品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的臨床應用

品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的臨床應用

高文峰

目的探究品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的應用效果。方法選擇我院接受治療的85例糖尿病患者，在對患者實施護理風險管理的過程中應用品管圈活動，觀察其應用效果。結果品管圈活動后患者對糖尿病健康知識掌握度為94．12%；患者的服藥依從率為95．29%；護理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率分別為93．33%、98．33%。結論在糖尿病護理風險管理中應用品管圈活動有利于提升患者對糖尿病相關知識的掌握程度和服藥依從性，提升護理人員的護理質量，臨床效果顯著。

品管圈活動；糖尿??；護理風險管理

糖尿病是一種極為多發的血糖代謝紊亂性疾病，該疾病具有病程長、對患者危害性大、患者需要終身接受治療等特點［1］。在糖尿病治療過程中存在著患者對自身疾病的認識、服藥依從性、護理人員的護理質量水平等問題［2］。因此提升糖尿病患者的護理風險管理水平十分必要。近年來我院在糖尿病護理風險管理中應用了品管圈活動，取得了較好的效果，現將其應用效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月在我院接受治療的85例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合納入標準。其中男48例，女37例；患者的年齡在34～76歲，平均年齡為（64.52±5.48）歲；病程為0.6～12.0年，平均病程為（4.34±1.25）年。納入標準［3］：（1）臨床癥狀及相應診斷結果均符合WHO制定的糖尿病診斷標準被確診病情的患者；（2）不合并有嚴重的肝腎功能障礙及嚴重的心血管疾病的患者；（3）沒有意識障礙和精神疾病史的患者；（4）對本研究知情并簽署知情同意書的患者。排除標準［4］：（1）排除合并嚴重臟器疾病及心血管疾病的患者；（2）排除有意識障礙或精神疾病史的患者；（3）排除不愿意接受本研究的患者。

1.2 方法

所有患者均在護理風險管理中應用品管圈活動。具體內容如下：

（1）建立品管圈活動小組：在糖尿病護理人員中建立品管圈活動小組，定期對護理人員進行培訓。每個小組中包含?？谱o士和護士長各1名。培訓內容包括品管圈活動的特點、目的、原則、科學的護理方法、胰島素等藥物的注射方法及注意事項、末梢血糖的測定方法及注意事項。

（2）選定主題：在活動前要根據醫院特點選擇活動主題內容。本研究基于對我院現狀的分析，發現現階段我院糖尿病患者護理風險中主要存在的問題包括：對自身疾病相關知識的掌握程度不高、服藥依從性差、護理人員胰島素保管及末梢血糖測定合格率低。因此本研究將以上四點問題作為活動主題。

（3）開展活動，制定對策：對以上四點問題進行全面分析，制定有針對性的解決策略。①對護理人員的胰島素保管方法及末梢血糖測定方法進行專業化的培訓，明確操作流程。培訓完成后對護理人員進行綜合考評，合格者安排活動內容；②將對護理人員的考評納入到績效當中，提升護理人員的重視程度及積極性，讓護理人員主動投身于活動當中；③對患者關于糖尿病相關知識的掌握程度進行評估，根據患者的實際情況對其給予針對性的健康教育。健康教育形式要多種多樣，及包括一對一傳授，也包括集體講解和科普講座、定期發放科普雜志等。通過健康教育提升患者的自我管理水平。④遵循醫囑，按時按劑量服藥對于保證患者的治療效果，降低風險極為重要。護理人員要向患者講解按時服藥的重要性，讓患者意識到在治療過程中服藥依從性的重要性，提升依從性。

1.3 觀察指標

活動后對患者的糖尿病健康知識掌握程度、服藥依從性進行測評。并對胰島素保管和末梢血糖測定進行60次隨機檢查，測定護理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率。

本研究采用我院自制糖尿病健康知識測評量表對患者的糖尿病健康知識掌握程度進行測評，滿分100分，分數越高患者的掌握程度越高，80分以上為基本掌握，掌握度=80分以上患者例數/總例數。

依從性評價標準［5］：完全依從：患者能主動完全地遵從醫囑；部分依從：患者被動性地遵從醫囑，出現假服藥或不服藥；不依從：患者完全不聽從醫囑。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

胰島素保管合格判定標準：病房中備用的胰島素擺放整齊，且時間均處于有效時間之內。胰島素開瓶之后要認真登記好開瓶時間、患者的床號及姓名。

末梢血糖測定合格判定標準：對護理人員末梢血糖測定的全程進行考評，考評分數在85分以上為合格。

2 結果

2.1 糖尿病患者健康知識掌握程度

本研究中85例患者的糖尿病健康知識掌握度評分為（92.37±5.48）分，其中80例患者對糖尿病健康知識基本掌握，掌握度為94.12%。

2.2 糖尿病患者服藥依從性

本研究85例患者中有52例患者完全依從，29例患者部分依從，4例患者不依從，服藥依從率為95.29%（81/85）。

2.3 護理人員胰島素保管合格率

本研究對護理人員胰島素保管進行了60次抽查，其中56例為保管合格，護理人員胰島素保管合格率為93.33%（56/60）。

2.4 護理人員末梢血糖測定合格率

本研究對護理人員末梢血糖測定進行了60次抽檢，其中59次合格，合格率為98.33%（59/60）。

3 討論

糖尿病是對患者危害性較大的一種代謝紊亂性疾病?；颊邔ψ陨砑膊∠嚓P知識的掌握程度低，不能合理的對自身疾病進行護理管理。而護理人員在胰島素保管和末梢血糖測定方面也存在問題。因此患者的護理風險較高，在這一背景下對患者實施護理風險管理，提升其管理質量，保證其安全性十分必要。近年來品管圈活動開始應用于護理管理中，有效的預防了護理風險［6］。我院將其應用于臨床護理風險管理中取得了良好的效果。

本研究中85例患者的糖尿病健康知識掌握度、服藥依從性分別為94.12%、95.29%，而護理人員的胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率分別為93.33%、98.33%。這一研究結果提示在糖尿病患者護理風險管理中應用品管圈活動能夠有效提升護理質量，降低護理風險。

品管圈活動即品質管理圈，是指針對臨床護理中存在的問題予以針對性的管理以提升護理質量，降低護理風險。糖尿病患者的護理風險主要是由于患者的健康知識掌握程度不高、依從性差、護理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定水平不高所致。因此針對這四方面問題對患者實施品管圈活動，針對性的解決護理中存在的問題，對于提升患者的護理質量水平十分重要［7］。

品管圈活動通過建立小組，對護理人員進行針對性的培訓及考評來提升護理人員的風險意識及護理質量意識，主動投身于品管圈活動的開展當中。通過集體培訓最快、最有效的讓護理人員發現自身存在的問題，提升護理質量。同時在護理過程中護理人員對患者的基本情況進行整體評估，有針對性的對患者實施健康教育，在健康教育過程中采取多種多樣的方式，使患者對自身疾病有了更深入的了解和認識，也掌握了一定的護理方法，對于遵循醫囑服藥的重要性認識也更為深入［8］。此種護理方法極大的調動了護理人員和患者的積極性，提升護理質量。

本研究中患者健康知識掌握度和依從性均超過90%，護理人員的胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率也均超過90%，護理質量得到了極大的提升，能夠有效避免或降低糖尿病患者在治療過程中發生的風險事件。

綜上所述，將品管圈活動應用于糖尿病護理風險管理中能夠有效提升患者對健康知識的掌握程度和服藥依從性，也能夠有效提升護理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率，保證患者的安全性，降低護理風險，臨床效果顯著。

［1］ 錢淑英． 品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的應用效果［J］．現代醫藥衛生，2016，32（11）：1763-1765．

［2］ 金麗君，林慧英，陳薇薇，等． 品管圈在降低護理操作不良事件發生率中的運用［J］． 浙江醫學教育，2013，12（5）：31-33，36．

［3］ 宋美蘭． 腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施［J］． 中外醫療，2013，32（32）：155，157．

［4］ 于麗華． 流程管理模式在護理管理中的應用及探討［J］． 醫學研究生學報，2012，25（4）：399-401．

［5］ 李素菊． 糖尿病病房特色護士的培養管理［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（6）：912．

［6］ 韓雪梅，桂茫，夏順珍． 品管圈活動在妊娠期糖尿病孕婦血糖監測中的應用［J］． 護理學雜志，2014，29（12）：21-23．

［7］ 周紅葉，孫波． 糖尿病患者健康教育體會［J］． 現代醫藥衛生，2013，29（18）：2833-2834．

［8］ 孔園珍，葛孟華，孫歡歡． 品管圈在病歷質量管理中的應用研究［J］． 醫院管理論壇，2011，28（9）：33-34．

Clinical Application of Quality Control Circle Activities in Risk Management of Diabetes Care

GAO Wenfeng Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle activities in diabetes care risk management．Methods85 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital were selected and the effect of quality control was observed during the process of nursing risk management．ResultsThe control degree of diabetes health knowledge was 94．12%，the compliance rate of medication was 95．29%，the pass rate of qualified insulin and peripheral blood glucose were 93．33% and 98．33% respectively. ConclusionApplication of quality control circle activity in diabetic nursing risk management is helpful to improve the knowledge of diabetes related knowledge，adherence to medication and improve the nursing quality of nursing staff． The clinical effect is significant．

Quality control circle activity，Diabetes mellitus，Nursing risk management

R473

A

1674-9316（2016）36-0248-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．144

福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州 362000