改進壓瘡報告流程在壓瘡護理管理中的應用分析

王曉芳，高霞，李海燕

山東省膠州市中心醫院，山東膠州266300

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改進壓瘡報告流程在壓瘡護理管理中的應用分析

王曉芳，高霞，李海燕

山東省膠州市中心醫院，山東膠州266300

目的探究改進壓瘡報告流程在壓瘡護理管理中的應用效果。方法選擇2015年3月—2016年3月該院收治的116例預報難免壓瘡患者為研究對象，將其分為兩組，對照組常規壓瘡管理。以此為基礎，觀察組患者實施改進后壓瘡報告流程護理管理，觀察患者治療期間發生壓瘡和壓瘡護理有效率。結果和對照組相比，觀察組患者護理有效率顯著較高，發生壓瘡率較低。組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于預報難免壓瘡者，實施改進壓瘡報告流程護理，可降低壓瘡發生率，提升護理有效率，值得進一步推廣使用。

改進壓瘡報告流程；壓瘡護理管理；應用

壓瘡是一種臨床上常見的并發癥。有報道證實，在基層醫院中，壓瘡的發生率為5.6%～8.9%［1］，部分醫院高達11.8%。脊髓受傷者壓瘡發生率在25%～86%，且在此其中有8%和死亡存在關聯性。由此能夠看出，使用有效方式，強化壓瘡管理力度，有著非常重要的現實意義。結合實際情況，該文就2015年3月—2016年3月該院收治的116例難免壓瘡患者為研究對象，并對部分患者實施了改進壓瘡報告流程管理護理，取得滿意成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2016年3月該院收治的116例預報難免壓瘡患者為研究對象，經臨床診斷和相關檢查，判定患者為難免壓瘡。申請為難免壓瘡的基本條件為強迫體位，伴有下述幾項中的任意一項以上，可申請為難免壓瘡：極度消瘦；高齡患者；白蛋白＜30 g/L；嚴重水腫；大小便失禁。在此其中內科患者48例，外科患者68例。年齡48.9～82.3歲，平均年齡為（55.3±3.2）歲。男患者77例，女患者39例。現依照就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組58例。兩組患者的性別，年齡等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規壓瘡管理。以此為基礎，觀察組患者實施改進后壓瘡報告流程護理管理。

1.2.1創建壓瘡登記報告制度在改進后的報告中，應明確規定下述幾項內容［2］：①一旦發現皮膚壓瘡，應馬上上報。②填寫壓瘡登記表，一共兩份。一份在24 h內上交護理部，同時派人檢查，另外一份在病區內留作觀察記錄。③登記表中的信息應真實，公允。壓瘡如屬外帶，應當注明，請患者和家屬簽字，后實施針對性護理，全面觀察患者皮膚變化情況。④在患者死亡或者出院之后，保證登記表完整，上報患者預后與轉歸情況。⑥醫護人員不得隱瞞不報。

1.2.2壓瘡登記表相關設計①壓瘡登記表包含了患者的個人信息，出生年月日，護理措施進展情況，皮膚狀況以及患者家屬簽字等內容。②詳細填寫院外帶入壓瘡，闡述壓瘡狀況，包含范圍，程度以及發生位置。③如屬于難免壓瘡，應在備注一項內填寫患者出現難免壓瘡的原因，自身條件等信息。④詳細填寫護理信息。⑤在患者出院或者壓瘡痊愈時，應在預后項目中注明。

1.2.3壓瘡監控體系創建①責任護士監控范圍。責任護士要對每個新進患者展開評估工作，記錄好患者的原發病詳情等資料。對于院外帶入壓瘡者，全面評價局部傷口情況，詳細了解傷口位置，大小，深度，有無創面感染，滲出液性質等，對于存在高危因素者，依照相關量表對患者的危險程度加以定性。責任護士填寫好登記表，上報給護士長，依照壓瘡狀態，制定防護計劃，實施護理措施，有針對性地進行宣教。

②護士長責任范圍。護士長應全面了解病區內護士處理壓瘡能力，組織護士進行制度與操作培訓。在早晚交接班時，檢查患者床單的清潔情況，同時查看患者的皮膚完整性，傷口進展情況。定期對防治措施的有效性加以檢查，查看護理記錄，提出整改意見。對于護理難度大的患者，護士長應征求護理部意見，申請護理會診。

③護理部監控范圍。院內護理部應創建壓瘡等級報告制度，制定合理壓瘡登記表，規范既往報告流程，制定出有針對性的護理制度，成立壓瘡護理小組，全程監控護理過程，該進護理措施，定期不定期開展監督工作，查看制度是否落實，處理是否妥當。對于疑難患者，召開護理會診，加強護士的風險防范意識，學習關于壓瘡的知識，令每位護士都掌握壓瘡的引致因素與評估方式，同時制定出有針對性的護理措施。

1.3統計方法

使用SPSS 20.0專業統計學軟件，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組發生壓瘡者共計18例，帶入壓瘡者22例，其中好轉者9例，痊愈者3例，護理有效率為50.00%。觀察組發生壓瘡者共計6例，帶入壓瘡者23例，其中好轉者15例，痊愈者5例，護理有效率為86.96%。和對照組相比，觀察組患者護理有效率顯著較高，發生壓瘡率較低。組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1強化管理制度，提升管理效果

以往護理制度要求在發生壓瘡之后，及時向上級報告，這種管理方式會導致信息滯后，如壓瘡發生，就會造成不可挽回的結果。改進后壓瘡報告流程，要求重新建立報告制度，實施有針對性的監控體系，令管理者在第一時間獲得信息，和護士一同討論護理方式，通過這種方式，可全面調動院內整體護理水平，進而提升管理效果。

3.2提升院內護士處理壓瘡的能力和防范意識

在以前，發生護理差錯時間后，總是傾向于被隱瞞，所以說，不將懲罰為主的管理制度會提升事故申報率，降低護理風險，在該次實驗相關研究結果中證實，和對照組相比，觀察組患者的難免壓瘡者申報人數顯著較少，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這在一定程度上說明，使用改進后壓瘡報告制度，可全面規范護士的法規學習，提升其法律意識和自我保護意識，強化工作人員的責任心，在第一時間申報難免壓瘡案例，并制定出有針對性的治療措施。

3.3強化過程控制，提升護理品質

壓瘡發生率為評價護理質量的公允化指標之一。管理人員應當在實際質量控制中保證每個環節都能得到有效控制。

通過創建壓瘡登記報告制度，全面規范壓瘡報告流程，實施監管，降低難免壓瘡率的發生，全面體現了護士在相關工作中的護理態度，令壓瘡管理在真正意義上成為一項制度，全面提升護理質量。

3.4鼓勵患者和家屬參與護理過程，提升健康宣教效果

全面了解難免壓瘡危險因素，實施有針對性的護理措施，能夠全面降低難免壓瘡發生概率。觀察組患者之所以壓瘡發生率較低，原因在于該院強化了對其壓瘡護理力度。針對患者的高危因素，做好健康宣教，調動患者家屬的參與性，令其了解和壓瘡有關的知識，一并參加到護理計劃中，促進壓瘡愈合，提升生活品質。

［1］越麗霞.改進壓瘡報告流程在圍手術期壓瘡護理管理中的應用［C］//河南省護理學會.2012年新醫改形勢下護理管理創新論壇暨護士長培訓班論文集.鄭州：河南省護理學會，2012：2.

［2］許麗敏，郎云琴，詹才勝，等.壓瘡防范措施的改進及效果分析［J］.中華護理雜志，2013（7）：621-623.

Analysis of App lication of Im proved Pressure Sores Report Course in the Pressure Sores Nursing Management

WANG Xiao-fang，GAO Xia，LIHai-yan
Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou，Shandong Province，266300 China

Objective To study the application effect of improved pressure sores report course in the pressure sores nursing management.Methods 116 cases of patients with potential pressure sores admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups，the control group adopted the routine pressure soremanagement，and the observation group adopted the improved pressure sore report course nursing management on this basis，and the incidence rate of pressure sores and effective rate of pressure sore nursing of patients during treatment were observed.Results Compared with that in the control group，the effective rate of nursing in the observation group was obviously higher and the incidence rate of pressure sores was lower，and the data between groups had statistical difference（P＜0.05）.Conclusion For patients with potential pressure sores，the implementation of improved pressure sore report course nursing can reduce the incidence rate of pressure sores and improve the effective rate of nursing，which is worth further promotion and application.

Improved pressure sore report course；Pressure sore nursingmanagement；Application

R471

A

1672-5654（2016）08（b）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.032

2016-05-12）

王曉芳（1971.9-），女，山東青島人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理。