PDCA在放射科影像質量管理中的應用

周建清，馬靜，湯青燕江蘇省昆山市錦溪人民醫院放射科，江蘇昆山　215324

?

PDCA在放射科影像質量管理中的應用

周建清，馬靜，湯青燕
江蘇省昆山市錦溪人民醫院放射科，江蘇昆山215324

［摘要］醫療與患者之間的安全問題已成為世界各國醫療事業的關注重點。由于PDCA亦為一種全球推崇的高效質量管理方法，其可對放射科影像質量進行高效管理，并通過制定質量控制檢查方法及計劃、要求，以達到提高質量的目的，對放射科影像質量管理具積極意義。加之PDCA可在每個循環的階段找尋致使影像質量下降的原因及解決方法，從而能夠有效提高工作質量，優化放射科影像質量。本研究依據上述觀點結合實際應用予以分析，取得較優效果。

［關鍵詞］PDCA；放射科；影像；質量管理；應用

隨著放射科技的不斷發展，X線片已成為檢驗疾病的常規手段，但由于我國對此項技術的掌握尚有欠佳，無法對影像質量予以有效控制。然而放射科中最為重要的宗旨就是保證影像的質量，由于影像質量對醫生診斷準確與否具較大關聯；因此，需得到醫院管理層人士的重視，對放射科實行適宜的影像質量管理［1］。該院已全面實行PDCA管理模式，并將其充分應用于放射科影像質量管理中，取得較優成效，現報道如下。

1　“PDCA”管理模式的來源

“PDCA”實際為英語中是P1an、Doing、Check、Action4個單詞的縮寫，將其翻譯為中文，即包含“計劃、實施、檢驗、處置”四種意思［2］。追溯至源頭，此類管理模式是由美國休哈特博士發明的，但當時的制度并不完善，多年后又經此方面質量控制管理專家戴明博士進行進一步的改進，終于在20世紀50年代后半期此類管理模式推廣至全球，并獲得較高成就。

2　放射科的現狀

伴隨著科學技術的不斷發展，以及影像處理技術的數字化變革，現如今，醫院放射科常會開展多次常規的教研學習，且由于科技的特殊化，工作研究中易產生較多的數字化影像；人們發現此類圖像具較大便捷特性，僅需通過PACS系統分析，使其完成顯示、存儲、傳輸、管理等步驟，即可完整獲取影像，亦對社會起較大效益作用。同時，由于此類技術的廣泛推行，致使放射科中技師對影像質量管理方法以及流程等情況發生改變；且由于此類數字化影像多采用網絡化傳輸，醫生與技師并不能和常規檢查一樣直觀的看到膠片，而是需要打印出來，促使傳統方法中的評片制度無法實現。由此可知，放射科管理人員應積極制定合理實用的管理方法，制定專屬于本院的質量管理方法。

3　PDCA管理模式的實際應用

依據PDCA所規定的相關管理程序，在實際應用時應將影像質量管理工作分為3個階段，主要包括制訂計劃、質量控制管理以及質量檢驗階段，可通過3個階段步驟的相互協作，從而達到提高影像質量的目的，具體如下。

3.1制訂計劃階段

3.1.1計劃的制訂放射科室管理人員應充分結合科室中實際情況進行分析、總結，加之依據相關放射診斷手冊內的要求，制定適宜的管理計劃，主要選拔技師組長1名，再于各方面選取3名組長以及具領導能力的放射科代表醫生。通過上述人員組合成為一組以分析現狀、制訂計劃為主要目的。需全面分析質量控制中相關人員的分配以及相關質量評定標準，并設置相關質量管理反饋機制，以形成標準明確、分工適宜的有效計劃，對影像質量管理具積極作用。

3.1.2質控教學小組的建立在放射科相關影像質量管理計劃已制定完畢的情況下，管理人員即需全面考慮其應如何進行實施。因此，應選擇熟悉計劃的一名人員，將其作為質量管理教學的總負責人，要求經多次學習活動的開展，科室人員均能對計劃予以詳細了解，并能落實到個人，起到推動計劃實施的作用。

3.2質量控制管理階段

3.2.1召開質量控制工作會議安排相關負責人員參與質量控制工作會議，對其詳細講解計劃的目的；并把任務安排分配至個人，告知其計劃中所提及的主要要求；且大會主持人員應積極引導負責人員對計劃進行討論，依據個人的經驗及想法，提出相關修改建議，尤其需對質量管理工作中所實行的考核標準達成一致，并根據本院相關規定以制定質量控制評分表，以加強質量管理力度。

3.2.2按照質控計劃實施在質量管理模式實行時，應由專人對質量控制管理工作予以監督，并在操作中進行檢驗，使其操作規范化，加強其學習興趣。主要質控內容包括，影像評分、錯誤分析、繼續教育、質控講評等，并使用理論講解、實際操作、效果檢驗等方法，從而增加管理模式實施時的理論與實踐基礎，促使技師能在日常生活及工作中得到鍛煉，提高其實施效果。

3.2.3質控分析及反饋質量管理相關研討大會由各負責人員進行組織，需保持每1～2周/次，其中研討內容均從當日不定崗位隨機抽取一幅或多幅影像進行評析，負責人員還應依據該周質量評析情況予以適當獎勵或鼓勵，并要求出錯人員說出自己所犯錯誤何在，并予以適當懲罰，要求其進行改正；如其再犯錯誤，則應對其進行針對性的示教，使其得以糾正［3］。此外，負責人員還應定期組織科室內繼續教育的學習，并對示范內容進行定期抽查考核，以檢查其熟練程度，使其能夠較好的掌握。

3.2.4組織全科進行業務學習全科均在每月的月中進行一次業務化學習，邀請相關講解老師，由負責人員提前選擇教學內容，并制作相關資料PPT，所有學習重點均圍繞質量管理工作中可能出現的問題展開，引導科室人員講述自己的想法，如科室工作中的薄弱環節、需解決的現實問題以及專業新型知識、方法等。

3.2.5操作培訓相關管理人員應針對于日常質量管理工作中發現的問題及不足之處予以示教，并對錯誤嚴重人員進行相應處罰，使其改正。同時應請相關講解老師定時對放射科人員進行繼續教學工作，將教學主要內容進行示范，并要求放射科人員能達到充分掌握的水平。每周由講解教師對其進行抽查，以達到規范影像操作的目的，促使放射科人員可將被動學習的習慣調整為主動學習，增強其技能水平。

3.2.6危急值管理危急值報告為質量管理階段中重要的信息之一，此類報告可促使醫生能夠及時獲取患者的相關信息，從而快速而有效地給予患者針對性的救治，提高患者搶救成功的可能性。同時，此類報告還可有效增強放射科技師及臨床醫務人員的責任意識，對醫療安全予以切實的保障，因此建立此報告至關重要。

放射科全科管理人員通過不斷的檢驗、找尋問題、解決問題、分析原因等措施，進一步推動危急值報告管理制度，使其走向規范化［4］。另外，相關管理人員還應定期對危急值的范圍及儀器設備的概念予以更新普及，以達到滿足工作需要的目的。同時，此項工作應與醫院相關職能部門進行配合，要求其對放射科室中危急值報告制度的對應執行情況予以統計、分析，促使技師不斷的改善，進一步改善管理流程，從而達到有效提高救治成功率的目的。PDCA為一種加強科室之間輔助功能的循環方法，還能夠有效地建立科室間的聯動反應機制，進一步加強對緊急狀態處理的效率。另一方面還可促使醫務人員對危急值進行了解，以備出現緊急情況時，能夠冷靜地予以應對，提高影像質量管理效果。

3.3質量檢驗階段

3.3.1檢驗內容對放射科人員進行質量管理計劃的落實檢查，并要求其分析描述繼續教育對相關質量管理工作的影響及反饋內容。此外，還應對技師的常規理論知識的掌握、操作水平予以定期考核［5］。

3.3.2檢驗方法放射科管理人員應邀請專業技術人員，在工作時對技師的操作進行觀察，并予以不定期的抽查，對其操作是否規范化進行判斷，并依據質量管理中所制定的考核標準予以評分，所有考核均與技師的年終考評相關［6］。同時，還應定期從題庫中抽取放射科相關理論或操作題，并組織全科技師參加，以檢驗放射科技師對相關理論型知識的掌握程度。最后使用無記名的調查方式，要求技師及相關人員將自己對講解教師教學中存在的問題或建議予以書寫，從而達到雙方同步前進的目的，鼓勵技師學習的積極性。

3.3.3總結處理總結處理階段是一個總結性較強的關鍵階段，即為對上述兩個階段進行總結，但同時也貫穿于上述兩個階段之中，可及時對出現的問題予以發現，并進行適當的處理，以促使質量管理工作不斷完善。此外，組建的質量管理小組需對考核的相關結果進行批注及點評，并對反饋表格進行分析，積極找尋講解教師及技師學習中不足之處，進行針對性的調整［7］。相關質量管理人員還應依據考核標準，對講解教師及技師進行評優，對表現良好的一方予以獎勵，而對表現較差的一方予以積極鼓勵，使其充滿信心，從而達到提高學習、教學積極性的目的。

4　結語

PDCA循環為一種一環套一環的制約型管理方法，其中所包含的4個階段為一個有機型的整體。該文中放射科使用PDCA管理循環方法，并適當地結合技師團隊進行的繼續教學，從而有效提高影像的質量，且能對其進行全面、系統化的管理，促使操作逐漸走向規范化，進一步穩定影像質量。尤其在講解教師的積極帶領下，可進一步對技師的不足之處予以改善，進一步在科室中形成一種積極學習的氛圍，有效提高技師攝片水平，PDCA在放射科影像質量管理中的應用效果顯著，值得推廣。

［參考文獻］

［1］張芳，張紅.PDCA改善循環法在放射科護理安全管理中的應用分析［J］.中國衛生產業，2015，12（10）:77-78.

［2］謝穎，李笑琴，黃春燕，等.PDCA改善循環法在放射科護理安全管理中的應用觀察［J］.嶺南急診醫學雜志，2014，19（4）: 331-332.

［3］邢旭東，李功杰，李珺，等.PACS在放射科影像質量管理中的應用價值［J］.中國醫學裝備，2012，9（7）:42-44.

［4］戈欣，李磊，李嵐，等.PDCA管理循環結合繼續教育在放射科攝片質量控制中的應用［J］.繼續醫學教育，2012，26（8）:77-78.

［5］戴林，劉海港，王麗，等.PDCA循環與系統追蹤在圍手術期質量管理中的應用研究［J］.江蘇衛生事業管理，2015，26（1）: 51-53.

［6］蔡忠剛.簡明X線知識問答［M］.甘肅:甘肅科學技術出版社，2005:1-324.

［7］湯林峰.如何運用PDCA循環法進行放射科“危急值”的管理［J］.實用醫學影像雜志，2014，15（5）:368-369.

PDCA Application in Radiology Image Quality Management

ZHOU Jian-qing,MA Jing,TANG Qing-yan
Radio1ogy Department，the Peop1e′s Hospita1 of Jinxi Town，Kunshan City，Kunshan，Jiangsu Province，215324 China

［Abstract］Medica1 and patient safety issues between the countries in the wor1d has become the focus of medica1 career. Since PDCA is a1so a high1y respected g1oba1 qua1ity management approach，which may radio1ogy image qua1ity and efficient management，and through the deve1opment of qua1ity contro1 inspection methods and programs，requirements，in order to achieve the purpose of improving qua1ity，the qua1ity of radio1ogy image management too1 positive. Coup1ed with PDCA can find at every stage of the cyc1e resu1ting in image qua1ity degradation causes and so1utions，which can effective1y improve qua1ity，optimize radio1ogy image qua1ity. This study was based on the practica1 app1ication of this view to be ana-1yzed，to obtain optimum resu1ts.

［Keywords］PDCA；Radio1ogy；Image；Qua1ity management；App1ication

收稿日期：（2015-10-21）

［作者簡介］周建清（1966.1-），男，江蘇吳縣人，本科，主任醫師，主要從事放射科工作。

DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.130

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O13O-O3