醫學生負性情緒研究現狀的淺析

袁群明　李　菲　范志光

1.東北師范大學教育學部，吉林　長春　130024；2.長春中醫藥大學，吉林　長春　130017

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醫學生負性情緒研究現狀的淺析

袁群明1*李菲2*范志光2

1.東北師范大學教育學部，吉林長春130024；2.長春中醫藥大學，吉林長春130017

醫學是“人的醫學”，表達的是對人類命運最深切的關懷與關注，在傳統的觀念中，社會將醫生定義為“白衣天使”、“生命保護者”等角色，具有較高的社會期望。醫學是科學性和人文性的有機融合，因此醫學教育的目的不僅是培養具有扎實的理論知識、嫻熟專業技能的醫務人員，更要求醫務工作者具有良好的人文素養和高尚的醫德品質。本文從情緒的定義、負性情緒的相關研究以及醫學生情緒的現狀等方面對相關研究進行梳理和探討，可以發現醫學生相比其他專業的學生具有更多的負性情緒體驗，需要高等學校管理者應高度關注醫學生的負性情緒，采取針對性的教育措施，以減緩醫學生的負性情緒體驗和提高醫學生心理健康水平。

醫學生；負性情緒；心理健康

隨著社會經濟高速發展，人們對健康與疾病的理解變得更加全面與深刻，對醫學生也提出了更高的要求，因此，培養醫學生熱情真誠、積極樂觀、頑強拼搏、勇于挑戰困難和戰勝挫折的意志品質也成為醫學教育的重要方面。但因為受教育年限長、課業壓力大、專業知識繁多、就業困難等各種現實問題的影響，醫學生容易在日常生活學習中體驗到負性情緒。總之，醫學生既會面對其他大學生常見的困惑和問題，也有自身專業特點帶來的負面影響。

一、情緒的定義

情緒與日常生活緊密相關，每個個體都在無時無刻的經歷著不同的情緒感受和情感體驗，“情緒”這一概念具有復雜性和多樣性，是一種普遍而又復雜的心理過程，雖然廣泛應用人們的日常生活，但是對其定義卻眾說紛紜，存在分歧和爭論。

Izard認為“情緒是基本的動機系統”，情緒包括情緒體驗、面部表情、腦和神經系統的活動三方面，并提出了系統完整的情緒理論[1]。Arnold認為情緒的本質是一種感受到的經驗[2]，這種經驗能夠解釋刺激事件對個體的影響，并促使個體按照適當的方式做出反應。Campos等從機能主義的角度出發，將情緒定義為機體和環境在目標的指引下相互作用的模式，個體根據外界環境對自身的意義，建立、維持、破壞彼此的關系的過程[3]。我國心理學家彭聃齡(2004)認為情緒是一種以個體的愿望和需要為中介的心理活動，是對客觀事物的態度體驗和相應的行為反應[4]。綜上，本文將情緒定義為：情緒是一種復雜的心理活動，是個體在不同的生活事件中體驗到的愉快、喜悅、悲哀、興奮、憤怒、驚訝、嫉妒、痛苦等心理感受，是主體對客體是否符合自己的愿望和需要而產生的心理體驗，這種心理體驗是伴隨著主體的認識活動和意識所產生的，與主體所處情境緊密聯系在一起。情緒主要包括三個部分：情緒的主觀體驗、情緒的外部表現和情緒的生理基礎。

二、負性情緒的相關研究

(一)負性情緒的定義

在對情緒的分類中，許多研究者將情緒劃分為正性情緒和負性情緒兩大類，最常見的基本情緒包括喜、怒、哀、懼。簡單而言，能夠給個體帶來愉悅體驗的情緒為正性情緒，如喜悅、興奮、滿意、高興等；能夠給個體帶來痛苦難受體驗的情緒為負性情緒，如無助、自責、愧疚、傷心、恐懼、抑郁等。負性情緒也稱為消極情緒，是個體在應對外界刺激時產生的一種主觀緊張和不愉快的情緒感受，包含了一系列令人抗拒和厭惡的情緒體驗，如內疚、憤怒、抑郁、恐懼等。多項研究表明，焦慮和抑郁是兩種最典型的負性情緒，是引發心理問題的重要原因。作為情緒的一種特殊類型，負性情緒具有適應功能，也具有其獨特的主觀體驗、外部表現形式及生理基礎，是一種軀體和精神變化的復雜模式，一般可以通過研究面部、姿態和聲調等情緒呈現方式來分析個體的情緒狀態。

(二)負性情緒的測量方法

在日常生活中，可以較為容易的通過個體的生理表現和生理線索推斷一個人的情緒狀態，但是對于情緒的準確定性和測量卻較為復雜，往往需要借助科學的技術和方法，常用的方法有自我報告法、自主神經系統測量、驚跳反應測量、行為測量、腦測量等[5]。自我報告法就是運用各種與情緒相關的標準化量表，由被試根據自身近期情況進行自主評價的一種方法，具有簡單易行、效率較高的優點，也是用來測量被試的主觀情緒體驗的最常用方法。自主神經系統測量方法主要是通過測查自主神經系統(ANS)的激活程度來推測個體的情緒狀態，通常采用皮膚電反應與心臟血管反應中的心率、血壓、心率變化、總外周阻力等指標。因為自主神經系統不僅反應了個體的情緒活動，還包含許多相關的自主生理功能，并且在實驗的情境下會限制個體的能動性，這些因素會導致結果的失真和不準確，因此神經系統測量的方法通常作為輔助的方法對個體的情緒進行評價。驚跳反應是一種涉及到頸部、背部肌肉、眨眼等多種肌肉運動，是對突然、強烈的外界刺激做出的普遍反射，能夠防止身體受到較大的傷害，起到自我保護的功能。在驚跳反應中最具代表性的行為就是眨眼，常把眨眼幅度作為測量驚跳反應的指標。研究結果顯示，當個體處于愉悅的環境時，驚跳反應較小，處于厭惡的環境下驚跳反應較大[6]。行為測量主要分析情緒狀態與個體動作之間的關系，通常采用的指標包括聲音特性、面部表情、身體姿勢等。腦測量技術主要通過腦電圖(EEG)和神經影像學方法研究情緒的特點，在早期的情緒理論中，許多學者便關注腦部在人情緒的發展過程中所發揮的作用，如左前額葉與人的積極情緒有關，杏仁核激活與恐懼刺激有關。

在臨床和心理咨詢中，多采用自我報告的方法對負性情緒進行測量和評估。在心理學領域廣泛應用并獲得認可的負性情緒測量工具主要包括正負性情緒量表(PANAS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、貝克焦慮量表(BAI)、狀態—特質焦慮問卷(STAI)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁一焦慮一壓力量表(DASS-21)、醫院焦慮抑郁量表(HADS)等。其中漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、貝克焦慮量表(BAI)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)等主要用于評定個體單一負性情緒狀態，在臨床上使用廣泛，具有較好的信度和效度；正負性情緒量表(PANAS)是Watson D等人于1988年編制，廣泛應用于正常人群心理健康狀況評價和臨床病人的心理評估，該量表由正性情緒和負性情緒兩個維度構成，每個維度都包含描述相應情緒狀態的10個形容詞，因其具有良好的信度、一致性和鑒別性，并且簡潔、使用方便，已被引入中國、澳大利亞等國家。

三、醫學生情緒的狀況

大學生正處于社會角色和自我評價形成的關鍵時期，是一個人生理和心理發育日趨成熟的一個重要時期，需要個體逐步完成從不成熟到成熟過渡的人生任務，在這一階段，大學生承擔的學習任務和社會責任也越來越嚴格，不成熟的心理特點在面對生活和學習方式的轉變以及激烈競爭時，容易出現自我偏差，導致自卑或者盲目自信，在面對挫折和失敗時體驗到心理落差和壓力，從而導致心理失衡和負性情緒的出現。醫學專業大學生作為大學生群體的重要一部分，既具有大學生的普遍特征，也具有其獨特的心理特點，是未來衛生技術人才隊伍的主體，承擔著未來社會人們對醫學人才的需求和健康的要求，為了適應現代醫學的發展和醫學模式的轉變，不僅需要培養學生精湛的醫療技能，還需要塑造其良好的人文素養和健康的心態。但由于醫學學科知識豐富，體系相對獨立，專業學習任務繁重，競爭激烈并且社會期望較高，而且醫學院校專業性強，與其他專業學科交流較少，相對缺乏人文氣氛，導致其心理健康狀況不容樂觀，負性情緒積壓較多。研究表明，醫學生存在的心理問題以情緒障礙為主，主要包括抑郁和焦慮兩種形式(左川，2008)，若沒有采取合適的措施進行干預的話，有可能導致情緒的惡化，出現自傷、自殘、自殺等惡性事件的出現[7]。劉斌焰(2008)等人發現因為傳統醫學具有理論課時偏多，內容相對抽象難以理解的特點，部分學生報考時缺乏興趣，不是自己所選，而且未來就業更顯困難，故中醫學專業學生心理健康狀況更為嚴重，較多的體驗到苦惱、焦慮、抑郁等負性情緒[8]。總之，多項研究顯示[9-12]，醫學生具有其專業的獨特特征，心理健康水平比其他專業大學生心理健康狀況更為嚴峻，負性情緒體驗較多，故應采取科學合理的方法分析其負性情緒來源，采取針對性的教育措施，以真正提高其心理健康水平。

四、總結

情緒作為個體行為的重要驅動力，在大學生行為選擇、認知活動、人格形成、壓力應對、人際處理等方面發揮著重要作用。正處于成年早期的大學生，情感豐富卻不穩定，內心體驗細膩卻起伏不定，雖然生理發展已基本成熟，但心理卻處于急劇變化，情緒起伏波動較大，在充滿希望與體驗失落之中，容易陷入情緒困擾，若長時間處于負性情緒體驗中，必然會影響到大學生的學業成績、生活質量、追求理想、人際交往等各個方面。而且，隨著生物醫學模式向“生物——心理——社會”醫學模式的轉變，人們對健康與疾病的理解變得更加全面和深刻，認識到健康與疾病不僅受生物學因素的影響，還與心理社會因素密切相關。因此，對于醫生而言，其職責不僅僅是幫助患者重塑軀體健康，更應該積極改善患者心理狀況，恢復社會功能，為更好的回歸社會打下良好基礎，這需要醫生以積極樂觀的心態面對患者。所以，醫學生作為未來的醫務工作者，在面對學業壓力、就業壓力等多重壓力時，尤其是在臨床實習期間容易接受不良暗示，對號入座，部分學生甚至有疑病傾向，加之臨床實習期間就開始和患者接觸等因素的影響，更容易體驗到負性情緒。醫學院校學生教育和管理部門的相關人員應更好地、及時地掌握學生情緒動態變化，有針對性的開展心理咨詢和心理健康教育活動，幫助學生正確認識、準確評估、積極疏導負性情緒，切實提高心理健康水平。

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[3]Campos JJ，Campos RG，Barrett KC(1989).Emergent themes in the study of emotional development and emotion regulation[J].Development Psychology，25，394-402.

[4]彭聃齡.普通心理學.北京：北京師范大學出版社，2004.

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[12]吳花林，馬存根，王林森.大、中專醫學生抑郁狀況及影響因素分析.健康心理學雜志，2000，8，279-282.

袁群明(1992-)，女，東北師范大學教育學部，碩士研究生在讀，主要研究方向：心理健康教育；通訊作者：李菲(1981-)，女，碩士，長春中醫藥大學，講師，主要研究方向：大學生心理健康教育、兒童心理研究。

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