。本研究對我院2008年6月～2015年6月的112例肺內孤立性結節患者的臨床資料進行回顧性分析，探討多層螺旋CT在肺內孤立性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2008年6月～2015年6月的112例肺內孤立性結節患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為肺內單發結節，無肺內感染、淋巴結腫大等。所有患者均已知曉研究內容，并已簽署知情同意書。其中男性患者63例，女性患者49例，年齡34～69歲，平均年齡（55.32±3.16）歲，患者表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血，查出肺內結節27例，患者因胸悶氣短查出肺內結節71例，患者體格檢查查出肺內結節14例。

1.2 方法

采用Philips IU22型64層螺旋CT，患者檢查前行屏氣、吸氣訓練，掃描參數為250～300 mAs，120 kv，層厚10 mm。由肺尖部至雙側肋膈角的下緣進行掃描，采用5 mm對肺內小結節進行重建，對于難以診斷的結節進行多期動態掃描，然后由影像科2名醫師分別對圖像中結節大小、形態、范圍、密度、邊緣以及周邊組織情況進行分析，采用碘海醇作為造影劑。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料用（均數±標準差）（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 多層螺旋CT診斷肺內結節良惡性的符合率

在112例肺內孤立性結節患者中，其中良性76例，包括炎性結節20例，結核球48例，血管瘤8例；惡性結節36例，包括肺泡癌16例，周圍性肺癌20例。其中多層螺旋CT診斷出良性結節74例，符合率為97.37%，惡性結節34例，符合率為94.44%。

2.2 肺內孤立性結節良惡性影像學特征比較

良性結節影像學特征表現為邊緣光滑，結節內可見點狀或針尖樣鈣化點，且無分葉征象，結節直徑一般較小；惡性結節影像學特征表現為周邊毛刺狀，有胸膜牽拉、氣管阻斷及血管聚集征象。在76例良性結節中，結節直徑1 cm以內53例，結節直徑1～2 cm 18例，結節直徑3 cm以上5例，平均直徑（1.26±0.65）cm，分葉征7例，毛刺征9例，血管包被征14例，胸膜牽拉征6例；在36例惡性結節中，結節直徑1 cm以內11例，結節直徑1～2 cm 7例，結節直徑3 cm以上18例，平均直徑（3.23±1.29）cm，分葉征20例，毛刺征28例，血管包被征27例，胸膜牽拉征28例。肺內孤立性結節良惡性影像學特征比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺內孤立性結節約40%為惡性結節，若未進行及時有效地治療將導致不良預后［5-6］。CT是肺內孤立性結節診斷的常用方法，但常規的單層螺旋CT層厚較厚，對于細微的差異較難分辨，特征性較弱，隨著多層螺旋CT在臨床上的普及，提高了肺內孤立性結節診斷準確率，且具有強大的重建后處理功能系統，能清晰的顯示支氣管、血管是否存在異常以及結節、支氣管、血管之間的關系，還能體現實質內密度變化等，以便醫生全面的掌握結節情況，有助于為臨床惡性病變的診斷提供依據［7-9］。本研究結果表明，在112例肺內孤立性結節患者中，良性結節76例，惡性結節36例，多層螺旋CT診斷出良性結節74例，符合率為97.37%，惡性結節34例，符合率為94.44%。肺內孤立性結節良惡性影像學特征比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT在肺內孤立性結節的診斷及鑒別診斷中具有較高的應用價值。

［1］ 于曉偉，于觀平． 多層螺旋CT對肺內孤立性結節的診斷及其鑒別診斷價值［J］． 中國當代醫藥，2014，21（1）：143-145．

［2］ 陳思爭． 多層螺旋CT對肺內孤立性結節的診斷分析［J］． 中國社區醫師，2014，30（3）：86-87．

［3］ 賴寶藝，孫華平． 多排螺旋CT動態增強掃描對肺孤立性結節鑒別診斷價值［J］． 醫學影像學雜志，2015，25（12）：2274-2277．

［4］ 周紅軍． 多層螺旋CT在肺內孤立性結節中的診斷價值及其應用［J］． 中國醫藥指南，2012，10（24）：155-156．

［5］ 劉海霞． 多層螺旋CT對肺內孤立性結節的診斷及其鑒別診斷價值分析［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（22）：45-47．

［6］ Rena O，Davoli F，Boldorini R，et al． The solitary pulmonary nodule in patients with previous cancer history：Results of surgical treatment［J］． Eur J Surg Oncol，2013，39（11）：1248-1253．

［7］ 高志華． 多層螺旋CT在肺周圍孤立性結節定性中的臨床應用價值［J］． 中國醫藥指南，2013，11（12）：605-606．

［8］ 張鋒，王為剛． 多層螺旋CT檢查與X線片在肺內孤立結節診斷中的價值分析［J］． 山西醫藥雜志，2016，45（20）：2373-2375．

［9］ Lin PL，Huang PW，Lee CH，et al． Automatic classification for solitary pulmonary nodule in CT image by fractal analysis based on fractional Brownian motion model［J］． Pattern Recognition，2013，46（12）：3279-3287．

Application Value of MSCT in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule

HUANG Chunjia CT Room in Department of Radiology，Siming Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo discuss the application value of MSCT in the diagnosis and differential diagnosis of solitary pulmonary nodule （SPN）．MethodsData of 112 patients with SPN in our hospital were retrospectively analyzed from June 2008 to June 2015． All patients were diagnosed with 64-slice spiral CT，and the radiological diagnoses and pathological results were compared．ResultsAmong a total of 112 patients with SPN，76 cases of benign and 36 cases of malignant nodules were proved． 74 cases of benign nodules（97．37%），and 34 cases of malignant nodules（94．44%）were diagnosed on MSCT． The difference in the radiological manifestation between benign and malignant nodules was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionMSCT may have high application value in the diagnosis and differential diagnosis of SPN．

MSCT，Solitary pulmonary nodule，Diagnosis，Differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）36-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．087

廈門大學附屬第一醫院思明分院放射科CT室，福建 廈門361003