衛(wèi)生信息化建設(shè)與衛(wèi)生統(tǒng)計工作

張愛麗

河北省圍場縣衛(wèi)生和計劃生育局，河北承德068450

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衛(wèi)生信息化建設(shè)與衛(wèi)生統(tǒng)計工作

張愛麗

河北省圍場縣衛(wèi)生和計劃生育局，河北承德068450

社會主義發(fā)展新時期醫(yī)衛(wèi)改革日新月異，醫(yī)衛(wèi)有關(guān)部門普遍利用衛(wèi)生統(tǒng)計具體數(shù)據(jù)來及時發(fā)現(xiàn)隱患，掌握主動權(quán)，同時基于對有關(guān)信息的優(yōu)化整合處理，對醫(yī)改的效果起到一個良好的監(jiān)督作用。而衛(wèi)生信息化建設(shè)與衛(wèi)生統(tǒng)計二者息息相關(guān)、不可分割，衛(wèi)生統(tǒng)計工作對信息化建設(shè)的時效性、準確性覆蓋范圍、完整性等方面產(chǎn)生了直接的影響。該文下面將介紹分析衛(wèi)生信息化建設(shè)與衛(wèi)生統(tǒng)計工作，為日后二者工作的融合發(fā)展提供理論和實際基礎(chǔ)。

協(xié)調(diào)發(fā)展；衛(wèi)生統(tǒng)計；衛(wèi)生信息化建設(shè)

隨著醫(yī)衛(wèi)改革整體工作的發(fā)展，醫(yī)改有關(guān)決策者希望能夠利用衛(wèi)生統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)來掌握主動權(quán)，及時發(fā)現(xiàn)隱患，對于統(tǒng)計信息的覆蓋范圍、準確性、時效性、完整性等方面實時掌控，加強監(jiān)督醫(yī)療改革效果，對于衛(wèi)生化、信息化的建設(shè)成果的要求也在不斷的提高，使衛(wèi)生信息化的建設(shè)成果得到很好的發(fā)揮，該文對此作一闡述。

1　衛(wèi)生信息化建設(shè)

以電子病歷為核心臨床信息系統(tǒng)的共享，使得醫(yī)院管理水平與工作效率得到了極大的提高，某些醫(yī)院完成了單純財務(wù)管理向臨床管理建設(shè)的轉(zhuǎn)變。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的網(wǎng)絡(luò)報道系統(tǒng)已經(jīng)逐步建立，實時報告每個病例，很多縣及縣以上醫(yī)院也同樣將醫(yī)院醫(yī)療廢物管理、農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)逐步建立起來，以基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為核心，服務(wù)效率和質(zhì)量得到了極大的提高。逐步探索區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，居民電子病歷和健康檔案的平臺建設(shè)工作還需要地方有關(guān)醫(yī)療部門的積極探索，依據(jù)當?shù)氐臉I(yè)務(wù)衛(wèi)生需要，合理應用區(qū)域衛(wèi)生信息化，讓有關(guān)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同與共享的工作得以實現(xiàn)，使居民成為最大受益集體，政府應該秉著全心全意為人民服務(wù)的宗旨而逐步將醫(yī)療衛(wèi)生新改革體制健全并完善，而逐步完善的市、省級信息平臺代表著中國新農(nóng)合信息平臺即時結(jié)報和聯(lián)網(wǎng)管理的逐步實現(xiàn)，為減少弄虛作假行為、減輕就醫(yī)負擔、優(yōu)惠農(nóng)民、加醫(yī)療機構(gòu)定點的加強提供了便利。計劃免疫、婦幼保健等信息系統(tǒng)的逐步建立，加快了衛(wèi)生醫(yī)療信息化假設(shè)的步伐。

“3521工程”的定義為，建設(shè)居民電子病歷、健康檔案等1個專用網(wǎng)絡(luò)與2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為的是加強醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、綜合管理等5項業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，在省、地市縣、國家3級建設(shè)衛(wèi)生信息平臺，是衛(wèi)生部“十二五”期間衛(wèi)生信息化發(fā)展的總?cè)蝿?wù)和思路，目的：其一，基于和電子病歷目標數(shù)據(jù)庫與居民電子健康檔案的資源的規(guī)范化、標準化建設(shè)，再運用互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)信息平臺的信息傳播來對居民的健康的動態(tài)起到一個監(jiān)督的作用。其二，交換有效、連續(xù)的信息，實現(xiàn)互通互聯(lián)，規(guī)范、統(tǒng)一的居民健康卡需要配備以便居民享受連續(xù)的保健、康復、預防、醫(yī)療等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其三，“信息孤島”“信息煙囪”的現(xiàn)象需要進行資源整合、統(tǒng)籌規(guī)劃，避免這兩者的出現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的共享與互通、互聯(lián)，讓各地的醫(yī)療信息便捷流通，使信息平臺技術(shù)得到良好的使用。其四，人民群眾的利益直接與醫(yī)療費用、醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，降低醫(yī)療費用、讓醫(yī)療質(zhì)量提高所需要做的是領(lǐng)域信息實現(xiàn)共享、優(yōu)化流程、規(guī)范公共衛(wèi)生信息的整理、分析、收集，只有提高了醫(yī)療質(zhì)量，讓科學決策能力與政府公共衛(wèi)生管理的能力有所改變，百姓才能夠最大受益。

2　衛(wèi)生統(tǒng)計工作

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，其高效、先進性和準確、動態(tài)使得資源共享實現(xiàn)，科學技術(shù)的發(fā)展日新月異，各種衛(wèi)生統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)庫的建立，數(shù)據(jù)分析平臺的提供，為政府宏觀調(diào)控和決策服務(wù)、衛(wèi)生統(tǒng)計信息的收集提供了依據(jù)，基于我國衛(wèi)生部門制定的衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度，自治區(qū)、直轄市、各省包括省兩級的數(shù)據(jù)中心、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來進行動態(tài)數(shù)據(jù)的采集，這種模式給數(shù)據(jù)的及時性、準確性一定的保障，提高了醫(yī)療工作效率，醫(yī)療救治與為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急決策指揮可以依此很好地進行處理，起到了一個指導的作用。而作為社會發(fā)展統(tǒng)計與國民經(jīng)濟發(fā)展統(tǒng)計重要組成部分的衛(wèi)生統(tǒng)計項目，普遍對統(tǒng)計資料的傳輸、共享、處理、存儲、搜集等環(huán)節(jié)，需要細節(jié)注意并深度探究，利用醫(yī)療建設(shè)資深團隊的全體人力，基于物力、材質(zhì)的基礎(chǔ)上，可以深度開發(fā)統(tǒng)計信息資源，減少中間環(huán)節(jié)干擾減輕調(diào)查對象統(tǒng)計負擔。基本任務(wù)是依據(jù)國家有關(guān)政策對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況、法律來對人民健康水平等情況進行一個分析統(tǒng)計和調(diào)查。期間，利用到的是先進的數(shù)據(jù)通信、電子計算機等設(shè)備，引進國外優(yōu)秀、先進的醫(yī)療衛(wèi)生理念與設(shè)施，在促進我國醫(yī)療統(tǒng)計與醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)方面有著重要的作用。

3　衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生統(tǒng)計信息化的聯(lián)系

時效性、準確性、覆蓋范圍、完整性是衛(wèi)生信息化平臺的四大主要特點，而衛(wèi)生統(tǒng)計需要利用此信息數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)來使不同的、分散的、異構(gòu)的信息資源，各類平臺、衛(wèi)生信息系統(tǒng)與衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)不兼容的現(xiàn)象依舊存在，衛(wèi)生統(tǒng)計信息化能夠?qū)⒉煌ㄔO(shè)部門、不同投資渠道的資源信息整合在一起，避免了數(shù)據(jù)信息的重復錄入，作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的有機組成部分。兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫自動、直接地采集需要的原始數(shù)據(jù)與五大業(yè)務(wù)系統(tǒng)是最終的目標，按照規(guī)定的程序能夠獲得所需目標數(shù)據(jù)。（1）作為衛(wèi)生信息化的重要組成部分，衛(wèi)生統(tǒng)計信息化掌握社會衛(wèi)生的發(fā)展趨勢、利用情況，問的發(fā)現(xiàn)是衛(wèi)生決策的重要依據(jù)，是監(jiān)測評估醫(yī)改效果的重要手段，是社會公眾實行民主監(jiān)督的重要基礎(chǔ)，為為衛(wèi)生統(tǒng)計信息化奠定了良好的財、物、人基礎(chǔ)。（2）衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心包括我國衛(wèi)生信息化的技術(shù)和管理支持部門與信息化部門，促進兩項工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。（3）在我國醫(yī)療衛(wèi)生中的標準、安全體系和信息技術(shù)在衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生統(tǒng)計信息化中是相同的（4）統(tǒng)計準確度的提高、在線統(tǒng)計的便利都是以衛(wèi)生信息化為前提與基礎(chǔ)的。（5）衛(wèi)生統(tǒng)計信息化與其它平臺、衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸、信息共享問題是衛(wèi)生信息化的工作重點，能夠有效的解決信息資源的共享問題。

4　衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生統(tǒng)計信息化的區(qū)別分析

4.1目標不同

衛(wèi)生統(tǒng)計的目標大致是建立結(jié)構(gòu)合理、充分共享、高效安全為主要特點的信息資源統(tǒng)計庫，統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)計指標，規(guī)范統(tǒng)計業(yè)務(wù)流程，有效地建立合理的醫(yī)療衛(wèi)生信息化統(tǒng)計數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，建立對象是統(tǒng)計工作者、相關(guān)部門、統(tǒng)計調(diào)查對象、社會公眾的統(tǒng)計信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各地有關(guān)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的全面共享、與互通互聯(lián)。而衛(wèi)生信息化的目標是為了實現(xiàn)統(tǒng)計工作的電子化、自動化、網(wǎng)絡(luò)化，衛(wèi)生信息平臺建設(shè)與信息標準化平臺建設(shè)需要逐步加強，有關(guān)電子病歷、遠程醫(yī)療系統(tǒng)與健康檔案為切入點的系統(tǒng)醫(yī)療建設(shè)需要初步構(gòu)建。2015年可共享的電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和健康檔案需要逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、統(tǒng)一高效。我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標是到2020年，人人擁有健康卡和共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)被建立是符合國家標準的居民電子健康檔案的目標。實現(xiàn)統(tǒng)計全面工作，提高統(tǒng)計工作的整體能力。

4.2目前的的任務(wù)重點及問題不同

信息標準化的建設(shè)要避免數(shù)據(jù)重復錄入、，采集數(shù)據(jù)涵蓋的范圍窄等問題，主要是從根本上保證數(shù)據(jù)更新的全面性與及時性，“信息煙囪、孤島”的問題需要靠加速各級衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的效率與整體的工作能力能夠被提高，加強信息標準化的建設(shè)，實現(xiàn)信息共享。需要決策者提和衛(wèi)生行政部門提供及時有效的決策依據(jù)，加強對數(shù)據(jù)的整合效率與分析處理，提高統(tǒng)計信息的準確性。

4.3數(shù)字化內(nèi)容不一致

目標數(shù)據(jù)的分析、處理、采集、統(tǒng)計和發(fā)布，是衛(wèi)生統(tǒng)計信息化的統(tǒng)一程序，包括消息、數(shù)據(jù)、新聞、事件等和對衛(wèi)生實體（包括醫(yī)院、政府組織、個人、公共衛(wèi)生機構(gòu)等），來對目標數(shù)據(jù)信息進行網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化。涉及到每一個體的歷史記錄和身份識別信息。

4.4二者的內(nèi)涵不盡相同

各種統(tǒng)計評價、預測、分析系統(tǒng)平臺需要被建立，同時應用和開發(fā)智能化統(tǒng)計分析軟件來提高統(tǒng)計信息的社會化程度與深加工程度，于“十二五”期間發(fā)布的“3521工程”，其主要核心就是圍繞衛(wèi)生統(tǒng)計來進行一系列的醫(yī)療信息統(tǒng)計的處理、管理、發(fā)布、使用、采集、傳輸整個過程。實現(xiàn)對統(tǒng)計信息資源的深層利用與開發(fā)。

5　推進衛(wèi)生信息化工作和衛(wèi)生統(tǒng)計信息化的協(xié)調(diào)發(fā)展

保障在衛(wèi)生信息化建設(shè)中應重視的衛(wèi)生信息化的健康快速發(fā)展，使統(tǒng)計信息化工作成為衛(wèi)生信息化建設(shè)息息相關(guān)的一部分，應該明確將加強衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，使中央政府繼續(xù)加大資金投入力度，讓各級衛(wèi)生行政部門對此建設(shè)引起重視，來統(tǒng)統(tǒng)解決這一醫(yī)改難題，融入務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計建設(shè)和各級信息平臺是統(tǒng)計信息化建設(shè)衛(wèi)生信息化的主要特點。共同發(fā)展、協(xié)同進步是主要發(fā)展宗旨，抓住這難得的機遇。

（1）在物資、技術(shù)、人才三個大的區(qū)域做足準備，有意識引導促進新的信息技術(shù)研發(fā)方向，加強信息技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應用，并且對未來醫(yī)改對衛(wèi)生信息化和衛(wèi)生統(tǒng)計工作的需求與衛(wèi)生事業(yè)未來的前景進行一個大致精確的預測。

（2）需要醫(yī)改相關(guān)政府部門采用統(tǒng)一技術(shù)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標準來將統(tǒng)計信息化工作，特別是頂層設(shè)計對統(tǒng)計信息系統(tǒng)的建設(shè)要求的充分考慮納入到衛(wèi)生信息化工作中，滿足衛(wèi)生統(tǒng)計工作的需求，避免“醫(yī)療煙囪、孤島”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（3）有關(guān)人士與與衛(wèi)生統(tǒng)計部門協(xié)商，建立統(tǒng)一標準特別是與統(tǒng)計相關(guān)的信息標準，對我國現(xiàn)存的統(tǒng)計標準進行吸收和借鑒，取其精華，去其糟粕，吸收外來國家的醫(yī)療衛(wèi)生制度，比較與正在制訂中的衛(wèi)生信息標準的同異，對衛(wèi)生信息標準的建設(shè)加強高度，對標準在衛(wèi)生系統(tǒng)的應用起到一個很好的共同推動作用，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了實際基礎(chǔ)。

（4）建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集上報制度，使醫(yī)療工作效率得到提高，目標信息數(shù)據(jù)的準確度、及時性也能夠提高，信息的重復錄入、“醫(yī)療煙囪、孤島”現(xiàn)象也會隨之減少，在衛(wèi)生信息平臺中統(tǒng)計數(shù)據(jù)的流動路徑需要被明確，與此相關(guān)醫(yī)療的生產(chǎn)機構(gòu)也需要被確定合理的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報節(jié)點，使衛(wèi)生系統(tǒng)的標準能夠得到很大的提高。

（5）在提高衛(wèi)生信息技術(shù)人員隊伍待遇的同時，對普遍大眾的衛(wèi)生信息技術(shù)人才尤其是基層衛(wèi)生信息技術(shù)人員的待遇給予適當?shù)奶岣?，給予良好的福利待遇，進而加強信息技術(shù)人才隊伍的建設(shè)，來加強我國有關(guān)醫(yī)療改革信息化建設(shè)的技術(shù)人員對于衛(wèi)生信息化建設(shè)的了解，是應對衛(wèi)生信息技術(shù)人員隊伍缺乏的正確決策。

6　結(jié)論

該文通過介紹衛(wèi)生醫(yī)療化建設(shè)與衛(wèi)生醫(yī)療信息化建設(shè)，把統(tǒng)計信息化工作納入到衛(wèi)生信息化工作的范疇之內(nèi)。為了創(chuàng)造了較大的發(fā)展空間，深化衛(wèi)生信息建設(shè)，增強衛(wèi)生信息化的核心作用，制定有關(guān)醫(yī)療整改體制機制建設(shè)、對整理衛(wèi)生統(tǒng)計工作加以研究整理，才能夠避免新的孤島、煙囪現(xiàn)象出現(xiàn)；緊抓人力、技術(shù)、物質(zhì)三方面的基礎(chǔ)，在此三基礎(chǔ)上做好足夠的準備，來減少對衛(wèi)生統(tǒng)計工作、化工作、衛(wèi)生信自的影響；吸收外來國家的優(yōu)秀衛(wèi)生信息化理念，加強衛(wèi)生領(lǐng)域新信息技術(shù)的引進，才能使衛(wèi)生系統(tǒng)的標準能夠得到提高。

［1］孟群.突出重點狠抓落實努力開創(chuàng)衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作新局面——在2012年全國衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作會議上的講話（二）［J］.中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012（3）：7-10.

［2］孟群.突出重點狠抓落實努力開創(chuàng)衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作新局面——在2012年全國衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作會議上的講話（一）［J］.中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012（2）：7-12.

［3］李岳峰，周光華，孟群.我國醫(yī)改衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化人才培訓框架設(shè)計與思考［J］.中國衛(wèi)生信息管理雜志，2013（2）：120-124.

［4］繼往開來促進衛(wèi)生統(tǒng)計和信息化建設(shè)發(fā)展——王隴德會長在中國衛(wèi)生信息學會成立暨《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》雜志創(chuàng)刊30周年學術(shù)研討會上的講話［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014（6）：922-925.

［5］陳白，金陽山.國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在我省調(diào)研吉林省衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作有特色有亮點有成效［J］.吉林醫(yī)學信息，2014（8）：4-6.

Health Information Construction and Health StatisticalWork

ZHANG Ai-li
Weichang Health and Family Planning Bureau，Chengde，Hebei Province，068450 China

In the new period of the development of socialism，themedical health reform is rapidly changing，themedical health related departments generally use the health statistical specific data to find out hidden dangers andmaster the initiative and optimize the integration process of relevant information，which has a good supervision effect on themedical reform effect，but the health information construction is closely correlated with the health statistics，and the health statisticalwork has a direct effect on the chronergy，accuracy，coverage area and integrity of information construction.The paper will introduce and analyze the health information construction and health statisticalwork and provide theoretical and practice foundation for the integrated development of the two jobs in the future.

Coordinated development；Health statistics；Health information construction

R19

A

1672-5654（2016）08（b）-0109-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.109

2016-05-12）

張愛麗（1979.8-），女，滿族，河北承德人，本科，統(tǒng)計師，研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計。