實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)于提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的作用

實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)于提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的作用

高春玲

目的探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的作用。方法選擇2013年1月～2016年1月我院收治的1 200例患者作為研究對(duì)象。其中600例選自實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式之前的患者，作為對(duì)照組，其余600例患者選自護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施后，作為觀察組。對(duì)比兩組患者的護(hù)士護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果與實(shí)施前比較，實(shí)施后整體護(hù)理、病歷書寫管理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育均提高，護(hù)理滿意率（99．0%）高于實(shí)施前（82．7%）。結(jié)論護(hù)士分層級(jí)管理模式顯著提高了護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

分層級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

護(hù)理質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還與患者康復(fù)具有密不可分的關(guān)系。護(hù)士作為醫(yī)院診療服務(wù)的執(zhí)行者和重要承擔(dān)者之一，體現(xiàn)了醫(yī)院整體形象［1-2］。分層級(jí)管理模式旨在通過(guò)提高護(hù)士主動(dòng)性和積極性，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化護(hù)理資源，提高護(hù)理質(zhì)量，以人為本，提高護(hù)理效率和護(hù)理滿意度［3］。本文旨在分析護(hù)士分層級(jí)管理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護(hù)理部共有護(hù)士120名參與實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理。年齡20～45歲，平均（29.3±4.8）歲。其中包括副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師16名，護(hù)師33名，護(hù)士68名，工齡為1～25年，平均工齡（5.8±4.2）年，包括0～5年護(hù)士51名，5～10年護(hù)士46名，10年以上護(hù)士23名。學(xué)歷分布包括：本科以上5名，大專68名，中專47名。并選擇2013年1月～2016年1月我院收治的1 200例患者作為研究對(duì)象，其中600例選自實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式之前的患者，作為對(duì)照組，其余600例患者選自護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施后，作為觀察組。

1.2 方法

（1）構(gòu)建層級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)。在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部具體負(fù)責(zé)組織管理方案的制定實(shí)施，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)管運(yùn)行。各科室根據(jù)護(hù)理人員配置情況分為1～2個(gè)護(hù)理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成。護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)、培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)護(hù)理的注意事項(xiàng)的制定，并根據(jù)不同護(hù)士的個(gè)人職責(zé)、能力差異以及學(xué)歷等進(jìn)行分層級(jí)的差異性培訓(xùn)管理，并規(guī)范護(hù)理工作和定期考核。

（2）層級(jí)設(shè)置。將能力作為層級(jí)設(shè)置基本原則，分科室合理配置人才和階梯式管理。對(duì)本護(hù)理部所有護(hù)士，按照不同學(xué)歷、資歷、能力差異和專業(yè)，進(jìn)行分層級(jí)上崗，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士。每名護(hù)士職責(zé)明確，不同層級(jí)護(hù)士分工協(xié)作，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，明確工作流程和內(nèi)容，按要求完成培訓(xùn)和考核。

（3）層級(jí)分工。不同層級(jí)分工明確，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理、護(hù)理培訓(xùn)和考核工作；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助管理和培訓(xùn)等工作，承擔(dān)危重患者的護(hù)理工作，對(duì)科室患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，做好?？谱o(hù)理工作，包括危重疾病針對(duì)性護(hù)理和難度較大的護(hù)理操作，心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康宣教等，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士工作；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施基礎(chǔ)疾病的常規(guī)護(hù)理操作、基礎(chǔ)飲食、用藥相關(guān)護(hù)理等，協(xié)助責(zé)任組長(zhǎng)做好危重患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作；輔助護(hù)士協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好患者的護(hù)理工作或負(fù)責(zé)本組病情較輕患者的護(hù)理工作，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、信息登記、病室及環(huán)境和患者安全管理等護(hù)理。

（4）分層培訓(xùn)與考核。對(duì)不同層級(jí)護(hù)士，給予針對(duì)性、差異性培訓(xùn)與考核。護(hù)理技能培訓(xùn)針對(duì)不同科室、不同層級(jí)制定，可根據(jù)護(hù)士學(xué)歷及接受度差異，分別進(jìn)行培訓(xùn)，在提高科室專項(xiàng)疾病護(hù)理能力的同時(shí)，并給予系統(tǒng)性基礎(chǔ)性護(hù)理知識(shí)的全面性培訓(xùn)。此外應(yīng)加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，可集體培訓(xùn)或?qū)Ｈ藢ｍ?xiàng)培訓(xùn)，結(jié)合責(zé)任組長(zhǎng)等高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)演練及示范，加強(qiáng)專題講座等。自擬護(hù)理質(zhì)量控制考核內(nèi)容，給予針對(duì)性定期考核。

1.3 效果評(píng)價(jià)

自擬護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士參與分層級(jí)管理模式實(shí)施的前后，護(hù)理工作質(zhì)量給予評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)從整體護(hù)理效果、病歷書寫和管理、基礎(chǔ)護(hù)理的效果及健康教育效果四方面進(jìn)行考量，滿分各為100分。

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后，納入選擇的患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿意三組?？倽M意率為滿意和一般的比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施前整體護(hù)理（84.3±6.8）、病歷書寫管理（88.1±5.7）、基礎(chǔ)護(hù)理（86.4±8.3）以及健康教育水平（86.5±7.6）均低于實(shí)施后［（95.4±3.1）、（95.7±4.6）、（96.8±3.9）、（97.8±6.3）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意426例，一般168例，不滿意6例，總滿意率（99.0%）高于對(duì)照組（滿意326例，一般170例，不滿意104例，82.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)士管理紛繁復(fù)雜，系統(tǒng)內(nèi)分工不明確，培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)，資歷較低的護(hù)士培訓(xùn)效果不高，或因培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)護(hù)士而言過(guò)于簡(jiǎn)單等造成資源浪費(fèi)。此外可能存在護(hù)士資源分配不均、責(zé)任不明確等原因，導(dǎo)致部分科室人員分配過(guò)于充裕，個(gè)別科室護(hù)理資源緊張［4-5］。部分護(hù)士工作過(guò)于繁重且具有較高重復(fù)性，護(hù)理效果低下，護(hù)士對(duì)工作熱度降低或不高，甚至對(duì)患者態(tài)度不佳或冷硬。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張度上升，醫(yī)院和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求進(jìn)一步提高，并對(duì)護(hù)士護(hù)理技術(shù)、能力、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)士本人綜合素質(zhì)和能力均提出了新的要求［6-7］。

分層管理模式對(duì)護(hù)士分層管理和培訓(xùn)，良好的解決了傳統(tǒng)管理方式存在的資源浪費(fèi)、分工不均等問(wèn)題，逐級(jí)管理，護(hù)士的責(zé)任更加清晰，針對(duì)性的培訓(xùn)，有利于提高護(hù)士整體水平，并改善醫(yī)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量［8］。

本護(hù)理部通過(guò)分層級(jí)管理，結(jié)果顯示，與實(shí)施前比較，實(shí)施后整體護(hù)理、病歷書寫管理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育均提高，護(hù)理滿意率（99.0%）高于實(shí)施前（82.7%）。

綜上，護(hù)士分層級(jí)管理模式顯著提高本護(hù)理部護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

［1］ 周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等． 護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（2）：4-6．

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Effect of Implementing Nurses Hierarchical Management Model on Nursing Quality and Satisfaction in Patients

GAO Chunling Nursing Department，Luntai County People's Hospital of Bayangol Mongol Autonomous Prefecture in Xinjiang Uygur Autonomous Region，Bayangol Mongol Xinjiang 841600，China

ObjectiveTo explore the effect of nurses hierarchical management in improving nursing quality and patients’satisfaction．MethodsFrom January 2013 to January 2016，1 200 patients in our hospital were selected as the study subjects． 600 patients were selected from the nurse before the implementation of hierarchical management model as control group，and the remaining 600 patients were selected from the nurse hierarchical management model implementation，as the observation group． The quality of nursing care and patients’ satisfaction were compared between the two groups．ResultsCompared with the pre-implementation，the overall nursing，medical record writing management，basic nursing and health education were improved，and the rate of nursing satisfaction（99．0%） was higher than that before the implementation（82．7%）．ConclusionNurses hierarchical management model can improve nursing management quality and nursing satisfaction．

Hierarchical management，Nursing quality，Patients' satisfaction

R472

A

1674-9316（2016）36-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．119

新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州輪臺(tái)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 巴音郭楞蒙古 841600