150例小兒過敏性支氣管哮喘發病因素分析

楊麗萍上海市中山醫院青浦分院兒科，上海　201700

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150例小兒過敏性支氣管哮喘發病因素分析

楊麗萍
上海市中山醫院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的通過對150例過敏性支氣管哮喘的患兒進行調查研究，探究與小兒過敏性支氣管哮喘發病的相關因素。方法選取150例過敏性支氣管哮喘患兒作為本次的研究對象中的觀察組，均為2015年2月—2016年2月經由該院治療的患兒，另外選取2015年2月—2016年2月經由該院治療的150例非過敏性支氣管哮喘患兒作為該次研究對象中的對照組，通過該院自制的調查問卷對兩組患兒發病有關的感染因素、免疫因素、環境因素與其他因素進行分析。結果觀察組與對照組患兒的反復呼吸道感染史、食物過敏、藥物過敏、油漆、油煙接觸史，2歲內被動吸煙史、家族哮喘史，寵物飼養史，母乳喂養史數據與對照組相比差別顯著，具有統計學意義。結論過敏性支氣管哮喘發病因素眾多，應提前預防，早發現早治療，以降低該疾病的發生率，促進小兒的身體健康與成長，該調查研究在臨床中具有顯著的價值意義。

[關鍵詞]小兒；過敏性支氣管哮喘；病因

支氣管哮喘是由T淋巴細胞、肥大細胞及嗜酸性粒細胞等多種細胞參與的慢性炎癥性呼吸系統疾病，該病是兒童常見的慢性炎癥疾病之一，常伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，同時伴有不同程度的哮鳴音，病情較長，嚴重影響到兒童的身體健康發育[1]。為探究與該疾病有關的發病因素，特對該院2015年2月—2016年2月間收治的150例過敏性支氣管哮喘的患兒進行調查研究，取得良好的效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取150例過敏性支氣管哮喘患兒作為該次的研究對象中的觀察組，均為經由該院治療的患兒，女性患兒62例，男性患兒88例，年齡4～12歲，平均年齡（8.3± 3.7）歲，病程1～5年，平均病程（2.9±1.7）年；另外選取經由該院治療的150例非過敏性支氣管哮喘患兒作為該次研究對象中的對照組，女性患兒72例，男性患兒78例，年齡4～12歲，平均年齡（8.1±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±1.4）年。觀察組的病例納入標準如下：①可逆性氣流受限支氣管舒張試驗檢測為陽性或連續監測2周顯示小兒最大呼氣流量的每日變異率超過20%或支氣管運動試驗/激發試驗檢測為陽性，以上3項試驗滿足一個即可；②有不同程度的胸悶、咳嗽、喘息、氣促，其發生原因可能由接觸某些化學刺激、呼吸道病毒感染或冷空氣有關，癥狀發作時肺部可聞及彌散性散在的哮鳴音，多在夜間及清晨加劇，通過抗哮喘藥物可緩解。兩組患兒的排除標準如下：①排除心、腎、腦等重要器官功能障礙、精神障礙及溝通困難，不愿配合進行調查的兒童；②排除其他疾病引起的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀或與之相近的癥狀；③排除變異性咳嗽、癥狀危重及哮喘持續狀態的患兒；④對照組排除過敏性患兒及與呼吸道有關或與哮喘癥狀相近的患兒。兩組患兒在診斷標準、性別分布、例數等一般資料進行對比分析，并未發現有影響調查結果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1知情同意 調查員為300例患兒及家長宣讀本次有關調查研究的知情同意內容，該次調查將知情、同意與不傷害作為原則，經過患兒及家長同意后開始調查且被調查的患兒與家長有隨時退出不參與調查的權利[2]。

1.2.2擬定調查表該次調查表的擬定在國際兒童哮喘協作組擬定的問卷調查表基礎上，由該院研究工作者在2015年1月開始進行策劃擬定該調查表的內容。調查問卷的要求如下：①語言文字通俗易懂，不帶有任何專業術語；②問題客觀合理，具有邏輯性，不帶有暗示性或主觀性及敏感性字句；③所給予選擇的答案清晰明了，且要求答案全面，可在問題后面留有空白為患兒及家長自由發揮；④問題數目安排合理，過多會引起被調查者的厭煩，過少不具有代表性，一般為10～15 min答完為宜[3]。

1.2.3調查方法 由調查者為300例患兒及家長統一進行調查問卷的發放與回收，調查者對每一位患兒及家長給予同樣的解釋方法，盡量使用通俗易懂的語言；若患兒及家長不能自行完成調查問卷，調查者可為患兒及家長進行逐條講解，但不可加以誘導或暗示，以免使調查結果發生偏差，存在不真實性[4]；該調查問卷的內容包括患兒及家長的基本信息，患兒的既往病史、家族史、過敏史，患兒的生活環境，生活習慣及生活方式、發病因素等，調查者認真進行調查與回收問卷，保證問卷調查的回收率與真實性，并做好詳細筆記。

1.3觀察指標

將回收后的調查問卷進行歸類探究，主要統計以下四項因素：①感染因素，其包含反復呼吸道感染與急性呼吸道感染；②免疫因素，包括食物過敏、藥物過敏與其他過敏三類；③環境因素，又包含油漆、油煙接觸史，2歲內被動吸煙史，汽車尾氣接觸史三方面；④其他因素，包含家族哮喘史、寵物飼養史與母乳喂養史三方面，認真記錄每項相關因素的例數及構成比，并將其進行對比分析。

2　結果

2.1感染因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

根據感染因素的急緩程度分為反復呼吸道感染史與急性呼吸道感染史兩種，調查結果顯示：兩組患兒在反復呼吸道感染史方面差異有統計學意義(P<0.05)；而在急性呼吸道感染史方面差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2免疫因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

免疫因素又分為食物過敏、藥物過敏及其他過敏三類，調查結果顯示：兩組患兒在食物過敏、藥物過敏及其他過敏方面差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3環境因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

環境因素包括油漆、油煙接觸史，2歲內被動吸煙史，汽車尾氣接觸史三方面，調查結果顯示：兩組患兒在油漆、油煙接觸史與2歲內被動吸煙史差異有統計學意義(P<0.05)；在汽車尾氣接觸史方面差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

小兒支氣管哮喘是兒科中的常見病和多發病，且近年來發病率有不斷增高的趨勢，多在接觸化學、物理等刺激后發生，發病突然，危害大，病情長，若治療不徹底會使病情更加復雜，嚴重時會影響到兒童的肺部功能，使兒童的生長發育受到威脅[5-6]。該院為研究該疾病的發病因素，特對150例患兒進行調查研究，取得良好的效果。

由于過敏性支氣管哮喘患兒發病較為突然，了解與該疾病發病的因素并給予一定的預防極為重要。根據本次試驗的結果顯示，觀察組患兒的反復呼吸道感染史，過敏因素，油漆、油煙接觸史，2歲內被動吸煙史，家族哮喘史，寵物飼養史，母乳喂養史與對照組相比差異有有統計學意義（P<0.05）；而觀察組患兒的急性呼吸道感染史，汽車尾氣接觸史與對照組的相比差異無統計學意義。由此可見，過敏性支氣管哮喘發病的主要因素是呼吸道的反復性感染，使氣道的反應性增強，氣道粘膜嚴重受損，即使是一般的藥物治療效果也不是很理想，環境、免疫、遺傳、不正當的生活方式也與該疾病有或多或少的關系，除此之外，寵物飼養史、母乳喂養也有一定的關系，據資料顯示，寵物身上的毛發可能也是兒童發生疾病的重要因素之一，母乳喂養中富含較多的免疫物質，采用母乳喂養方式的兒童相比其他喂養方式抵抗力更高，患病率也較低。通過該調查可以了解到過敏性支氣管哮喘的發病因素眾多，應及時預防與致病有關的因素，遠離與其相關的高危因素，及時給予適當的措施，即可減少該病的發病率。若一旦發現兒童有該疾病的癥狀或發病征兆，應及時就醫，早期徹底治療，建立良好的生活習慣，應用正確的生活方式，幫助患兒及時康復，對兒童的生長發育也有重要的作用[7]。

綜上所述，過敏、環境、感染、免疫等眾多因素均可發生過敏性支氣管哮喘，應提前預防，早發現早治療，以降低該疾病的發生率，促進兒童的身體健康與成長，該調查研究在臨床中具有顯著的價值意義。

[參考文獻]

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[2]周星.舌下變應原聯合孟魯司治療兒童過敏性支氣管哮喘臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(17):1857-1859.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組、小兒學組,中華兒科雜志編輯委員會，等.兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(1): 7-8.

[4]張劍平,周鴻烈.小兒過敏性咳嗽治療隨訪體會[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13(2):83.

[5]鄧明紅.小兒哮喘與過敏性鼻炎的相關性[J].中國醫藥指南,2012,10(23):457-459.

[6]宋阿冬.中醫藥治療小兒副鼻竇支氣管炎的體會[J].中國療養醫學,2011,20(1):68.

[7]韓進庭.細辛腦注射液聯合哆嗦茶堿治療小兒喘息性支氣管炎哮喘療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(32):5755-5756.

[中圖分類號]R725.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0082-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.082

收稿日期：（2015-12-18）

[作者簡介]楊麗萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

Analysis of 150 cases of Chidren allergic bronchial asthma

YANG Li-ping
Pediatrics,Zhongshan Hospital in Shanghai Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the relative factors of the incidence of allergic bronchial asthma in children with 150 cases of allergic bronchial asthma.Methods A total of 150 cases of allergic bronchial asthma children as the object of study in the observation group,February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of children,in addition to select February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of 150 cases of non allergic bronchial asthma children as the research object in the control group,by the self-made questionnaire on the incidence of the two groups of children related infection factors,immune factors,environmental factors and other factors were analyzed.Results an observation group and a control group of children with recurrent respiratory tract infection history,food allergy,drug allergy,paint,a history of exposure to fumes,2 years old in passive smoking history,family history of asthma,history of pet keeping,breastfeeding history data and control group compared the difference,with significant.Conclusion There are many factors of allergic bronchial asthma should be early prevention,early detection and early treatment,to reduce the incidence of the disease and promote the health of children and growth.The research in clinical has significant value.

[Key words]Investigation and study;Children;Allergic bronchial asthma;Pathogeny