護理安全量化管理模式在神經內科護理管理工作中的應用

劉芳吉林省人民醫院神經內科，吉林長春　130021

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護理安全量化管理模式在神經內科護理管理工作中的應用

劉芳
吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130021

［摘要］目的探討護理安全量化管理模式在神經內科護理管理工作中的應用效果，從而提高護理質量。方法選取該院神經內科室在2014年8月—2015年8月期間的住院患者和在科室工作的21名護士作為研究對象。參考該院的實際情況來制定評價護理安全量化的評分標準，從而評定患者護理后的安全，并比較實施護理安全量化管理模式前后護士考核和護理質量的變化情況。結果在護理安全量化管理模式實施后，與之前比較，護士考核優秀率、健康知識拓展面、護理操作熟練度、書寫相關文件合格率、病房管理、不良反應發生率及患者護理滿意度，均有明顯提高，效果顯著。結論在神經內科護理管理工作中實施護理安全量化管理模式可護士業務水平，及時有效發現患者的安全隱患，減少不良事件的發生率，保障患者的健康安全，提升護理滿意度，具有重要的臨床推廣價值。

［關鍵詞］護理安全量化管理；神經內科；護理管理；應用

護理安全是指在實施護理工作的整個過程中，患者未發生法律與法定相關規章制度允許范圍以外的機體功能、組織器官及心理上的障礙、不同程度的損害及各種缺陷，甚至出現死亡等嚴重情況。護理安全管理能夠及時發現、不斷降低護理安全隱患的發生率，保障患者的護理過程中安全。護理安全內容主要包括護理操作、臨床用藥、護理記錄等相關問題，同時護理安全也是護理質量的有效反映及患者生命安全與身體健康的基礎保障［1-2］。為了研究護理安全量化模式在神經內科護理管理工作中的應用效果，選取該院神經內科室在2014年8月—2015年8月期間的住院患者和在科室工作的21名護士作為研究對象，比較實施護理安全量化模式前后，護士業務水平、不良事件發生率及患者護理滿意度變化情況，效果顯著，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取在2014年8月—2015年8月期間該院神經內科室的住院患者和科室工作的21名護士作為研究對象，所有護理人員均為女性，年齡為19～45歲，平均年齡（32±4.76）歲。比較實施護理安全量化模式前后護士考核成績和護理質量的變化情況。

1.2護理安全量化管理方法

從2014年8月開始，該院神經內科室建立并完善科學周到的護理安全量化管理體系，實施自上而下的分層管理模式，即護理部-護士長-護士，具體實施內容包括：

1.2.1護理安全知識普及由護理部查閱并整理護理安全綜合量化管理的相關文獻資料，同時考慮科室的實際情況來制定科學有效的安全規章制度，定期組織科室護理人員對各項規章制度進行討論和學習；舉辦以案例分析為主的安全專題講座；互動學習，讓護理人員就某件安全問題案例談談自己的想法及如何避免不良事件的發生；對科室所有護理人員進行安全知識考核，幫助其樹立正確的護理安全理念，即“預防為主，安全第一”，把患者安全始終放在首要位置［3-5］。

1.2.2護理安全責任制度落實科室工作由護士長全面負責，完善責任病區的安全管理制度，主要有各班崗位職責，操作及服務流程，建立護理缺陷部分記錄、分析、討論制度，實習護士管理制度等［6］。護士長選定合適的安全管理人員，協助其進行護理安全管理，定期自查科室護理人員的工作病區，監督并落實工作病區的相關規章制度，使科室護理人員時刻做到心中有責任感，將病人安全始終放在第一位置。護士長以身作則，每天進行責任病區的巡視，監督并指導護理人員做好本職工作，將護理安全量化管理模式措施在護理工作中得到充分落實。

1.2.3護理安全量化評比方法護士長負責監督護理部對科室所有護理人員進行的全面考核，同時根據考核項目對科室護理人員的護理質量進行評分，并設定評分結果與科室獎金分配相關制，對業務操作水平進步的護理人員進行物質和精神獎勵，同時開展考核評講會，定期回顧科室內護理工作人員的安全護理量化模式的制度落實情況，指出業務水平較差人員的不足之處，鼓勵其向優秀人員學習，定期統計每季度我院神經科室的護理安全水平［7］。

1.3量化管理評價依據

護理科室根據相關考核評分標準對神經內科護理人員各項考核指標做量化處理，進而根據具體評分進行比較［8-10］。考核指標制定分為優秀、良好、合格、不合格四個等級，其中優秀為90～100分，良好為80～89分，合格為70～79分，不合格為70分以下，考核合格以上即為達標。①護理工作質量評分包括：護理操作質量達標率、病房管理質量合格率、護理文書書寫正確率、不良事件發生率、患者健康知識掌握程度。②護理人員考核指標包括：考核優秀、良好、合格及不合格率。

2　結果

對神經內科護理人員實施護理安全量化管理模式后進行考核評分，其中合格率為98.86%，優秀率為94.12%，顯著高于實施之前；護理人員在護理質量如患者健康知識普及、病房管理、護理操作、護理文書書寫等方面合格率分別為96.3%（實施前84.2%）、95.4%（實施前83.6%）、98.3%（實施前81.7%）、97.8%（實施前82.9%），不良反應發生率在實施護理安全量化管理模式后為0，較之前的4.26%明顯降低。通過以上結果可知，對該院神經內科的相關護理人員和住院患者實施護理安全量化管理模式后，護理人員的業務操作水平得到明顯提高，護理過程中的差錯率顯著降低，患者的健康知識掌握程度明顯增加，患者及其家屬的護理滿意度得到明顯改善。

3　討論

護理安全管理的目的是減少整個管理實施過程中患者的機體功能、組織器官及心理等方面的損害及缺陷［11-12］。由于目前臨床護理中仍存在一些不安全因素，如不完善的護理管理制度，導致約束力不強；不健全的護理質量管理體系，致使執行力度弱，管理措施也不到位；不重視護理工作人員的安全培訓；護理人員年資低、情緒不穩定，造成服務意識及態度差等［13］。針對這些不安全因素，該院神經內科室從2014年8月開始全面進行護理安全量化管理模式的推廣，首先由護理部建立周到的護理安全規章制度，并定期以案例分析、專題講座等方式幫助護理人員建立安全理念，繼而通過護士長監督負責使護理安全規章制度得以貫徹實施。通過建立考核評分制度來對護理人員的業務工作水平進行評價，鼓勵進步快的工作人員，同時指出進步較小人員的不足之處，從而加以完善，最終在全體科室護理人員心中形成“以病人安全為主”的護理安全量化管理理念，提高護理人員的責任感［14-16］。另外，通過護理安全相關知識的普及，不僅在一定程度上較少了部分護理人員的負面工作情緒，還使工作人員和患者的護理安全知識掌握程度較干預前有了顯著提高，同時護理人員的業務熟練程度也得到較大提高［17］。

該研究顯示，在對科室21名護理人員實施護理安全量化管理模式后，護理操作質量評分、病房管理質量評分、護理文書書寫評分及患者健康知識評分均較實施前有了顯著提高，不良事件發生率較實施前也明顯降低，患者護理滿意度也顯著高于實施前，與相關研究結果相一致［18-19］。因此對神經內科室的護理人員及住院患者實施安全量化管理模式后，有效提高了相關護理人員的業務操作質量及服務態度等，降低了操作差錯的發生率，同時提高了患者的治療依從性，促進護患關系融洽，增加患者及其家屬的護理滿意度［20］。

綜上所述，護理安全是醫療機構管理水平的重要標志，也是患者生命健康的基本保障，而護理安全量化管理模式有助于提高醫院的護理安全質量，減少甚至杜絕護理工作過程中的不良事件發生率，值得臨床推廣。

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Nerve Internal Medicine Nursing Safety of Quantitative Management Mode Application in Nursing Management

LIU Fang
Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 of Neuro1ogy，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To exp1ore the nursing safety of quantitative management mode1 in the app1ication of nerve interna1 medicine nursing management effect，thus improve nursing qua1ity.Methods To choose our neuro1ogica1 department in June 2014 - June 2015 hospita1ized patients and to work in the department of 21 nurses as the research object.Reference to the actua1 situation of our hospita1 to deve1op quantitative criteria to eva1uate nursing security，so as to assess the safety of the patients after nursing，and compare the nursing safety of quantitative management patterns before and after the change of assessment and nursing qua1ity. Results Quantitative in nursing safety management mode，compared with before，assessment of exce11ence，the deve1opment of hea1th know1edge，nursing operation proficiency，writing documents qua1ified rate，ward management，incidence of adverse reactions，and patient care satisfaction，are obvious1y improved，effect is remarkab1e. Conclusion The nerve interna1 medicine nursing management in the nursing safety of quantitative management mode can nurse business 1eve1，time1y and effective found that patients with safe hidden troub1e，reduce the incidence of adverse events，to ensure the safety of the patient′s hea1th，improve nursing satisfaction，has important c1inica1 va1ue.

［Key words］The nursing security quantitative management；Neuro1ogy；Nursing management；App1ication

收稿日期：（2015-10-29）

［作者簡介］劉芳（1977.6-），女，長春人，本科，主管護師，研究方向：神經內科臨床護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.141

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O141-O3