神經外科護生臨床帶教的實踐及效果

方琛，熊晶晶

中國人民解放軍第171醫院，江西九江332000

神經外科護生臨床帶教的實踐及效果

方琛，熊晶晶

中國人民解放軍第171醫院，江西九江332000

目的分析神經外科護生臨床帶教的實踐及效果。方法選取2015年1月—2016年1月在該院神經外科實習護生86名，隨機分為實驗組和對照組，每組43名。對照組護生采用傳統的教學法帶教，實驗組護生通過PDG教學法進行帶教，對比分析兩組護生的理論考試成績和操作技能以及教學效果評價。結果實驗組護生理論考試成績（90.42± 4.26）分、操作技能成績（91.36±3.48）分；對照組護生理論考試成績（84.16±5.32）分、操作技能成績（85.69±3.27）分。實驗組護生學習興趣、實踐動手能力、學習能動性等方面與對照組護生相比，具有明顯的差異性（P<0.05）。結論通過PDG方法可以有效提高神經外科護生的臨床帶教效果，護生的整體能力提升明顯，值得臨床廣泛推廣和應用。

神經外科；臨床帶教；護生；PDG教學法；效果

隨著人們對于護理質量要求的不斷提升，高質量護理人員的需求量逐年遞增。醫學界目前對于教育模式和教學方法的改革正進行的如火如荼，傳統的臨床帶教模式主要采取教師講解，學生傾聽為主的模式，但是這種模式的弊端越來越突出，已經難以滿足時代發展的需求[1]。因此，尋求一種適合時代發展的臨床帶教模式，有助于提高臨床帶教的效果。問題-討論-指導教學法是近些年廣泛使用的一種臨床帶教方法，其模式主要以教師根據教學內容提出相應的問題，讓護生通過資料查查閱、小組討論等形式尋求答案，教師再最終指導和總結[2]。PDG教學法的目標就是提升護生的自主學習能力和實踐能力。為分析神經外科護生臨床帶教的實踐及效果，該研究對該院神經外科科的實習護生的臨床帶教效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院神經外科實習護生86名，隨機分為實驗組和對照組，每組43名。實驗組護生年齡19～24歲，平均年齡（21.5±2.3）歲，文化程度：本科26人，大專17人。對照組護生年齡20～24歲，平均年齡（21.6±2.5）歲，文化程度：本科27人，大專16人。兩組護生的一般資料方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床帶教方法

1.2.1 準備階段課前帶教教師要明確教學大綱的內容和護生的具體培養方向，收集神經外科的典型案例，構建多個神經外科的搶救情景，并將急救所需的物品準備好，依據具體的教學大綱帶教老師提出相應的問題，要求護生自行通過網絡或者書籍查閱相關的資料，并總結自主學習的成果，與小組內的護生一起討論。

1.2.2 教學方法對照組護生通過傳統的臨床帶教方法進行教學，帶教老師通過多媒體課件將基礎的神經外科理論知識演示給護生，同時將護理操作的步驟教給學生，使護生通過課堂學習熟練掌握護理技巧和實踐操作。學生總結課堂中遇到的問題，教師統一進行解答。實驗組護生通過問題-討論-指導的教學方法，①收集提綱。帶教老師要充分了解護生的知識結構和水平，將教學的重點內容進行詳細的劃分，細化成多個小問題，并且要對神經外科臨床護理中的典型案例進行收集，以此作為討論的提綱。②分組預習。將實驗組護生隨機分成幾個小組，帶教老師指定每個小組預習所要學習的內容，教師可以提供一些學習資料，要求每組討論教學的提綱，確定提綱之后自行查閱相關的資料，之后開展小組討論，提出學習中的問題，并努力解決問題。③問題討論。帶教老師將問題傳達給學生，并讓學生準備好需要討論的案例以及相關問題。討論時選擇一名護生將病歷簡單的闡述，然后每組指定一名護生為代表發言，總結本組討論的問題以及成果。帶教老師要鼓勵患者積極發言，將自身的觀點踴躍表達。帶教老師只要進行釋疑和點評即可，指導討論時的一些問題，糾正護生出現的新問題。④總結引申。帶教老師要根據病歷的特點進行授課，并歸納具有代表性的問題，在授課時針對問題進行分析和總結，指出操作中的重點和難點，幫助護生構建系統的知識構架，引導學生積極思考，發現學習中的問題，并不斷反思和概括，豐富自身的知識點。同時，教師還要鼓勵護生對非重點問題要積極引伸，鼓勵各個層次的護生都要積極討論。

1.3 評價方法

帶教老師進行統一的命題，對學生的理論知識進行考核，考試形式為閉卷。操作技能考試通過抽簽的形式，帶教老師設置相應的情景，由學生進行操作。兩組考試均實行百分制。實習結束之后，帶教老師向學生發放教學效果調查表，采用無記名的形式進行調查，調查的內容包括學習興趣、動手能力、應急能力、綜合能力以及協作能力等。

1.4 統計方法

利用軟件SPSS21.0 for windows對研究數據進行處理，用百分比表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，選擇均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較選擇t檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生的理論考試、操作技能對比

實驗組護生理論考試成績（90.42±4.26）分、操作技能成績（91.36±3.48）分；對照組護生理論考試成績（84.16±5.32）分、操作技能成績（85.69±3.27）分，實驗組護生各項成績明顯優于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護生的教學效果對比

實驗組護生學習興趣良好護生40人（93.02%）、實踐能力良好護生42人（97.67%）、應急能力良好護生39人（90.70%）、綜合能力良好護生38人（88.37%）、團隊協作良好護生39人（90.70%）、解決問題能力良好護生42人（97.67%）；對照組護生學習興趣良好護生36人（83.72%）、實踐能力良好護生31人（72.09%）、應急能力良好護生32人（74.42%）、綜合能力良好護生34人（79.07%）、團隊協作良好護生28人（65.12%）、解決問題能力良好護生36人（83.72%），實驗組護生教學效果明顯優于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 護生臨床帶教中常見問題

3.1.1 護生缺乏理論與實踐結合的能力差由于實習過程與理論學習之間具有一定的時間間隔，并且實踐機會較少。因此很難將理論在最短的時間內應用于實踐。帶教老師在實踐過程中缺乏必要的講解，實習時間緊張，造成存在的疑問不能及時解決。醫院在發展過程中，不斷的引進新設備，但對護生的培訓存在滯后性，導致護生的操作能力不佳，不能駕馭新項目[3]。

3.1.2 護理技術操作不過關護理工作極其復雜，通過一次兩次的護理練習很難掌握護理要領。因此帶教老師要鼓勵護生多多練習，以提高操作的熟練程度。但是護生的護理服務意識不強，在操作實習過程中，不能嚴格要求自己，工作也不積極，在最后接待病人的過程中，就會存在諸多的問題。因此帶教老師首先要糾正護生的態度，使護生嚴格要求自己，提高工作的積極性。

3.1.3 護生的人際交往、溝通和心理應對能力差護理專業的基礎知識教學現狀導致很多學生的護理知識不扎實。同時，由于護生的文化層次不同，部分護生缺乏與病患溝通的能力，在真正進入工作后，表現為緊張、恐懼。常在一些簡單的問題上失誤，不能養成主動關心患者的習慣。導致護患關系緊張，很多患者對于護理的滿意程度較低。

3.2 提高護生帶教質量的具體措施

由于護生的理論與實踐之間的結合能力差，并且缺乏服務意識。不能夠在護理的過程中護生理論與實踐結合能力差，不能及時解決病患的需求。在理論學習階段，由于學生的層次和態度不同，造成部分學生理論基礎知識不扎實，針對這些問題，帶教老師首先要從理論和實踐的結合出發，在講解理論后，及時地進行當節的實踐護理，并在幾次實踐后重復進行護理實踐，以便于使護生養成服務意識[4]。憑借自身經驗，帶教老師要采用一些簡單易懂的實例，使護生能夠找到理論與實踐之間的切入點，從而提高實踐能力。要求每個護生每日實踐結束之后，寫出具體的工作總結和心得，及時總結不理解的問題，在第2天的理論課上或者實踐課上解決。帶教教師要及時發現護生的問題，在案例分析中讓護生了解更多的問題解決辦法，達到讓患者滿意，尤其是針對重癥患者的護理。指導護生認真執行護理程序，減少護理失誤事件。在具體的實踐中，可以以一個病例出發，通過多次的不同程度的指導來完善護生的護理技巧。對護生的實習過程要進行全程監護，以便于加深印象，并隨時查找問題。針對目前各大醫院的護理現狀，可采取三查七對的護理方法，帶教老師是護生技能提高的關鍵，護理過程中要嚴格要求自己，使護生獲得良好的鍛煉[5]。護理工作不僅在于技術，還在于與患者之間的溝通。因此護理教師還要注重于人際交往的能力提升，在模擬實踐過程中人性化地對待每一個學生，多關心護生的生活與心理狀態，積極組織學生參加護理實踐，多與優秀的護理人員溝通，讓護生在實踐中鍛煉自己，掌握與患者之間的溝通能力，提高關心患者的意識。

3.3 實踐體會

首先帶教老通過該次護理實踐分析，了解到護理是一項復雜的工作。護理人員要具有耐心，有服務意識。帶教老師的選擇上，也要選擇專業的，工作態度嚴謹的教師。最重要的是，帶教老師要具有實踐指導能力，通過正確的帶教方法，在護生的護理過程中隨時糾正不足，做到放手不放眼，嚴格控制護理失誤。帶教老師隨時做到邊做邊提問，具體而易于實踐進行帶教，指導護生將理論轉化為實踐。護理最重要的工作是培養護生的應急能力，熟悉每種急救藥品的性能和使用方法，在護理中對重癥患者及時用藥。對操作過程實施講練結合，反復練習護理基本功。在護理中，急救與普通護理的要求不同，急救是檢驗護生反應能力和護理能力的關鍵，針對護生的護理現狀，要讓更多的護生參與到搶救過程中，保證護生在護理工作中能夠沉著冷靜，對需要急救的患者及時給出急救措施。能夠協助主治醫生來解決治療中的問題。護理人員還要注意自身的修養與形象，這對其護理過程中獲得病患的認可來說是十分必要的。作為一名好的護理人員，要樹立服務意識，教師要引導護生進行“換位思考”，使其站在患者的角度考慮問題。該研究結果顯示，實驗組護生理論考試成績（90.42±4.26）分、操作技能成績（91.36±3.48）分；對照組護生理論考試成績（84.16± 5.32）分、操作技能成績（85.69±3.27）分。實驗組護生學習興趣、實踐動手能力、學習能動性等方面均優于對照組護生。

綜上，護理人員要做好本職工作。神經外科護理具有很強的專業性，需要護理人員掌握專業的護理知識。在護理實踐中，帶教老師要制定合理的教學計劃，將理論與實踐緊密聯系起來。不但要強調技術，還要強調意識。采用正確的教學方法，有利于學生護理能力的提升，以及護理積極性的提高。目前，我國各醫院的神經外科護理帶教實踐中還存在很多問題，需要一步一步的解決。

[1]黃偉濤.問題一討論一指導(PDG)教學方法在皮膚科見習教學中的應用[J]．中國傷殘醫學，2013，21（9）：89－90.

[2]陳金梅.PDG教學法用于神經外科科本專科護生的臨床帶教[J].現代醫藥衛生，2010，26（4）:636－637.

[3]聶娜.以問題為中心的教學方法結合情景教學法在神經外科科護生帶教中的應用[J].全科護理，2013，11（12）：3444－3445.

[4]馮麗欽，周小香，李清．PDG教學法在心內科臨床護理見習中的應用[J]．衛生職業教育，2011，29（9）：92－93.

[5]孫毓蔓.多媒體課件輔助PDG教學法在內分泌學教學中的應用研究[J]．現代預防醫學，2011，38（19）：4103-4104.

Practice and Effect of Clinical Teaching of Student Nurses in the Department of Neurosurgery

FANG Chen,XIONG Jing-jing
PLA 171 Hospital,Jiujiang,Jiangxi Province,332000 China

Objective To analyze the practice and effect of clinical teaching of student nurses in the department of neurosurgery.Methods 86 cases of student nurses in the department of neurosurgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the experimental group adopted the PDG teaching method,and the theoretical examination score,operation skill and teaching effect evaluations of the two groups were compared and analyzed.Results The theoretical examination score and operation skill score were respectively(90.42±4.26)scores and(91.36±3.48)scores in the experimental group and(84.16±5.32)scores and(85.69±3.27)scores in the control group,and there were obvious differences in the learning interest,practice ability and learning initiative between the two groups by comparison（P<0.05）.Conclusion The PDG method can effectively improve the clinical teaching effect of student nurses in the department of neurosurgery and obviously improve the general ability of student nurses,which is worth wide promotion and application.

Department of neurosurgery;Clinical teaching;Student nurses;PDG teaching method;Effect

R19

A

1672-5654（2016）11（c）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.078

2016-08-25）

方琛（1975.12-），女，江西九江人，本科，主管護師，研究方向：科室護理管理。