醫院藥事管理中存在的問題及優化策略綜述

劉金艷內蒙古赤峰市林西縣醫院藥劑科，內蒙古林西　025250

?

醫院藥事管理中存在的問題及優化策略綜述

劉金艷
內蒙古赤峰市林西縣醫院藥劑科，內蒙古林西025250

［摘要］隨著我國醫療衛生事業的不斷進步，人們對醫療服務以及醫療水平的要求也逐漸提升，醫院對藥品的管理以及其服務質量直接影響了患者對醫院的滿意程度，從而對醫院的健康長遠經營產生影響。藥事管理是各個醫院管理中的重要環節，該文詳細分析了醫院藥事管理的意義，研究了目前在藥事管理中存在的幾點問題，并在此基礎上提出幾點針對性建議，希望能夠對醫院藥事管理工作有所幫助，促使醫院的健康長遠發展。

［關鍵詞］藥事管理；問題；優化策略

藥事管理指的是在臨床應用藥學預防和患者安全的基礎上，對用藥的全過程予以合理的管理、實施以及組織工作，確保醫院藥物管理有效性［1］。藥事管理屬于每個醫療單位中的重要環節，隨著我國衛生事業的逐漸發展，藥事管理已經受到重視，但其發展仍處于起步階段，存在一些滯后性因素［2］。該文主要以醫院藥事管理為主線，研究了藥事管理的意義，問題及優化策略。

1　醫院加強藥事管理的意義

1.1有利于正確導向的樹立

醫院加強藥事管理能夠提升對醫療學術性權威性的監督，有利于創造合理用藥的氛圍與環境。醫院應指導并支持藥學部門開展臨床藥學培訓工作，以合理用藥為核心，對醫院的藥學建設有所幫助［3］。

1.2有利于相關法規的執行

醫院要想提升藥事管理質量，首先必須建立藥品管理委員會。醫院可賦予委員會監督與指導職能，對醫院的合理用藥以及藥品科學管理加以監督與指導，充分發揮其在醫院藥事管理中的作用，從而提升醫院藥物的整體管理水平［4］。

1.3有利于用藥水平的提升

加強藥事管理有利于臨床用藥、藥品管理之間的銜接性，避免了日常工作中的交叉與重復，也提升了兩者之間的緊密性，從而達到相互合作、相互依存、相互學習相互制約的狀態，形成良好關系鏈［4］。

2　藥事管理存在的問題

2.1信息化水平落后

目前我國藥事管理在管理水平上存在一個極其顯著的問題，即信息化系統引入、應用程度不足。雖然目前多數醫院均采用了信息化系統，實現了藥事的信息化管理，但在管理水平上仍處于起步階段［5］。首先管理者對信息化系統的引入重視程度不足，認為即便在傳統管理模式下也能夠實現對藥事的有效管理，因此在資金及人力投入上存在一定缺陷。

2.2管理功能單一

以藥學專業人才為例，在藥事管理中醫院將藥學專業人才工作內容設定為簡單的藥品配發，無法將人才的功能實現多元化發展，在藥學部門的設置上也存在一定程度不合理性，沒有添加臨床藥學，造成信息交流上的滯后。同時，一些醫院管理者相對更重視藥品為醫院帶來的經濟利益，在藥事管理工作上重視程度不足。

2.3認知程度不足

根據醫院藥事組檢查結果，我們不難發現，多數醫院在藥事管理的認知程度上存在缺陷。一些醫院并沒有每季度召開一次藥事會議，因此無法完成對藥事管理的經驗總結以及討論，自然無法對下一階段的藥事管理實現質量改進。其次，在藥事管理規范上未制定相關文件，因此在管理中沒有指示性文件加以支撐，用藥安全得不到保障［6］。

2.4缺乏專業人才

醫院藥事管理在人員結構的設定上也存在滯后性，部分醫院缺乏對藥學管理專業人才的引進。同時部分專業人才也不愿意到基層醫院任職，造成基層醫院與專科醫院存在人才上的較大差距。另外，不少醫院更重視對臨床醫師的培訓與指導，而缺乏對藥事管理人才的學習與培訓，因此造成藥事管理工作仍處于傳統水平，無法得到現代化提升。

2.5與臨床藥學脫節

由于部分醫院在藥事管理工作上仍處于傳統階段，因此將藥事管理作為普通的藥品管理工作，例如對藥庫、藥房的合理布局、藥品發放、藥品調配、藥品采購等，沒有將臨床藥學加入到藥事管理工作內容之中。在現代化藥事管理理念中，臨床藥學與藥品的管理是密不可分的［7］。但由于藥事觀念的陳舊性以及管理人員、管理部門的不重視，臨床藥學與藥品管理工作出現了脫節，造成藥物安全保障環節缺失，對醫療安全產生了較大隱患。

2.6藥品采購問題

由于與臨床藥學關聯性不強，因此在藥品采購時容易出現浪費或資源短缺情況。采購過程中無法完全根據院方需求進行藥品采購。若采購量過大會造成庫存量增加，導致一些藥品的浪費，若采購量過小會造成醫院藥品的短缺，影響治療效果。另外在藥品的管理過程中，藥品發放應遵循先進先出原則，先入庫的藥品應盡快發放給患者，避免藥品積壓。

3　藥事管理的優化策略

3.1完善藥品管理

醫院應重視藥品的存放與管理，在相關工作中加強監管，實現對庫房環境的改善以及藥房管理質量的提升。首先，醫療單位可適當擴建藥品庫房面積與藥房面積，將不同種類的藥物更細致化的擺放，以方便藥物管理人員能夠及時找到藥品并發放給患者。其次，需確保藥品庫房及藥房中的干凈整潔，并做好避光、通風以及防蛀措施。多數藥品在保存上應避光保存，通風的目的在于避免庫房內潮濕造成藥品霉變，防蛀是為了確保藥品的安全性與衛生性。最后，應對各類藥品冷藏設施階段性檢查，確保藥物在冷柜中能夠得到妥善的保存。在藥柜與藥價的布局上，需根據藥品的規格、種類、藥效等多方面進行合理的布局，若存在名稱相似、包裝相似的藥物，為避免混淆最好能夠張貼明顯的標簽或將兩種藥物放置在不同區域來加以區分。

在藥事管理要求下，醫院藥房應對藥品進行重新整理，對高危藥品、外用藥品、應急藥品、臨床采購藥品等多種類別加以區分，通過在藥房中的位置來劃分區域，在各個區域上張貼明顯的標志，避免藥物的錯拿錯放。對于一些臨床上使用頻率較低的藥物，應每隔一段時間，例如1～2個月檢查1次，檢查內容包含藥品是否發生霉變、藥物是否處于保質期內，藥品臨床使用以及銷售狀況等。

3.2嚴格藥品的發放

在藥事管理中，醫院發放藥品人員應提升自身對藥品的了解程度，例如藥品的名稱、數量、規格、使用禁忌等，在發放藥品時需仔細核對各類信息，確保將正確的藥物交給患者。在發藥過程中最好能將藥品的禁忌以及使用方法同時告知患者，并將藥物的用法、用量以及飲食禁忌向患者詳細說明。若藥品會造成患者服用后出現不適感，也應向患者解釋說明，避免患者情緒受到影響。可在發藥處張貼公告告知患者對藥物遵醫囑使用的重要性，避免患者自行減少藥量、不遵守服藥時間或擅自換藥。藥品發放應看清藥品的種類，尤其是對于精神類藥品應加強審核，并做好登記工作，對于存在缺失的藥品也應登記并盡快補全，同時需通知臨床醫師藥品的缺失情況。醫院需在藥事管理上安排專業人員進行交接班記錄并核查記錄內容的真實性，在藥品入庫以及發放時需對保質期、批號、規格詳細查看、清點數量，若出現藥品中存在雜質或包裝損壞情況，則不應發放給患者，而是應該與藥品倉庫核實并協調處理。

3.3完善規章制度

除了我國在藥物管理制度上頒布的相關條例之外，各個醫院也應針對其具體的經營狀況、醫院規模、藥品發放情況等等制定適合自身的規章制度，并將這些制度真正落實到藥事管理工作之中。醫院應定期召開藥事管理會議，對某一階段重藥事管理工作存在的缺陷進行原因分析，并對后一階段的工作加以指導。在藥事管理工作的監督上也應加強，及時糾正并處理不合理現象。具體而言，醫院可建立藥事管理委員會，根據委員會的日常檢查了解各個科室、人員對藥事管理的認知情況以及具體執行情況。可根據原本醫院實施的藥品管理制度，從操作規程以及崗位職責兩方面加以完善，確保藥品的發放、入庫、采購、入賬等工作均按規范執行并有所簡化，保證每個藥品的具體動向均能夠通過現代化管理系統被藥房管理人員所熟知。以醫院藥房的藥品采購為例，在相關規章制度上的完善能夠確保藥品能準確無誤的到賬，在入賬時加強核對，如果藥品屬于二級庫，則需在申領過程中對藥品的使用科室、實際用途具體了解，并規定階段內限定領藥品的次數，執行嚴格的藥品入庫管理制度。

3.4加大人才培養力度

對于基層醫院而言，相關要求規定藥師數量應至少在3名以上。但根據我國目前基層醫院在藥事管理人員的配置狀態而言，管理者大多存在學歷偏低、年齡偏高、人員偏少狀況。作為醫院，應積極引進臨床藥學的專業人才，在藥事管理中聘用專業對口人才，從而提升藥事管理有效性。在日常工作中需加強對這些人員的培訓工作，可采用會議、學習等方式，也可實施外聘人員內部培訓形式，對藥學研究技術、藥師科研管理、藥學法律意識、藥學系統使用等多方面展開系統化的培訓與學習，讓每位藥事管理人員都能夠通過培訓提升自身管理技能與能力，從而提升專業綜合素質。加大對藥事管理人員的培養也在一定程度上體現了醫院以人為本的管理觀念。除了提升其專業技能以及職業道德素養之外，也應為藥學人才提供一個良好的工作環境與學習環境，在較好的氛圍中讓其感受到醫院對藥事管理工作的重視，從而更積極地參與到各項藥事管理工作之中，將藥物管理與臨床藥學有機結合，促使整個醫院藥事管理水平的提升。

3.5糾正認知觀念

醫院首先應將傳統的藥事管理觀念加以改進，在現代化網絡時代下，以提升醫院服務水平與服務質量為目標，重新審視醫院自身在藥事管理中存在的問題，對這一工作加強重視程度。醫院需結合自身特點以及發展水平制定合理的藥事管理規定，并在日常工作中推廣實施。同時，醫院也應加強對藥事管理的信息化水平建設，積極引入相關軟件、硬件，實現信息化系統的普及應用。在相關軟件上及時更新，加以培訓，確保每位藥事管理人才都能夠運用先進的信息系統，實現對藥物的科學化、現代化、規范化管理，實現對藥品的有效跟蹤與記錄，提升藥事管理效率。在硬件的配置上，應根據醫院臨床需求配置適當的儀器與設備，例如溫度調節器、濕度調節器、存儲貨架等，通過改變藥房以及藥庫的布局狀況實現藥品的合理分類。可在藥庫中放置保險柜，以便于貴重或特殊藥品的存放。硬件的加強不僅能夠提升藥事管理的有效性，還能夠對醫院的整體形象予以改進。

4　結語

醫院藥事管理有效性與醫院的工作質量與服務質量息息相關，因此管理者需重視藥事管理這一環節，加強相關硬件、軟件設施設備的投入，完善對藥事管理人才的培養，制定合理的規章制度，以便于藥品管理與發放的規范性。藥事管理應從整體上加以研究，綜合性的提升管理質量。

［參考文獻］

［1］周廣治，刁天喜.采用系統論方法對國家衛生體制改革背景下公立醫院藥事管理改革影響因素的分析［J］.石河子大學學報：自然科學版，2015，6（12）：751-755.

［2］楊通林，項巧.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀分析及應對［J］.中國衛生產業，2015，27（23）：157-158.

［3］劉麗華，易愛純，曾建國，等.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考［J］.中南藥學，2011，7（18）：555-558.

［4］翟龍妹，張安.上海市社區衛生服務中心藥事管理現狀及對策分析［J］.上海醫藥，2015，10（14）：10-13.

［5］田紹華.綜合醫院評審中發現的藥事管理相關問題與改進探討［J］.中國衛生產業，2015，7（9）：57-58.

［6］海沙爾江·吾守爾，王建華，劉小玲.我國藥學服務標準與收費建議——藥事管理與藥物治療學［J］.藥品評價，2015，12 （15）：19-23.

［7］中國藥學會醫院藥學專業委員會.關于“全面貫徹醫改政策、盡快落實藥事服務費實施”的建議［J］.藥品評價，2012，11（21）：6-8，11.

The Problems Existing in the Hospital Pharmaceutical Affairs Management and Optimization Strategy

LIU Jin-yan
Pharmacy department of Linxi hospital in Chifeng city，Inner Mongolia，Linxi，Inner Mongolia，025250 China

［Abstract］Along with the advance of medical and health undertakings in our country，people demand for medical services and medical level also gradually improve，the hospital management of the drug and its service quality directly affect the satisfaction of hospital patients，thus affect long-term hospital health management.Pharmaceutical affairs management is a key link in the hospital management，this paper analyzes in detail the meaning of the hospital pharmaceutical affairs management，studied several problems existing in current in the pharmaceutical affairs management，and based on this，advances some corresponding Suggestions，hoping to help the hospital pharmaceutical affairs management work，to promote long-term development of the hospital health.

［Key words］Pharmaceutical affairs management；Problem；Optimization strategy

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0196-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.196

［作者簡介］劉金艷（1975.10-），女，內蒙古林西人，本科，主管藥師，主要從事藥房管理及藥品調劑工作。

收稿日期：（2016-01-09）