從動物實驗看醫學院校生命倫理教育
——基于北京四所醫學院校醫學生的問卷調查

魯春麗,趙 麗

(北京中醫藥大學人文學院，北京 100029, annyzhenni@163.com)

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從動物實驗看醫學院校生命倫理教育
——基于北京四所醫學院校醫學生的問卷調查

魯春麗,趙 麗*

(北京中醫藥大學人文學院，北京 100029, annyzhenni@163.com)

目的 了解在北京四所高校動物實驗的現狀，分析醫學生對動物實驗的看法，探討醫學院校相關生命倫理教育之重要性。方法 通過查閱相關文獻、圖書及影像資料，分析回顧動物實驗的歷史與發展情況以及現階段類似問卷調查，總結相關問題，自行設計調查問卷調查。結果 66.88%的醫學生是在大學首次接觸動物實驗；68.75%的醫學生認為活體動物實驗對于專業技能的培養重要；51.25%的醫學生準備充分，可以成功勝任實驗操作；36.88%的高校教師時常進行生命教育。結論 我國醫學院校急需加強醫學生生命倫理知識教育，加強實驗過程管理，優化實驗過程減少浪費；同時醫學院校實驗指導教師應以身作則，善待實驗動物，加強對學生平時的教育，耳濡目染，身體力行。

動物實驗；生命倫理；醫學生；倫理教育

活體解剖或尸體解剖是西方醫學的理論基礎，因而，在醫學發展的今天，除了醫學院校、醫院及相關專業開展必要的人體解剖外，動物實驗成為替代人體解剖的最佳選擇。動物實驗作為開啟醫學生解剖課的“鑰匙”，越來越受醫學生歡迎，現已基本成為解剖課的必修部分。大量的活體動物實驗一定程度上可以驗證醫學猜想或醫學實驗，避免直接投入臨床帶來不可預知的后果，保證更多人的生命安全。此外，作為以外科為靈魂的西方醫學，在“首刀”前，大量的實體練習必不可少，而可供醫學研究的尸體極為有限，因此，有目的、有方向性培養的實驗動物，成為外科大夫的最佳練手“工具”。人類生物醫學事業的發展與進步,與人類所從事的醫學動物實驗息息相關，醫學動物實驗在整個人類生物醫學發展事業中占據了重要地位[1]。然而，隨著麻醉科學的發展, 達爾文《物種起源》的出版以及Russell 和 Burch 的 3R 原則(Replacement替代，Reduction減少，Refinement改進)的提出[2]，以及現代科學技術的發展, 人們開始意識到人和動物之間的同源性, 以及哲學、行為學、遺傳學上人與動物的共性, 因此動物實驗中的倫理問題開始引起人們注意[3]。對待實驗動物的態度，在某種程度上是衡量社會文明與發展程度的重要標志，同時也是體現動物實驗參與人員科學素養與人文素質相互統一的重要標志[4]。關于是否使用活體動物進行實驗，醫學院校是否開展大量動物實驗，醫學院校相關醫學倫理課程如何開展，醫學生如何樹立正確的生命觀，逐漸成為不可忽視的問題。因此，筆者以北京四所醫學院校——北京大學醫學部、北京協和醫學院、北京中醫藥大學、首都醫科大學在校醫學生為調查對象，發放160份問卷，開展了關于醫學生活體動物實驗現狀的調研。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

隨機選取北京大學醫學部、北京協和醫學院、北京中醫藥大學、首都醫科大學四所高校在校學生進行問卷調查。

1.2 調查方法和內容

1.2.1 調查方法。

通過查閱相關文獻、圖書及影像資料，分析回顧動物實驗的歷史與發展情況,以及現階段類似問卷調查，總結相關問題，自行設計調查問卷，對四所高校的學生進行實地發放問卷、實地回收的調查。其中北京大學醫學部發放問卷33份，北京協和醫學院發放問卷35份，北京中醫藥大學發放問卷58份，首都醫科大學發放問卷34份，共發放問卷160份,回收有效問卷160份,有效回收率為100%,最后總結分析。

1.2.2 調查內容。

主要包括醫學生對待動物實驗的認知情況、各醫學院校生命倫理教育現狀、醫學生對生命倫理知識的了解情況、醫學生對動物保護條例及動物福利了解情況及醫學生對實驗動物的反思與建議等。

2 結果及分析

2.1 醫學生對待動物實驗的認知情況

2.1.1 醫學生進行動物實驗的基本情況。

問卷調查結果顯示，66.88%的醫學生是在大學首次接觸動物實驗，18.75%的醫學生是在中學首次接觸動物實驗，6.25%的醫學生是在小學便接觸到動物實驗，8.13%的醫學生尚未接觸動物實驗。從調查結果可以看出，盡管大學仍是醫學基本技能教育的主場地，大學生的生命倫理教育十分重要，但首次接觸動物實驗的年齡有低齡化趨勢，生命倫理教育應從小抓起。

關于專業技能培養與活體動物實驗之間的關系，68.75%的醫學生認為活體動物實驗對于專業技能的培養比較重要；18.75%的醫學生對于二者之間的關系說不清；7.5%的醫學生則認為活體動物實驗對于專業技能的培養不重要。在中醫院校中，有58.82%的醫學生認為二者關系重要。可以看出，無論在西醫院校還是在中醫院校，活體動物實驗在醫學生學習解剖知識中仍然十分重要，對于專業技能的培養仍然具有指導意義。

在實驗前，關于實驗操作的準備工作以及步驟的熟悉程度，51.25%的醫學生準備充分，可以成功勝任實驗操作；29.38%的醫學生準備一般，勉強可以完成實驗要求內容；18.13%的醫學生并無特殊準備，課上按實驗說明和老師指導進行；1.25%的醫學生則認為沒有必要準備。同時關于實驗前麻醉，80.63%的醫學生能嚴格按照實驗用量對動物進行麻醉，18.13%只憑估計用量對動物進行麻醉，0.63%的醫學生看心情隨便給藥，并且認為實驗動物本來就是用來做活體實驗的，沒有必要麻醉。從中不難看出，大多數醫學生能在實驗前了解實驗，基本完成實驗要求，給實驗動物帶來較小傷害。

2.2.2 醫學生對實驗動物的態度。

關于對待活體動物的態度，53.75%的醫學生認為實驗動物值得同情，但為了人類的利益只能這樣，只能在實驗中盡量減少這些動物的疼痛；40%的醫學生認為動物也有生命、有感覺，在實驗過程中，應保證做到對生命最基本的尊重；3.13%的醫學生對此則表示不知道、很矛盾、很痛苦。因此，當下更多的醫學生對生命倫理有一定認知，但仍然按規定步驟進行動物實驗，盡量減少動物痛苦。隨著醫學生年級的不斷增高，知識的不斷深入，醫學生對待實驗動物的態度會愈發矛盾，醫學生的生命倫理觀也經受著極大挑戰，開展相關教育，幫助醫學生樹立正確的生命觀，對醫學生日后的學習工作都有著至關重要的影響。

2.3 各校生命倫理教育現狀及醫學生對生命倫理知識的了解情況

2.3.1 醫學院動物實驗指導老師的態度。

在動物活體實驗中，透過在校醫學生的視角，考察在京四所高校實驗指導老師的態度，36.88%的高校教師時常對醫學生進行生命教育，實驗前后組織對實驗動物的默哀活動，教育學生要對實驗動物有崇敬之情；而56.25%的高校教師并沒有特別明顯的情感表達，只依照教材要求完成課程內容，實驗前后不會進行相關生命教育，實驗中也不會對學生非正常實驗操作有過多干涉；還有3.75%的高校教師對于動物實驗管理疏松，有默許甚至縱容的做法。針對實驗前指導老師對實驗步驟的說明以及對實驗動物的態度，71.88%的醫學生認為指導老師非常認真負責，尊重獻出自己生命供實驗的動物；23.13%的醫學生認為指導老師反應平常，將實驗當作例行公事，只是完成教學任務，講解模糊；3.75%的醫學生認為指導老師表現非常冷漠，只把動物當作教學用具而非生命；1.25%的醫學生認為指導老師甚至對于生命沒有起碼的尊重，態度輕浮，對學生有錯誤的引導。由此可見，醫學倫理相關教育在當下高校中還十分不足，無論是教師的生命倫理教育還是學生的生命倫理教育都應加強，特別是實驗指導教師更應做好表率作用，引導學生樹立正確的生命觀，從醫學生學生時代就加強生命倫理的教育，尊重動物生命，珍愛動物生命，不浪費實驗動物資源，加強實驗動物管理，如實驗前實驗后進行生命教育和默哀等活動。同時，各個醫學院校還應該根據自身情況,借鑒先進經驗,利用多種方式進行實驗動物倫理問題的教育，可以以實驗動物倫理為主題制作展板，進行專家講座、征文活動等進行一系列宣傳；另外可以借鑒第二軍醫大學的經驗，以建立實驗動物墓園，建立實驗動物紀念碑等方式使實驗動物倫理得到更好的踐行[5]。

2.3.2 醫學生相關生命倫理知識了解情況。

關于實驗后的完膚處理及相關的拓展延長，20.63%的醫學生對完膚處理不了解，并不知道如何處理；僅有43.75%的醫學生能做到嚴格按照實驗步驟對完成實驗的動物進行完膚處理，彰顯人道主義精神；還有28.13%的醫學生只對完成實驗的動物進行大致處理，以減少麻煩；甚至有7.5%的醫學生對完成實驗的動物置之不理，并不進行完膚處理。同時，37.5%的醫學生能在按要求完成實驗后，在有余力的情況下自行探索其他實驗，增加實驗熟練度，方便之后的實驗操作，達到對實驗動物再次利用以及最大利用的效果；然而，僅有10.63%的醫學生在完成實驗后，視實驗動物狀況決定是否進行其他實驗，并提前征求同組同學及實驗老師的意見，做到真正的尊重實驗動物，最大化利用實驗動物。由此可見，醫學生對實驗后的完膚處理了解不足，重視不夠，有過半的醫學生不能按照實驗步驟做到完膚處理，僅有小部分學生能做到在征得同意后繼續使用實驗動物，說明不僅教師生命倫理教育意識不強，學生對動物生命的尊重意識也十分不足。

基于由 W .M .S .Russe ll 和 R .L .Burch提出的3R理論，即替代(Replacement)、減少(Reduction)和優化(Refinement)原則[4],非常熟悉且可以脫口而出的醫學生占24.38%，完全不記得的醫學生占33.13%。不難看出，當下醫學生對動物生命倫理問題的教育嚴重缺失，而3R 理論教育的本質是對實驗動物生命的尊重和維護，是生命倫理觀的培養與熏化[4]，因此，我國醫學院校在動物實驗中3R 等理論的教育亟待加強。同時，分析所調查的160份問卷，北京中醫藥大學有52.94%的醫學生完全不記得3R理論，北京大學醫學部有67.85%的醫學生非常熟悉或聽說過，北京協和醫學院中有70%的醫學生非常熟悉或聽說過，首都醫科大學中有58.25%非常熟悉或聽說過。由此可見，在大量開展動物實驗的西醫院校中，醫學生對3R理論掌握了解情況良好，而中醫院校由于理論體系以及教育側重點的不同，在這一方面較西醫院校略顯不足。

2.3.3 醫學院校生命倫理教育教學情況。

關于學校教育過程中，對于模擬實驗的開設，即在學生群體中進行模擬性診療技術實驗，同學間互扮醫患角色,以熟悉和掌握某些診療程序和技術操作方法[6]，根據調查了解的情況，在北京四所醫學院校不同專業的要求不盡相同。68.13%的醫學生對于模擬實驗有明確的課程設置，學生之間互相的實驗操作也比較常見，心態輕松；20%的醫學生對于模擬實驗并沒有特殊的要求，學生之間礙于面子以及心理因素并不主動進行模擬患者的實驗操作，態度消極；9.38%的醫學生并沒有設置模擬實驗課程且對于模擬患者態度抵觸。一直以來，模擬實驗都是醫學生教育的重要且行之有效的方式，但在一些模擬實驗中,要求學生必須承受身體一定部位的裸露或者操作性侵擾，但是由此而導致的倫理障礙和心理失衡，也會影響模擬實驗的順利進行。因此需給予嚴格的倫理要求和必要的心理調控[6]。因此，加強對醫學生的倫理教育，對醫學生做好適當心理調控，利于日后模擬實驗課程的順利開展。

就“是否有必要在課上就實驗動物的反應對學生進行倫理教育”，被調查醫學生中，73.13%的醫學生認為有必要，因為就實驗進行教育可以給學生以直觀感受，更加深刻的理解實驗動物生命奉獻的意義；也有13.13%的醫學生認為沒有必要，倫理教育只是走走過場，并沒有實際效果，反而繁瑣；有6.88%的醫學生認為無所謂，課上課下的教育沒有什么明顯區別，關鍵在學生自身；有6.88%醫學生認為該問題說不清，對于此類教學一直看不到效果。不難看出，大部分學生更傾向接受相關教育，耳濡目染，在每次實驗中做到愛護動物，尊重生命。

2.4 醫學生對動物保護條例及動物福利了解情況

關于我國實驗動物管理條例以及實驗動物保護法律法規的了解程度，回答對其一般了解，只有在需要時才會查閱相關資料的占50%；而對其非常了解，對其中內容耳熟能詳的僅占16.25%；同時26.88%的醫學生表示雖然不了解相關內容，但是愿意主動學習有關知識；有6.88%的醫學生認為沒有必要了解，根本用不到相關知識。由此可見，醫學生對實驗動物相關法律保護法規并不十分了解，盡管我國有相對完善的法律體系，但醫學生對此領域的認知仍不深刻，未引起重視。不過，仍有一部分醫學生愿意投入學習相關知識，醫學院校的生命倫理教育不應只局限于對學生人文素質的培養，相關法律法規的普及也十分重要。我國關于實驗動物權利的法規有《實驗動物管理條例》和《實驗動物質量管理執法》。同時，為了加強實驗動物福利，科技部于2006年發布了《關于善待實驗動物的指導性意見》，成為我國善待實驗動物具有行政指令性的文件[7]。該文件對在實驗動物飼養管理過程中，如何規范實驗動物飼養與應用條件,飼養人員對實驗動物的日常照料等方面作了具體規定[8]。

基于《實驗動物管理條例》，關于該條例對國內相關行業和貿易與國際接軌的影響，37.5%的醫學生認為影響很大，動物實驗方面長期低水平重復建設使我國在相關領域并不重視并在國際上處于不利地位，如國外相關學術論文發表需有動物保護協會等認證；50%的醫學生認為有一定影響，但是我國動物實驗現狀與相關條例的形成是長期積累的結果，改變過程漫長；9.38%的醫學生對于相關領域并不了解，說不清楚影響；還有3.13%的醫學生認為沒有影響，我國和別國的實驗與研究方法并不完全相同，沒有必要按別國標準要求自己。由此可見，我國目前的動物保護條例還不能達到國際水平，我國動物保護仍不足，未來相關法律法規仍需不斷完善。

3 醫學生對實驗動物的反思與建議

根據基本信息調查，參與者中來自城市的醫學生占73.2%，來自農村的占26.8%；在關于家中曾養寵物的調查中，60%的醫學生曾飼養過，40%的醫學生未曾飼養過。基于此，關于醫學生認為善待動物意識形成的主要原因，51.88%的醫學生表示自己從小自然形成善待動物的觀念；26.25%的醫學生表示是受身邊的人，如父母、朋友的影響而逐漸樹立善待動物的意識；16.88%的醫學生認為主要在學校受老師教育而形成；5%的醫學生表示是受電視廣播等節目潛移默化的影響。因此，善待動物的意識不但需要從小培養，家長通過教育孩子飼養小動物，愛護小動物，尊重生命，與此同時，父母、老師、朋友等身邊人善待生命、尊重生命，也是醫學生樹立生命倫理觀的重要影響因素。

關于就目前動物實驗觀念改善的最大障礙，調查顯示，42.5%的醫學生表示是由于觀念障礙，長期重視“人”，而對動物的生命重視不夠；23.13%的醫學生認為是由于法律障礙，相關法律條例不完善，無章可循；16.25%的醫學生表示是由于國情原因，人口眾多，相對需要進行活體動物實驗的人數也多，已有的動物實驗觀念根深蒂固，廣泛存在；18.13%的醫學生認為以上三個障礙均有影響，分辨不出孰輕孰重。由此可見，觀念的改變需要從學生時代抓起，醫學院校甚至初高中基礎義務教育階段就應樹立學生的正確生命倫理觀，動物倫理教育與人權倫理教育并重，重視動物生命；同時，相關機構組織加強立法，完善動物保護條例，增加動物福利；基于我國人口眾多的國情，各實驗機構應當加強實驗動物管理規范，優化利用資源，在做到3R的基礎上，逐漸做到6R，即在傳統3R原則基礎上，強調動物實驗責任心(Responsibility)、過程檢查(Review)和記錄(Record)原則，養成良好的實驗習慣。在動物實驗教學和實踐中貫徹6R原則，對提升科研活動參與者，尤其是醫學生的科研水平和素質起到推動作用，為培養創新型人才打下了基礎[9]。

基于北京四所醫學院校的調查數據和分析，目前我國醫學院校急需加強醫學生生命倫理知識教育，加強實驗過程管理，優化實驗過程減少浪費；同時醫學院校實驗指導教師應以身作則，善待實驗動物，加強對學生平時的教育，身體力行，如帶領學生在實驗前后舉行默哀儀式等；國家相關組織機構應當與國際接軌，逐步完善相關動物保護條例以及動物福利相關政策，鼓勵社會保護動物組織成立、開展相關活動等。總之，醫學院校的生命倫理教育不僅關系到實驗動物的生命，更對日后走上醫生崗位、救死扶傷的醫學生們的生命觀起到重要影響，因此應從當下的教育開始，尊重動物，尊重生命。

[1] 呂鵬, 張麗, 李玲, 等.醫學動物實驗的倫理和法律思考[J].醫學與哲學(人文社會醫學版), 2009， 30(6): 27-31.

[2] 白晶.動物實驗“3R”原則的倫理論證[J].中國醫學倫理學, 2007, 20(5): 48-50.

[3] 吳鑒今, 李嵩, 周啟瑋, 等.動物實驗涉及的倫理問題調查分析及思考[J].中國高等醫學教育，2011(10): 18-19.

[4] 林常清.從醫學生的動物實驗看生命倫理教育[J].醫學人文教育, 2010, 31(10): 71-72.

[5] 莊文欣, 劉宗昱, 付文玉, 等.醫學院校實驗動物倫理學問題的思考[J].西北醫學教育, 2014, 22(2): 329-332.

[6] 梁玉昌.醫學生在模擬實驗中的倫理要求與心理調控[J].醫學教育, 1992(8): 34-35.

[7] 中華人民共和國科學技術部.關于善待實驗動物的指導性意見[Z]. 2006.

[8] 李小媚, 舒安利, 肖素軍, 等.關于實驗教學中實驗動物的倫理學研究[J].中國醫學倫理學, 2014, 27(6): 876-878.

[9] 趙四海, 劉恩岐, 白亮, 等.在動物實驗中遵循6R原則以提高醫學研究生科研水平[J].西北醫學教育，2013, 21(1): 71-75.

〔修回日期 2016-03-03〕

〔編 輯 商 丹〕

Analysis of the Bioethics Education in Medical Schools by Animal Experiment——Based on the Questionnaire Survey Carried Out in Medical Students of Four Medical Schools in Beijing

LUChunli,ZHAOLi

(DepartmentofHumanities,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China,E-mail:annyzhenni@163.com)

Objectives: To investigate the current status of animal experiment, analyze the medical students′ views about animal experiment, and discuss the importance of bioethics education in four medical schools in Beijing. Methods: Through searching and reviewing relevant literature, books and video data, analysis and review of the history and development of animal experiment, present similar questionnaires, and summarizing related issues, the authors conducted a survey using self-designed questionnaire. Results: A total of 66.88% of the medical students knew animal experiment for the first time, 68.75% of medical students thought that animal experiment in vivo was important for the cultivation of professional skills, 51.25% of the medical students were well-prepared and could be qualified to experiments, and 36.88% of teachers in colleges and universities often discussed life education. Conclusion: Medical colleges in our country need to strengthen the bioethics education, strengthen the experimental process management, and optimize the experimental process in order to reduce waste. Simultaneously, the experiment teachers of medical colleges and universities should set an example to be kind to experimental animals, and strengthen students′ education at ordinary times, by osmosis and practice of what they preaches.

Animal Experiment; Bioethics; Medical Student; Ethical Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.47

R-052

A

1001-8565(2016)03-0525-04

2015-12-27〕

** 通信作者，E-mail: zhaoli02@126.com