中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

趙東凱王 檀

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中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

趙東凱1王 檀2

【摘要】目的 觀察中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影響。方法 將80例COPD患者分成觀察組與對(duì)照組，分別行中醫(yī)肺康復(fù)療法與常規(guī)療法。結(jié)果 觀察組6MWD、肺功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)肺康復(fù)療法效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；肺康復(fù)；肺功能

Objective To observe the traditional chinese medicine pulmonary rehabilitation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary diseas（eCOPD）．Methods 80 cases of COPD patients were divided into observation group and control group，each line of pulmonary rehabilitation therapy and conventional therapy of traditional chinese medicine． Results The observation group 6 MWDS，lung function was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion Pulmonary rehabilitation therapy of traditional chinese medicine effect is remarkable．

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary rehabilitation，Lung function

肺康復(fù)研究的是慢性呼吸系統(tǒng)疾病給患者帶來的由于呼吸功能受損而產(chǎn)生的呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降、生活質(zhì)量下降、心理—行為的異常［1］。世界衛(wèi)生組織于1998年提出，可將呼吸康復(fù)治療法作為治療中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一種重要措施［2］。中醫(yī)肺康復(fù)療法，經(jīng)整合治療方法，將功法、推拿、點(diǎn)穴、針灸等結(jié)合起來，對(duì)改善COPD患者呼吸功能，療效可靠，依從性好。本文針對(duì)穩(wěn)定期中重度COPD患者實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸科2014年6月～2015年9月共收治80例穩(wěn)定期中重度COPD患者，其中，48例男，32例女，年齡56～77歲，平均（65.2±8.4）歲，病程2～14年，平均（7.8±3.9）年，中度42例，重度38例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服多索茶堿片，0.2 g/次，2次/d。

觀察組行中醫(yī)肺康復(fù)治療，療程為12周，方法如下。

1.2.1運(yùn)動(dòng)療法 （1）制定運(yùn)動(dòng)處方：①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：目標(biāo)心率= （220-年齡）×（0.65～0.85）。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：長(zhǎng)短宜與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相互調(diào)節(jié)。③運(yùn)動(dòng)頻率：每日1次或隔日1次，或3～5次/周。④運(yùn)動(dòng)周期：6～12周。（2）配合應(yīng)用排痰機(jī)及離子導(dǎo)入儀。

1.2.2 針刺療法 主要取穴以調(diào)理肺、脾、腎三臟為原則，實(shí)證宣肺、調(diào)肝、止咳、平喘，虛證健脾、養(yǎng)心、益氣、補(bǔ)腎，取毫針針刺，得氣后留針30 min，行平補(bǔ)平瀉手法。配合電針治療：取針刺穴位2～3對(duì)，配合疏密波加強(qiáng)穴位刺激。

1.2.3 肺病推拿法 （1）摩腹、摩丹田（順時(shí)針摩腹然后逆時(shí)針摩腹）。（2）一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里；一指禪推氣海、關(guān)元穴；按揉帶脈穴；一指禪推左梁門、右石關(guān)穴。（3）勾點(diǎn)天突；按揉璇璣、華蓋、膻中穴。（4）按揉云門、中府穴。（5）拿揉胸大肌，掌根按壓胸大肌。（6）平推前胸。（7）按揉大椎、肩井、定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴。（8）平推肩背。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察訓(xùn)練前后兩組6 min步行距離（6MWD）、肺功能。（1）6MWD［3］：指導(dǎo)患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估；（2）肺功能：評(píng)定1 s用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者6MWD步行距離對(duì)比

治療前觀察組：6MWD（179.21±13.20）m；對(duì)照組6MWD （182.68±36.29）m；治療后觀察組6MWD（372.09±78.48）m；對(duì)照組6MWD（345.27±62.01）m。治療后觀察組6MWD優(yōu)于治療前和對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前：觀察組：FEV1（1.12±0.45）L，對(duì)照組：FEV1（1.39±0.39）L；治療后：觀察組：FEV1（1.60±0.49）L，對(duì)照組：FEV1（1.45±0.42）L；兩組肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一種比較常見的呼吸道慢性病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且伴有氣道高反應(yīng)性。隨著環(huán)境污染、人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，患者發(fā)病率與死亡率均在不斷提高［4］。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該綜合患者病情，為患者制定最佳康復(fù)方案［5］。

本次研究對(duì)我院COPD患者分別實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法與常規(guī)治療，其中，中醫(yī)肺康復(fù)療法主要包括運(yùn)動(dòng)療法、針刺療法、肺病推拿法、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練等方面，以提高患者日常生活能力、增加運(yùn)動(dòng)耐力以及改善生活質(zhì)量為目的［6］。結(jié)果顯示，觀察組6MWD步行距離多于對(duì)照組，且呼吸困難評(píng)分少于對(duì)照組，充分說明指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)療法在臨床療效上是可靠的。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)治療，可提高腹肌張力和呼吸肌耐力，增加膈肌上下移動(dòng)幅度，進(jìn)而可起到預(yù)防呼吸肌疲勞的作用；另外，可大大減少呼吸肌頻繁舒縮氧耗量，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，進(jìn)而有效改善機(jī)體缺氧；增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，提高生存質(zhì)量［7-8］。

綜上所述，對(duì)COPD患者實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法可獲得療效。

參考文獻(xiàn)

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Impact of Traditional Chinese Medicine Pulmonary Rehabilitation Therapy in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAO Dongkai1WANG Tan21 Department of Respiration，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China，2 Department of Pulmonary Disease

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R244

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0144-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．106

作者單位：1 130021 吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科 2 肺病科

通訊作者：王檀，E-mail：692327514@qq．com