醫療機構臨床用血監管存在的問題剖析與措施探索

郝艷

吉林省白山市衛生監督所醫療機構監督科，吉林白山134300

醫療機構臨床用血監管存在的問題剖析與措施探索

郝艷

吉林省白山市衛生監督所醫療機構監督科，吉林白山134300

醫院日常運行過程中，科學地利用臨床用血，有助于更及時地搶救患者生命、促進臨床療效的提升。然而，近年來，臨床用血也給醫院的運行帶來了極大的風險，各種傳染性疾病在血液中大量存在，如甲肝和艾滋病等，各種因血液傳輸帶來的傳染性疾病給患者和醫療機構造成了極大的損害。這種現象的產生同我國滯后的臨床用血規范、不健全的臨床用血監管體系等因素具有緊密聯系，在這種情況下，積極加強醫療機構臨床用血監管存在的問題剖析與措施探索勢在必行。

醫療機構；臨床用血；監管；問題；措施

醫院運行過程中，需要面對各種外科手術、嚴重的創傷以及大量流血的患者，在治療過程中，必須加快血容量的補充速度，在這種情況下，醫生需要進行臨床用血。通常情況下，衛生行政主管部門需要根據國家法律規定，對各大醫院的臨床用血進行嚴格的監督，并將監督措施融入到臨床用血的全過程當中，只有這樣才能夠提升臨床用血的有效性、安全性。然而，現階段我國醫療機構臨床用血監管當中還存在一系列問題，因此，加大對相關問題的研究，有針對性的采取有效措施加以改善至關重要。

1 醫療機構臨床用血監管存在的問題

1.1 滯后的臨床用血規范

我國的《臨床輸血技術規范》構建于21世紀初，該規范是建立在國家獻血法以及相關臨床用血管理措施基礎之上的。在對該規范進行應用的過程中，一定程度上實現了科學的配血和儲血，用血措施也更加合理。自21世紀開始，我國多地開始有針對性地制定了當地醫療機構的臨床用血基本標準，對血庫的建設等也提出了明確的規定[1]，如要求醫療機構必須針對臨床用血進行血庫、科室以及人力資源等方面的建設，并積極引進先進的儀器和設備。根據相關規定，2012年我國管理臨床用血的相關辦法開始施行，傳統的臨床用血管理相關規定被替代。在新的管理辦法當中，臨床用血管理的內容發生了極大的改變，在臨床用血過程中，對各種技術的應用和操作進行了明確而詳細的規定。然而，同發達國家相比，我國這一方面的規范建設還存在明顯的滯后性，規范內容無法同先進的醫療水平和技術保持一致。

1.2 不健全的臨床用血監管體系

一方面，監管體制不健全。我國對臨床用血實施監管的主要部門是衛生行政部門，該部門在日常運行過程中，指派專門的工作人員在各級醫政部門展開監管工作。執法機構在衛生行政機關當中是衛生監督所，其日常運行過程中，必須保證嚴厲懲處當地的衛生違法行為，而臨床用血是其實施自身職能的關鍵環節[2]。然而，衛生監督局下的所屬部門行政機關監督處，在日常運行過程中并沒有針對臨床用血的監管內容、具體事項以及流程等進行明確的規定。這種現象，導致相關部門在對臨床用血進行監管的過程中，力度明顯下降，該部門的職能也無法得到充分的發揮。另一方面，血液安全執法程度低。21世紀初，為了加大對非法采供血的懲治力度，我國衛生部門展開了專門的整治活動。由于我國各地區在發展過程中，監督臨床用血的工作不僅起步較晚，同時相關制度、措施也存在明顯的不完善特點。在開展整治活動的過程中發現，我國各地醫療機構負責監管臨床用血的工作人員，對管理的內容無法深入了解，更沒有充分地掌握國家有關規定，嚴重影響了臨床用血監管工作質量的提升。近年來，我國在積極落實醫療體制改革的過程中，加強了對臨床用血監督管理工作的重視，各地區積極加大了監管人員隊伍建設。盡管臨床用血監管人員有所增加，但是其在實際工作中自身的專業能力仍然無法滿足臨床用血監督工作的需求。新時期，相關部門在日常運行過程中，必須加大對監管人員的培訓力度，提升其專業能力。

1.3 醫療機構自身的不足

首先，人力資源和基礎設備方面。部分醫療機構在日常運行過程中，甚至只有2個負責臨床用血的工作人員，這種人力資源方面的不足，導致其在工作中強度過大；同時，臨床用血工作人員中缺乏醫生，而多數為檢驗師，無法保證臨床用血的科學性和合理性[3]。醫療機構所構建的血庫，通常不是醫院建設過程中的重點，部分地區的血庫甚至位于醫院的院舍邊緣，不僅面積較小，而且環境過于陳舊，給臨床用血的監管提升了難度。其次，血液儲存管理方面：①缺乏報警裝置。報警裝置沒有安裝于儲存冰箱處，無法對儲血過程中的溫度進行科學合理的控制。②在存放血液的過程中，分類管理力度不足。③沒有嚴格執行消毒隔離制度。通常情況下，在儲存血液的過程中，冰箱必須每周進行一次清除和消毒，而細菌培養應當每月一次，多數醫院都沒有嚴格遵守這一規定。

2 提升醫療機構臨床用血監管的措施

2.1 加快監管標準更新速度

現階段，在積極提升臨床用血監管力度的過程中，必須注重標準建設以及相關標準的更新速度。同時，針對新修訂的相關管理辦法，工作人員應從臨床用血工作實際出發，有效融入科室建設等具體和細節的規定內容，努力促使規范性成為輸血技術應用過程中的主要特點，而還應當保證臨床用血監管過程中，各級衛生監督管理機構能夠將自身的職能進行充分的發揮[4]。針對儲血點的設置，相關衛生行政部門在日常工作中，應對其進行明確的規定，在對責任體系以及管理機制進行構建的過程中，注重突出其法律效力，從基礎建設入手，提升儲血點的建設力度，確保在儲血和發血的過程中，能夠具有較強的規范性，從而從源頭上實現安全的血液供應。

2.2 加大血液安全監管體系建設力度

首先，理順監管職能。現階段，我國在積極進行臨床用血監管的過程中，對工作人員的職責進行了劃分，而衛生監督機構以及醫政管理機構是臨床用血監管的主體[5]。其中，前者在運行過程中，主要負責登記審批工作，因此，其運行過程中，應嚴格按照相關規定展開工作，為臨床用血監管工作奠定良好的基礎；而后者在運行過程中，以監管工作的制度建設和質量控制為主要工作內容，相關執法部門在日常運行過程中，應將自身的職能進行充分的發揮，對違法行為進行嚴厲的懲處。新時期，在積極提升醫療機構臨床用血監管質量的過程中，執法部門、行政審批機構以及血液管理部門必須在日常工作中加大溝通力度，共同努力提升臨床用血工作的規范性，構建一套行之有效的臨床用血監管機制。其次，加大臨床用血監管人力資源隊伍建設。我國省級衛生行政部門是實施臨床用血監管工作的主體之一，新時期，加強該部門的人力資源建設，并通過引進先進的技術和設備，有助于更有效地開展監管工作、提升監管力度。因此，相關部門在日常工作中，應加強對該部門工作人員的專業技能培訓，并從思想上提升其用血安全意識，從而為構建健全的臨床用血監管機制奠定良好的基礎。

2.3 加大醫療機構輸血制度建設

首先，完善輸血規章制度。現階段，醫療機構在運行過程中，應提升輸血體系建設的質量，根據自身發展情況，有針對性地構建規章制度，并提升臨床用血制度的完善性。同時還應當構建獨立的輸血委員會，保證臨床用血監管機構在日常運行過程中能夠充分發揮自身的職能，該機構在運行過程中，應對臨床用血相關專業技術進行指導，在監督管理的過程中，應將相關監管措施同臨床用血整個流程進行結合，促使血液在臨床應用的過程中體現出較強的安全性和合理性[6]。同時，還應當在臨床用血過程中，及時發現各種技術、流程當中的問題，并向相關專業機構和工作人員反映，從而針對性的制定解決方案。

其次，提升臨床輸血管理質量。醫療機構現階段在運行過程中，應同各地的中心血站進行有效合作，從而在根本上提升血液的質量，為臨床用血的監督管理工作奠定良好的基礎。同時，醫療機構在日常運行過程中，還應當加大資金和人力資源的投入，將更加科學的方案應用于血庫的建設當中，應用先進的技術和設備，對存儲過程中的血液進行嚴格的管理，并提升血液出入庫過程中的規范性[7]。醫院輸血管理委員會在運行過程中，應對血庫的運行進行管理和指導，促使臨床工作能夠同血液管理工作緊密結合，確保能夠在嚴格的審批以及監控制度下，提升臨床用血安全性。

綜上所述，臨床用血是醫療機構運行過程中的一項重要醫療環節，其對于更快、更好地治愈患者具有重要意義。然而，近年來我國各地多次發生臨床用血傳染疾病，嚴重威脅著患者的生命安全以及醫院的正常運行。對此，我國相關部門應從醫療機構臨床用血監管存在的問題入手，對滯后的臨床用血規范、不健全的臨床用血監管體系、醫療機構自身的不足等進行深入的分析，從而有針對性地采取有效措施加以彌補，提升我國醫療機構臨床用血的規范性和安全性，更好地為患者提供服務。

[1]李文菊,嚴曜,沈民南,等.醫療機構臨床用血監管模式的探討[J].現代預防醫學,2014,35(12):2253,2255.

[2]王波,劉勁松.承德市醫療機構血液透析室醫院感染監管現狀調查[J].河北醫學,2013,19(12):1927-1929.

[3]張海峰,奚紅革.從《醫療機構血液透析室管理規范》看我國血液透析療法監管制度[J].健康必讀,2014(5):272.

[4]劉建輝,王鳳紅,賈桂叢,等.河北省醫療機構輸血科建設現狀調查與探討[J].河北醫學,2015(7):1217-1220.

[5]陳嘉文,錢依雯,俞淑華,等.2011年盧灣區血液安全衛生抽檢結果及監管效果分析[J].醫藥前沿,2015,2(15):376.

[6]馬莉,韓小年,黃婧,等.某醫療機構714例人血白蛋白臨床應用調查與分析[J].中國藥物應用與監測,2016,13(2):113-116.

[8]黎海瀾,焦偉.廣西各級醫療機構臨床用血現狀調查與分析[J].衛生軟科學,2014,21(5):377-379.

Analysis of Issues in the Clinical Blood Use Monitoring in the Medical Institutions and Exploration of Measures

HAO Yan
Department of Supervision,Health Authority,Baishan,Jilin Province,134300 China

In the daily operation course in the hospital,the scientific use of clinical blood use contributes to timely rescue of patients’lives and improvement of clinical curative effect,however,in recent years,the clinical blood use also brings enormous risks,and various infection diseases exist in blood,such as hepatitis A and AIDS,and various infectious diseases due to blood transfusion impose an enormous harm to the patients and medical institutions,the occurrence of this phenomenon is closely related to the lagging clinical blood use standards and imperfect clinical blood use monitoring system,in this case,actively enhancing the analysis of issues in the clinical blood use monitoring in the medical institutions and exploration of measures is imperative.

Medical institution;Clinical blood use;Monitoring;Issue;Measure

R7

A

1672-5654（2016）11（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.196

2016-08-29）

郝艷（1971.8-），女，中專，主管醫師，研究方向：醫療衛生機構規范化監督管理。