探討肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂患者臨床效果

許洪偉

探討肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂患者臨床效果

許洪偉

目的 探討肛裂切除術和縱切橫縫術對肛裂患者的臨床治療情況。方法 根據2012年1月～2014年1月我院的60例肛裂患者來進行研究分析，有32例患者接受了肛裂切除手術，有28例患者接受了縱切橫縫術，對兩組手術方式的臨床效果和預后進行對比分析。結果 兩組患者的手術治療有效率差異無統計學意義（P＞0.05），兩組的愈合時間和疼痛情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肛裂患者可以選擇肛裂切除術和縱切橫縫術治療，其效果均比較好，兩種手術的愈合時間、疼痛和并發癥各有優劣，需要視情況使用。

肛裂；肛裂切除術；縱切橫縫術

肛裂在臨床中發病率高，致病原因復雜多樣，排便引起的肛管皮膚層裂傷是主要誘因［1-2］。如果不及時進行治療，則會惡化，一般不會自愈，要使用手術治療［3-4］。現在臨床中以肛裂切除術和縱切橫縫術為主，兩種手術各有優劣。此次我院就兩種手術治療效果和優劣性進行對比分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年1月選取60例肛裂患者來分析，均符合中華中醫藥學會肛腸分會發布的《痔、肛屢、肛裂、直腸脫垂的診斷標準》中的診斷標準［5］。將患者分成兩組，分別使用肛裂切除術和縱切橫縫術。前者32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡最小24歲，最大46歲，平均（31.40±3.27）歲；后者有男性患者15例，女性患者13例，年齡最小26歲，最大47歲，平均（30.90±3.30）歲。兩組一般性資料差異無統計學意義。

1.2治療方法

所有患者在麻醉發揮作用后，進行手術。

（1）肛裂切除術組手術方法：自肛門齒狀線到肛外緣1 cm處順著肛裂裂口中央處縱切，術中切斷患者的肛門內括約肌，通過手指進行擴肛操作，如果患者并發痔瘡或肛乳頭肥大也要切除。最后清除潰瘍組織并修整切口平面，填充凡士林紗布，進行止血。

（2）縱切橫縫術組手術方法：和肛裂切除術相比，縱切時肛外緣處的切口有所延長，牽拉切口兩邊的中上位置使之成為一個倒立的三角形，將三角底邊與相鄰邊皮膚進行橫向縫合，由外向內縫合并保持兩側的對稱性。切口的兩邊下部不進行縫合，留作引流口，術后行填塞止血和固定。兩組患者手術后均予常規抗感染治療，及時更換紗布并遵醫囑飲食。

1.3觀察指標

對兩組術后切口出血和疼痛等情況進行記錄比較。對兩組的臨床有效率、傷口愈合時間進行比較。

1.4療效判定

痊愈：患者疼痛消失，排便正常，愈合良好。好轉：患者排便正常，血便消失，傷口愈合。無效：患者排便不暢，疼痛和出血嚴重，傷口愈合不良［6］。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行統計處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

肛裂切除術治療的患者臨床有效率是100%，縱切橫縫術治療的有效率是100%，兩組有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

肛裂切除術患者的傷口平均愈合時間是（14.3±2.1）d，縱切橫縫術患者傷口平均愈合時間（10.6±2.6）d，兩組的愈合時間差異有統計學意義（t=3.2703，P＜0.05）。

肛裂切除術患者有13例輕度疼痛，13例中度疼痛，6例重度疼痛，縱切橫縫術組分別是20例，7例，1例，兩組疼痛對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

肛裂是我國肛腸外科常見疾病，發病率僅次于痔瘡和肛瘺。導致肛裂的病因有很多，其中排便引起的肛管皮膚層裂傷是主要誘因。肛管皮膚裂傷的患者如果不及時治療，就會產生炎癥引發潰瘍。大多患者會出現周期性的肛門疼痛，排便時更為嚴重。一般排便后會自行緩解，但也會出現長時間劇烈疼痛的情況［7］。

通常該疾病無法自愈，要使用手術治療，手術治療主要是緩解括約肌痙攣、降低肛管張力、恢復肛管供血。所以肛裂切除術和縱切橫縫術是臨床中常用的治療肛裂的手術方式［8］。

此次研究中，兩種手術方式各有優劣，其治療有效率差異無統計學意義，說明兩種手術均能夠選擇使用，需要根據患者的情況進行選擇，靈活使用手術方式，才能夠降低患者的痛苦，促進患者的康復。

［1］ 張學輝，王宏梅，秦中國. 肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術治療肛裂臨床效果［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（12）：1743.

［2］ 龍晨蒙，石全，李鋒. 改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床療效觀察［J］. 結直腸肛門外科，2013，19（3）：155-157.

［3］ 梁學敏，簡麗絲，林爽. 不同術式治療肛裂184例臨床分析［J］.實用醫學雜志，2012，28（13）：2244-2245.

［4］ 師源，師常成. 改良縱切橫縫術在慢性肛裂治療中的臨床療效觀察［J］. 廣州醫藥，2012，43（1）：16-17.

［5］ 盧艷君，王兆春，曾碧娟. 改良側位縱切橫縫術治療慢性肛裂術后護理體會［J］. 海南醫學，2013，24（7）：1086-1088.

［6］ 張國飛. 改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床對比研究［J］. 湖北民族學院學報，2014，31（2）：59-61.

［7］ 黃宇峰. 改良縱切橫縫內括約肌切斷術在慢性肛裂患者治療中的應用研究［J］. 中國醫師進修雜志，2013，36（32）：59-60.

［8］ 麥昌文. 縱切橫縫加原位內括約肌切斷術治療陳舊性肛裂的療效觀察［J］. 右江民族醫學院學報，2014，36（4）：573-574.

The Clinical Effect of Excision of Anal Fissure and Longitudinal Incision and Transverse Suture Operation in the Treatment of Anal Fissure Patients

XU Hongwei Department of Surgery，The Second Hospital of Qiqihar，Qiqihar Heilongjiang 161006，China

【Abstract】

Objective To investigate the excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture operation for clinical treatment of patients with anal fissure. Methods According to the January 2012 to January 2014 in our hospital 60 cases of anal fissure patients to conduct research and analysis，there were 32 patients underwent resection of anal fissure surgery，28 cases underwent longitudinal incision and transverse suture operation. Clinical effect and prognosis of two surgical procedures were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the effective rates between the two groups （P＞0.05）. There was statistical difference in the healing time and pain of the two groups（P＜0.05）. Conclusion Patients with anal fissure can choice of resection and longitudinal incision and transverse suture surgery in the treatment of anal fissure，the effect is good，healing of two kinds of operation time，pain and complications have their own advantages and disadvantages and need to used depending on the situation.

Anal fissure，Anal fissure excision，Longitudinal incision and transverse suture operation

R657

A

1674-9316（2016）17-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.052

黑龍江省齊齊哈爾第二醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006