關于ICU患者心理狀況及護理干預的效果分析

齊敏鄭州頤和醫院，河南鄭州　450000

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關于ICU患者心理狀況及護理干預的效果分析

齊敏
鄭州頤和醫院，河南鄭州450000

[摘要]目的關于ICU患者心理狀況調查及護理干預的效果分析。 方法抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，依據數字抽簽方式劃分為參照組（n=49，常規護理）以及實驗組（n=49，心理干預），給予觀察組患者心理干預，首先采用恰當的方式主動與患者溝通，使其感受醫護人員的關懷以及溫暖，進而逐漸形成安全感以及歸屬感；待其心情平復后，耐心向患者解釋相關治療以及操作，進而提高其治療知曉率以及依從性，最后針對不同性格患者給予針對性護理，例如，對于抑郁、焦慮傾向患者，護理人員主要引導患者以積極心態面對治療，保持樂觀。觀察兩組的抑郁、焦慮等情況。 結果 出ICU時，兩組抑郁評分對比差異顯著，實驗組患者的抑郁情緒明顯改善；兩組焦慮評分對比差異顯著，實驗組患者的焦慮評分顯著下降。結論給予ICU心理干預，具有改善患者抑郁以及焦慮情緒評分的優點，可將其作為護理的可靠措施。

[關鍵詞]ICU；心理狀況；護理干預

ICU屬于綜合科室，通過現金的設備以及監護對病重患者實施搶救的重要場所。此類患者病情發展較快，危及生命，而且存在聲光報警、機械通氣等干擾，加上過度擔憂自身的病情，導致多數患者都存在恐懼、焦慮等情況，患者既然承受身體心理上的病痛，又要承受孤獨，難以與家屬一起。可見，探究ICU患者心理狀況調查及護理干預具有顯示意義。此次研究抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，依據數字抽簽方式劃分為參照組（n=49）以及實驗組（n=49），參照組男性患者為28例（57.14%），女性為21例（42.86%）；最小年齡為22歲，最大年齡為48歲，均值為（34.96±1.56）歲；IUC時間：短于2 d為25例（51.02%），2～9 d為13例（26.53%），超過10 d為11例（22.45%）。實驗組男性患者為27例（55.10%），女性為22例（44.90%）；最小年齡為23歲，最大年齡為49歲，均值為（34.27±1.33）歲；IUC時間：短于2 d為24例（48.98%），2～9 d為12例（24.49%），超過10 d為13例（26.53%）。

1.2方法

患者極易出現孤獨無助、恐懼不安以及焦慮緊張等心理問題，因此在落實心理護理方案時，需從以下環節進行。

1.2.1拉近護患間親密度 為確保心理護理方案的順利落實，護理人員要盡力取得患者認可與信任，以平和語態詢問患者內心需求，并滿足其合理要求，尊重患者內心感受，采取多種交流形式與其進行溝通，使患者形成歸屬感與存在感，并協助患者合理抒發其內心抑郁情緒。然而，值得注意的是，醫護人員需要不斷優化交流方式。患者接受氣管切開治療、氣管插管治療時，其語言功能會嚴重受限，因此在日常交流中，護理人員要合理應用文字交流、手勢交流等“非語言類”交流模式，如果患者缺乏書寫能力，則指導患者用“眨眼”“點頭”以及“搖頭”等方式表達其意愿[1]。

1.2.2耐心解釋 展開治療程序前，需對患者進行耐心解釋。首先，護理人員要向患者、患者家屬進行自我介紹，在開展氣管切開治療、氣管插管治療前，需向患者、患者家屬介紹治療方案的安全性、必要性，并告知患者正確配合事項，全程陪護患者，以提升其治療勇氣[2]。其次，連接呼吸設備時，需介紹呼吸設備使用方法、工作原理等專業知識，并介紹治療中的可能會出現的正常反應，告知患者正確呼吸方法與呼吸頻率，防止出現人機對抗現象。最后，如果患者出現痰鳴音，對其進行評估后，予以正確吸痰，將吸痰時長設定為10～15 s，避免出現長時間吸痰、盲目吸痰等行為。

1.2.3尊重、理解患者 囑咐患者家屬理解患者、同情患者、安慰患者，取得其家屬信任，并共同為患者提供心理支持，及時處理各種生理問題及心理問題，避免患者出現恐懼心理與孤獨情緒。此外，嚴格控制心理應激源，避免患者受到心理沖擊，為患者創造安靜、輕松的休養環境，促進患者恢復[3]。

1.2.4針對性護理 ①抑郁、焦慮傾向患者的心理干預措施。護理人員在護理過程中，要幫助患者擺脫不良情緒，用積極的心態面對生活。其具體干預技巧如下：暗示；保證、鼓勵、安慰；信息提供；情感釋放；傾聽。護理人員在護理過程中，要深入病房，與患者進行積極有效的溝通，鼓勵患者主動表達自己的想法，幫助患者分析問題的來源，對其進行積極的心理疏導，幫助患者改變固有的思維方式，通過積極向上、親切、溫和的語言以及握手、撫摸等非語言的接觸，帶給患者心理上的安慰與支持，緩解患者的痛苦[4]。②敏感、猜疑患者的心理干預措施。對于此類患者，護理人員在護理過程中，要用積極的態度影響患者，并且認真耐心地回答患者提出的問題，進行細致的解釋，減輕患者的猜疑心，也可以通過舉例的方式，用其他患者積極戰勝疾病的案例影響患者，使患者積極主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心[5]。③孤獨感患者的心理干預措施。多數患者在面對陌生醫護人員與陌生醫院環境的情況下，很容易滋生陌生與孤獨之感。因此，在這種情況之下，護理人員要給與患者足夠的關心與理解，對患者進行耐心的安慰，陪伴患者，盡量滿足患者的心理需求，并且在患者住院恢復期間，安排家屬陪伴與探訪，與患者進行積極的溝通。④挫折、自卑患者的心理干預措施。護理人員要根據不同患者的心理特點，與患者進行接觸與交流，充分尊重患者的內心感受，并給予患者安慰與支持[6]。對于有語言障礙的患者，使用手語進行交流，主動引導患者用手語表達自己的想法，對于生活難以自理的患者，除了在飲食與生活方面對其進行照顧之外，還要鼓勵患者做自己力所能及的事情，增強患者的自信心，使其積極配合治療[7]。

2　結果

2.2觀察SDS評分

護理前，實驗組、參照組SDS評分分別為（56.98± 1.28）分、（57.84±0.47）分，對比差異無統計學意義；出ICU時，兩組抑郁評分對比差異有統計學意義，實驗組患者的抑郁情緒明顯改善，詳細情況見表1。

表1　護理前后兩組患者SDS評分（分）

2.2觀察SAS評分

護理前，實驗組、參照組分別為（54.98±0.96）分、（54.74±0.84）分，對比差異不顯著；出ICU時，兩組焦慮評分對比差異顯著，實驗組患者的焦慮評分顯著下降，詳細情況見表1。

表2　護理前后兩組患者SAS評分

3　討論

ICU就是指重癥監護病房，一般情況下ICU患者的病情比較危急，無論是從生理方面還是從心理方面都承受了比較大的壓力。很多ICU的患者都伴有或輕或重的心理疾病，經常表現出憂郁、不安、恐懼、失眠等癥狀，這些不良癥狀經常給患者的治療進程造成阻礙[8]。據研究，ICU患者中大概有15%的人伴有心理問題，例如意識障礙、注意力無法集中等，20%的患者伴有抑郁癥。因此，在治療的過程中，護理人員應該給予患者高質量的心理護理，改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量，以輔助治療。該院給予ICU患者心理護理干預，心理護理指的是護理人員根據患者的性別、年齡、性格特點、病情等指標差異，針對性地給予個體化護理干預，最大程度提高患者對護理質量的滿意度。心理護理幫助患者克服心理障礙，在進行心理護理時，護理人員要用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通，密切關注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對癥進行心理疏導，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態度，以獲取患者與家屬信任，增強護理依從性。本次研究給予心理干預后，患者抑郁、焦慮評分都顯著下降。

綜上所述，給予ICU患者心理干預，采用患者極易接受的方式主動與患者交流，同時耐心解釋相關治療以及護理操作，結合患者的性格特點來實施針對性的護理措施，結果表明心理護理可有效改善其不良情緒，可將其視為護理的有效方法。

[參考文獻]

[1]程艷.ICU患者心理狀況調查及護理干預療效分析 [J].中國醫藥指南,2013（2）:650-651.

[2]彭榮華,張華東,李春波.ICU機械通氣患者焦慮抑郁情緒狀況和影響因素調查研究[J].中國現代醫生,2013（6）:7-9.

[3]謝青青,周愛萍,尚娜娜,等.ICU護士心理健康狀況及對心理咨詢需求的研究[J].護理管理雜志,2014（5）:308-310.

[4]周文霞.ICU患者家屬身心狀況調查與護理對策[J].中醫藥管理雜志,2014（10）:1623-1624.

[5]馬玉磊,管艷杰,崔星慧,等.ICU腎功能衰竭患者家屬抑郁焦慮狀況及影響因素[J].齊魯護理雜志,2014（23）:27-29.

[6]鄭文蓮,李立群,張軍偉,等.ICU需機械通氣的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者心理狀況及多慮平聯合心理干預的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015（3）:15-16.

[7]朱麗,馮蓉蓉,陶媛,等.急性白血病患者家屬心理狀況調查及心理護理效果[J].當代護士(下旬刊),2015（6）:126-127.

[8]鄭秋秋,潘姜秋.健康干預對ICU重癥患者家屬心理狀態影響分析[J].中國公共衛生管理,2015（6）:841-842.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0045-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.045

收稿日期：（2016-02-20）

[作者簡介]齊敏（1984.2-），女，河南鄭州人，本科，護師，主要從事危重癥護理。

On ICU Patients Psychological Status Investigation and the Analysis of the Effect of Nursing Intervention

QI Min
Zhengzhou h and hospitals，zhengzhou，Henan province 450000 China

[Abstract]Objective about ICU patients psychological status investigation and the analysis of the effect of nursing intervention.Method to extract during April 2015-January 2016 our hospital 98 cases of patients,on the basis of digital lottery is divided into control group(n=49,routine nursing)and experimental group(n=49,psychological intervention)and observation group patients'psychological intervention,first take the initiative to adopt proper ways to communicate with patients,make them feel the concern of medical staff and warm,and gradually formed a sense of security and belonging.After waiting for the mood calm,patience to explain the treatment and operation,thus to improve their awareness and adherence to treatment,finally according to different personality patients given targeted nursing,for example,for patients with depression,anxiety tendency,nursing staff main guide patients treated with a positive mental attitude to face,be optimistic.Observe two groups of depression,anxiety,and so on and so forth.Results Out of the ICU,significant difference was found in two groups of depression score comparison,depressed mood improved significantly in the experimental group patients;Out of the ICU,two groups have significant anxiety score comparison,the experimental group with a significant reduction in the anxiety score.Conclusion Psychological intervention in the ICU,possesses the advantages of improving patients with depression and anxiety score,it can be as reliable nursing measures.

[Key words]The ICU;Psychological conditions;Nursing intervention