探討風險管理在老年疾病護理管理中的應用

高雪梅河南省老干部康復醫院，河南鄭州　450000

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探討風險管理在老年疾病護理管理中的應用

高雪梅
河南省老干部康復醫院，河南鄭州450000

[摘要]目的探索老年疾病患者的護理管理中應用風險管理，并評估其應用價值。 方法 選擇該院2014年1月—2015年5月診治的230例老年疾病患者為研究對象，按數字法隨機平均分為觀察組 （給予護理管理中應用風險管理）和對照組（給予護理管理中應用傳統管理）各115例，比較患者護理效果情況及護理過程中患者危險情況發生、醫患糾紛等情況。結果觀察組患者的滿意程度、護理存在的不足、護理存在的不安全因素等均明顯優于對照組，差異均符合統計學意義（P<0.05)；觀察組患者的危險情況發生、醫患糾紛等均明顯優于對照組，差異均符合統計學意義（P< 0.05)。結論老年疾病患者的護理管理中應用風險管理，能減少老年患者危險情況的發生，降低醫患糾紛，值得推廣應用。

[關鍵詞]老年疾病；護理管理；風險管理；效果

隨著經濟發展與生活水平提高，人口老齡化的越來越多。由于老年人的器官及系統的退化導致很多老年性疾病在逐年上升，致使醫院需要有高素質的護理水平，才能使老年疾病患者的護理得到滿足[1]。然而，在護理過程中，往往會出現各種不確定的導致患者傷殘或死亡的不安全事件，極大地增大了護理風險，并容易引發護患矛盾的出現。護理風險管理則通過識別及衡量老年患者疾病護理中的風險，并采取有效的措施進行護理干預和預防，因此在老年疾病護理管理中具有重要的價值，并在臨床上得到廣泛應用[2]。為了進一步探究護理風險管理在老年疾病護理中的應用價值，該院選取2014年1月—2015年5月期間收診的230例老年疾病患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料對象為該院2014年1月—2015年5月診治的230例老年疾病患者。所有患者疾病均屬于老年性疾病，高血壓患者92例，糖尿病患者78例，冠心病患者60例。按數字法隨機分為觀察組和對照組，每組各115例。觀察組男64例，女51例，年齡在46～73歲之間，平均年齡(59.4±7.3)歲，文化程度：高中以上59例，高中以下56例；對照組男66例，女49例，年齡在29～74歲之間，平均年齡(59.1±6.3)歲，文化程度：高中以上63例，高中以下52例；觀察組采用護理風險管理，對照組則接受傳統的護理管理。兩組患者在性別、年齡、病情和文化程度等臨床資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組所有患者均采用傳統護理方法。主要為對患者的疾病治療情況進行監測，定期觀察患者體溫、心率及呼吸等生命指標體征的變化，并對患者進行相應的飲食指導和疾病護理。

觀察組的所有患者均采用風險管理護理方法。具體方法為：①加強護理人員培訓，即根據護士所負責的患者的主要疾病進行相關的知識培訓，使其對疾病的發病機制和治療有一定的認識，對護理工作者進行相關知識教育培訓提高護理工作者的綜合能力，以更好地進行臨床護理工作，同時注意提醒護理相關人員加強自身法律意識，規范護理工作，在日常護理工作中，不僅要認真負責，更要學會保護自己；②加強對患者的疾病知識的普及，根據入院患者所患疾病的具體情況，對老年患者進行相關疾病進行知識宣講，主要為疾病一般發病和治療機理，以及平時生活中預防一些常見疾病的關鍵，并總結老年疾病患者可能出現的危險事件、活動項目等，同時作出合理且安全的措施，提高患者的認知水平，使其對治療充滿信心；③關注患者的心理精神狀態的變化，針對向患者及其家屬在護理過程中，滿足患者在自身身心及社會的需求，提高患者護理過程的配合與積極性，積極與其家人溝通交流，讓其多關心、經常看望，針對患者在治療期間由于疾病痛苦或反復治療無效產生的焦慮、抑郁的心理，應積極與其溝通交流，培養患者的興趣愛好，緩解患者的消極不良情緒，使患者認識到臨床治療的必要性，保持良好的心態配合醫生治療；④制定相應的風險管理制度并進行落實，將風險管理的各種規章制度落實完善，加強風險監督，時刻觀察患者的病情，如果出現不良情況，及時采取相應的護理與治療措施，可適當建立相應的獎懲機制，鼓勵在護理期間工作負責表現突出的先進和個人，對于那些工作態度消極的護理人員可進行適度的批評，使其認識到自身錯誤的嚴重性，但不宜過分批評懲處，應以教育為主；⑤合理安排護理工作者的值班時間，盡量避免值班護士全部為工作經驗較少的人員，應適當安排經驗豐富與經驗較少的一起值班，起到幫帶作用，使醫療資源利用最大化；⑥關注患者的飲食、運動和用藥護理，根據患者所患病情的不同，指導患者飲食，為患者搭配出合理的飲食方案，并提醒患者注意該病的禁忌食物，定期詢問患者是否按時用藥，避免用藥過量或過少的情況出現，提高患者遵循醫囑用藥規范性的認知程度，加強對患者進行適度的運動指導，提高患者機體的免疫力，對于那些臥床行動不便的患者，應注意經常為患者翻身，防止壓瘡問題的出現；⑦嚴謹且實事求是地記錄護理過程，并讓經驗豐富的護理工作者進行檢查，以便及時提出且解決問題。比較老年患者護理效果情況，如患者的滿意程度、護理存在的不足、護理存在的不安全因素等，并分析患者護理過程中患者危險情況發生、醫患糾紛等情況。

1.3統計方法

采用SPSS 16.0軟件包對所得觀察指標進行統計學分析。組間比較采用x2檢驗（Fishers精確概率法）進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理效果情況的比較

通過觀察兩組患者的基本護理效果。我們可以發現觀察組患者的滿意程度、護理存在的不足、護理存在的不安全因素等情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者護理情況的比較[n(%)]

2.2兩組患者護理過程中患者危險情況發生、醫患糾紛等情況的比較

觀察組患者的危險情況發生、醫患糾紛等均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者護理過程中患者危險情況發生、醫患糾紛等情況的比較[n(%)]

3　討論

隨著人口老齡化，伴隨著老年性疾病在逐年上升，醫院需要有高素質的護理水平，才能使老年疾病患者的護理得到滿足。將風險管理應用于老年疾病護理中具有重要應用價值，在護理老年疾病患者中逐漸被廣泛應用[3]。常規護理在老年疾病患者護理中雖然能夠提供必要的護理服務，但往往容易忽略對患者心理健康的關注，而且對于老年患者護理中存在的各種危險因素缺乏必要的重視，很容易發生醫療事故，使本來就敏感的護患關系進一步加深，不僅不利于護理質量的提高，更給臨床工作增加了風險和難度。由于老年患者機體免疫力和抵抗力的下降，在疾病的治療過程中，病情往往經久難愈，反復發作，這樣也很容易導致患者對治療失去信心，不愿繼續配合醫生工作，尤其是對于患有高血壓和糖尿病的患者而言，不僅對患者的生活造成了極大的影響，同時也容易誘發身體其他器官系統病變，給患者帶來了極大的痛苦，在護理風險管理中，不僅要關注患者本身的狀況，也應做好家屬的相關工作，使得家屬和護士配合監督患者的病情變化，當患者病情出現明顯異常時，及時告知相應的醫師，盡快地解決，以降低護理風險[4]。因此，提高護理質量在對老年疾病護理管理中顯得尤為關鍵。

在老年患者疾病護理中，存在各種特定的危險因素，這也要求著廣大醫務工作者能夠正確識別并分析此類危險因素的能力，以應對突發風險。如對于患有慢性高血壓病患者，應定期監測患者血壓，防止患者突然的血壓升高，誘發腦出血或血管破裂，造成不可挽回的后果[5]。由于在老年病房管理過程中，患者的年齡過高，且通常情況下，文化水平偏低，往往對臨床治療抱有不信任的態度，或是由于長期治療效果不佳而對治療失去信心，甚至產生抵觸情緒。因此，對于臨床中不配合醫生治療的患者的護理，應加強心理指導干預，并進行相關疾病知識的宣傳普及，從思想上提高患者的認識，使其能夠配合醫生的治療，而在心理干預期間，護士應學會換位思考，多與患者進行交流溝通，注重緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，使其能夠保持積極的心態[6]。此外，不應因為患者精神狀態不佳而對護理工作產生抱怨，應對患者保持一定的寬容和理解，多進行換位思考。同時，針對部分老年患者服藥依從性較差的情況，重點提高風險管理水平，加強用藥指導，定期對老年患者的用藥情況進行詢問，指導患者合理用藥，避免錯用、漏用的出現，同時，提高患者對用藥的重要性的認識，并提醒家人進行監督，保證用藥規范，以控制患者病情發展，降低疾病復發的風險[7]。

護士作為醫療工作第一線的具體執行者和操作者，往往在老年疾病護理過程中承擔更多的風險與責任，處于極為敏感的地位。因此提高護理工作者的風險意識，以及鑒別和化解風險的能力水平，不僅對于老年患者的護理大有幫助，更是對自身權益的一種保障[8]。開展護理風險管理，并加強護士對相關知識和技能的培訓，能有效地提高護士的風險意識，大大提高了護士的護理水平，通過主動學習相關疾病預防和治療知識和積極地與患者溝通交流，使得病房內潛在的風險得到有效控制，也有利于落實預防為主的治療和護理原則。此外，通過建立起完善的護理風險管理機制，也使得護理的安全得到有效幫助[9]。各種護理流程的優化，也提高了臨床護理工作的效率，使得年輕護士得到有效的鍛煉，與常規護理管理相比，風險管理在提高護士安全意識的同時，其專業素質和綜合能力得到了很大的提高，在值班期間，由經驗豐富的護士和年輕護士一起，也實現了互相補充，改善年輕護士的技術不過硬，經驗不足的困境。完善病房風險管理機制，極大地降低了事故發生的風險[10]。

通過本次研究，兩組患者護理效果情況的比較方面上，觀察組患者的滿意程度、護理存在的不足、護理存在的不安全因素等均明顯優于對照組（P<0.05)。兩組患者護理過程中患者危險情況發生、醫患糾紛等情況的比較方面上，觀察組患者的危險情況發生、醫患糾紛等均明顯優于對照組（P<0.05)。結果表明，在老年護理管理中應用風險管理，能提高患者的滿意度，降低患者護理存在的不足方面，減少護理存在的不安全因素，同時減少老年患者危險情況的發生，減少醫患之間糾紛。分析原因：風險管理提高了經驗較少護理工作者的綜合能力，降低了護理存在的不足，提高患者滿意度，建立風險管理小組能及時有效防止老年患者危險情況的發生，減少了糾紛，提高了患者治療療效。

綜上所述，在老年疾病患者的護理管理中應用風險管理，能有效減少老年患者危險情況的發生，有效的提高了護理質量，有利減少醫患糾紛，提高患者滿意度，值得在臨床老年疾病護理管理中進一步推廣應用。

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[10]杜紹吟,周澤慧,連素文.骨科老年患者的前瞻性護理風險管理方法與效果[J].中國初級衛生保健,2014（1）:108-109.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.064

收稿日期：（2015-12-21）

[作者簡介]高雪梅（1964.1-），女，河南項城人，大學專科，主管護師，主要從事：內科護理。

Discussion on Risk Management in Age-related Diseases Nursing Management

GAO Xue-mei
Old cadre rehabilitation hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

[Abstract]Objective To explore the application of risk management in nursing management of elderly patients with disease,and to evaluate its application value.Methods Our hospital January 2014 to 2015 may make a diagnosis and give treatment of 230 cases of elderly patients as the research object,according to the digital method were randomly divided into the observation group received nursing management in the application of risk management)and control group(given nursing management in the application of traditional management)115 cases in each,is in the process of the patient care and nursing effects were a dangerous situation,medical dispute case.Results Observation of satisfaction degree of patients,nursing problems and nursing of unsafe factors such as were significantly better than the control group,the differences are in line with statistical significance(P<0.05);observation group of patients with the dangerous situation,disputes between doctors and patients,were significantly better than the control group,the difference are in line with statistical significance(P< 0.05).Conclusion The application of risk management in nursing management of elderly patients can reduce the risk of elderly patients,reduce the doctor-patient disputes,it is worthy of popularization and application.

[Key words]Senile disease;Nursing management;Risk management;Effect