小兒厭食癥相關因素調查分析

張健，馬彩霞上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上?！?01700

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小兒厭食癥相關因素調查分析

張健，馬彩霞
上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的探討分析120例小兒厭食癥的相關因素。方法選取2015年1月—2016年1月在該院確診并接受治療的120例厭食癥患兒設為觀察組和120例無厭食癥患兒設為對照組，通過對兩組患兒的臨床資料、體格檢查以及相關輔助檢查手段，對于誘發小兒并發厭食癥的相關因素進行全面分析。結果小兒厭食癥的發生與多種因素密切相關，喂養方式的選擇、輔食的使用時間、對食物的興趣和對食物的選擇、家長對營養重視程度等因素的影響最為突出。觀察組在以上相關因素上與對照組存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在生活中家長根據致病因素采取針對性預防措施，可以有效防止厭食癥的發生，調查小兒厭食癥相關因素影響對于控制厭食癥具有重要意義。

[關鍵詞]厭食癥；相關因素；調查研究

小兒厭食癥是目前臨床上較為常見的疾病，該病的主要表現在于小兒無食欲，攝入量與正常小兒相比明顯較少，在體重上會出現明顯下降，機體營養狀態不佳、自身防御和抵抗力降低，易發生感冒等常見疾病[1]。小兒會因厭食癥而影響正常的生長和發育，了解影響其的相關因素可以提出針對性解決辦法，保證小兒得到最佳的喂養，利于小兒茁壯成長。臨床上為了進一步了解小兒發生厭食癥相關因素的影響，現對該院接受的診斷和治療的患兒進行臨床分析，為該病的研究提供參考依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的120例厭食癥患兒和120例無厭食癥患兒作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組男59例，女61例，年齡2～13歲，平均年齡（7.48±2.82）歲；觀察組男60例，女60例，年齡2～12.5歲，平均年齡（7.43±2.83）歲。厭食癥診斷標準：①很長一段時間內食欲不佳，見到食物也無任何欲望；②發病時間在30 d以上；③無其他任何胃腸等相關性疾病；④體重或相關身體維度指標無明顯變化；⑤在生活中存在一定的飲食不當等不良習慣；所有患兒均在家屬的同意下參與此研究，一切研究過程均獲得患兒家屬知情同意，并簽訂了相應的知情同意書。在例數、性別、年齡等一般資料上，兩組患兒相比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查 采用該院自制的調查表，內容有一般資料、家庭人員、喂養方式、體格狀況、相關生化指標檢查等[2]。①喂養方式有母乳喂養、混合喂養、人工喂養；②體格狀況包含身高、體重；③相關生化指標包含紅細胞、血紅蛋白，血清鐵、鋅、鈣、銅含量。

1.2.2質量控制 在進行調查前對調查人員進行專業培訓，在整個研究過程中對資料或問卷進行收集和質控，最后進行數據錄入。

1.3統計方法

統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，計數資料進行x2檢驗。

2　結果

2.1小兒厭食與體格狀況的關系

觀察組小兒平均身高為（92.43±31.84）cm、平均體重為（16.43±5.32）kg與對照組小兒平均身高為（126.54± 61.43）cm，平均體重為（20.32±8.43）kg相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2小兒厭食與喂養方式的關系

觀察組小兒母乳喂77例，占64.17%、混合喂養有33例，占27.50%、人工喂養有10例，占8.33%；對照組小兒母乳喂養有54例，占45.00%、混合喂養有54例，占45.00%、人工喂養有12例，占10.00%[3]；觀察組小兒輔食使用時間（5.43±1.83）個月顯著高于對照組小兒輔食使用時間（3.54±1.53）個月；兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3小兒厭食與對食物興趣之間的關系

觀察組小兒對事物興趣高有98例占81.67%，對照組小兒對食物興趣高有54例，占45.00%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4小兒厭食與喜歡食物種類之間的關系

觀察組小兒對甜食喜愛的有87例，占72.50%與對照組小兒對甜食喜愛的有85例，占70.83%，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組小兒對肉食喜愛的有92例，占76.67%，對蔬菜喜愛的有65例，占54.17%與對照組小兒對肉食喜愛的有74例[4]，占61.67%，對蔬菜喜愛的有88例，占73.33%，相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5小兒厭食與飲食習慣之間的關系

觀察組小兒在進食期間有不良習慣的有82例，占68.33%，以飲料和零食為主的有76例，占63.33%；對照組小兒在進食期間有不良習慣的有45例，占37.50%，以飲料和零食為主的有32例，占26.67%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.6小兒厭食與家長對營養重視程度之間的關系

觀察組小兒家長對營養重視度高的有55例，占45.83%；對照組小兒長對營養重視度高的有89例，占74.17%；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.7兩組間生化實驗檢查結果比對

觀察組小兒的平均紅細胞數為（3.58±1.15）×1012/L、平均血紅蛋白數為（83.43±24.43）g/L與對照組小兒的平均紅細胞數為（4.63±1.63）×1012/L、平均血紅蛋白數為（118.57±64.23）g/L相比差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組小兒的鐵含量（6.45±1.43）mg、鋅含量（68.45± 24.23）mg、銅含量（24.23±6.45）mg、鎂含量（0.84±0.25）mg、鈣含量 （1.46±0.73）mg與對照組小兒的鐵含量（9.67± 3.21）mg、鋅含量（95.43±31.43）mg、銅含量（23.43±7.54）mg、鎂含量（0.96±0.32）mg、鈣含量（1.85±0.62）mg相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

厭食癥是小兒在生長階段發病較為頻繁的疾病，該病的發生受影響的因素相對較多，長期厭食會對小兒的骨骼發育和身體健康帶來嚴重的不良影響，最為明顯的影響是營養不佳、身體虛弱、貧血等。臨床上對于小兒厭食癥的研究較少，本文通過與無厭食癥小兒進行對比，研究表明，厭食癥的發生受眾多因素作用，與喂養方式的選擇、輔食的使用時間、對食物的興趣和對食物的選擇、是否偏食、是否食用零食、家長對營養重視程度、血清元素的缺失等因素均具有一定的相關性[5-6]。其中較為突出的作用因素是輔食的使用時間、偏食、喜愛零食、家長對營養的重視程度以及鐵、鋅、鎂、銅、鈣元素的缺失。觀察組在以上相關因素上與對照組存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。張利霞等人的研究成果與本文的研究結論具有一致性，在臨床相關研究上具有一定的參考價值。本文研究表明，厭食癥會對小兒的體格狀況造成一定的不良影響，且紅細胞和血紅蛋白含量明顯低于正常值，會造成小兒處于貧血狀態。因此，厭食癥對小兒的影響是臨床研究小兒生長發育的重點。對于本文研究的影響因素進行總結分析，可以對小兒厭食癥進行有效的預防和治療[4]。

不良飲食習慣是導致小兒厭食的主要因素，進食時間不穩定、食物選擇挑剔、偏食等都是常見的不良飲食習慣。消化液的分泌變少、消化酶的活力降低與厭食癥密切相關。小兒在消化液分泌時，若沒能進食，過這段時間后再進食就會降低小兒食欲；同時不規律的飲食也會影響消化道的正常分泌，造成胃腸道不能進行正常工作，在很大程度上影響小兒對食物的選擇[2]。長時間的挑食和偏食會造成小兒在長時間內缺乏一定的營養物質元素，不利于正常的生長發育；進食零食過多使胃內常有食物積留，影響消化液的分泌，導致消化系統功能失去平衡。邊吃邊玩會分散小兒對食物的注意力，會使得大腦血液分散供應，不利于消化液的分泌，進而誘發厭食的發生。添加輔食越晚，小兒的厭食癥的發生率越高。在嬰兒期選擇正確的輔食添加時間利于小兒發展吞咽功能和形成好的飲食習慣，同時合理喂養方式對于控制厭食癥的發生至關重要[1]。家長對小兒營養重視程度也會影響厭食癥的發生幾率，家長為小兒提供豐富多樣的飲食，會誘發小兒的食欲，利于小兒進食。小兒體內礦物質元素異常是飲食結構不合理引起的，礦物質元素鈣、鎂、銅、鐵、鋅不僅僅是構成機體組織和維持正常生理功能所必需的無機元素，而且作為營養元素參與體內的物質代謝。一旦小兒患有厭食癥就會造成營養攝入不足，造成元素的缺乏，造成機體功能運行異常。其他臨床研究表明，礦物質元素的缺乏會影響小兒發育，誘發厭食癥、呼吸系統疾病的發生，臨床上需要提高對礦物質補充的重視，盡早預防和進行有效補充[2]。

綜上所述，小兒厭食的發生與多種因素關系緊密，多種因素的綜合作用是主要的誘發因子，臨床上對于厭食癥的發生要采取對應的措施，糾正不良的飲食習慣，采用適當的喂養方式，提高家長對營養的重視程度，適當補充多種礦物質元素等多種方式。

[參考文獻]

[1]李雪娟,李雪峰,徐鳳梅，等.小兒厭食癥與生長發育的相關性及護理干預[J].中國保健營養,2013,23(2上旬刊):865.

[2]張健林.小兒厭食癥的研究和中西醫治療[J].醫學綜述,2010, 16(8):1198-1201.

[3]李倩,孫遠嶺.中醫藥治療小兒厭食癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):257-260.

[4]呂桂鳳,周淑敏,陳玉，等.中藥內服配合中藥穴位貼敷治療小兒厭食癥60例臨床觀察[J].河北中醫,2012,34(9):1319-1320.

[5]吳艷梅,王鋼.中醫藥治療小兒厭食癥的研究進展[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):295-298.

[6]魏劍平,王曉婧.小兒厭食癥的中醫治療進展[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(3):70-71.

[中圖分類號]R725.7

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.070

收稿日期：（2016-02-11）

[作者簡介]張健（1976-），男，上海青浦人，本科，主治醫師，主要從事臨床兒科工作。

[通訊作者]馬彩霞（1971.6-），女，上海人，本科，副主任醫師，主要從事兒科臨床工作，E-mail：491618910@qq.com。

Investigation and Analysis of Related Factors in Children with Anorexia

ZHANG Jian，MA Cai-xia
Qingpu branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University of Pediatrics,Shanghai，201700 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the related factors of 120 children with anorexia.Methods A total of February 2015 to 2016 2 months in our hospital were diagnosed and accept treatment of 120 cases of anorexia in children with design as the observation group and 120 cases of no anorexia children set up as the control group.The clinical data of the two groups of children,physical examination and relevant auxiliary examination means,to induce children complicated with anorexia related factors of comprehensive analysis.Results The occurrence of infantile anorexia with a variety of factors,choice of feeding,complementary use of time,interest in food and food choices,parents of nutrition attention factors such as the degree of influence is most prominent.There were significant differences between the observation group and the control group in the above related factors,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the life of parents according to the pathogenic factors to take targeted preventive measures,can effectively prevent the occurrence of anorexia,investigate the effect of the relevant factors in children with anorexia for the control of anorexia has important significance.

[Key words]Anorexia;Related factors;Rcach