行動導向教學法在實習護生護理技能培訓中的應用

付影解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科，北京　100048

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行動導向教學法在實習護生護理技能培訓中的應用

付影
解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科，北京100048

[摘要]培養實習護生優質護理技能是提高臨床護理質量和患者生存質量的基礎和保證，行動導向教學法在護理技能培訓中的應用對于提高實習護生護理水平而言具有重要意義。將“行動導向”理念引入培訓工作，通過案例教學、模擬演示等方法將其充分靈活的運用于實習護生護理培訓過程是提高實習護生職業技能的有效方法。文章主要結合具體實例針對行動導向教學法在實習護生護理技能培訓中的應用情況進行分析和探討，為提升護理技能培訓效果略盡綿力。

[關鍵詞]行為導向教學法；實習護生；基礎護理教學；技能培訓

臨床護理應用價值很高，其操作靈活多變，方法性極強。護理技能培訓可將臨床護理理論知識及操作方法傳授給實習護生，有力強化其護理水平，為臨床優質護理服務的實現奠定基礎。但是，如何讓實習護生行之有效地將護理技能相關理論同實踐結合，在實際操作中使感性認識得到升華成為護理技能培訓工作面臨的一項重要問題。行動導向教學是注重能力培養和操作實訓的教育方法，傾向于通過解決現實問題來讓學生獲取認知，可以為實習護生專業工作的順利開展提供重要實踐經驗。但是目前，行動導向教學在實習護生護理技能培訓工作中的運用還不夠全面，不夠靈活，文章現結合自身經驗針對行動導向教學實際應用情況進行深入研究，旨在探求切實可行的辦法提升實習護生專業護理技能。

1　行動導向教學法概述

1.1行動導向教學法含義

以“任務”等行動來驅動學生接受知識和技能是行動導向教學最主要的表現形式。該教學法注重學生主體地位，能靈活發揮教師主導作用，通過下達行動導向讓學生完成來實現教學目標，體現出知識源于實踐的重要理論思想。

1.2行動導向教學法積極作用

鑒于行動導向教學能夠通過實踐任務充分發揮學生主觀能動性，其在護理技能培訓中的應用對實習護生而言具有重要促進作用。首先，實習護生通過行動導向引導，可獨立進行信息搜集和理論驗證，利于學習主動性的充分發揮，實踐培訓計劃的同時對護理問題進行自我分析和處理也有利于實習護生個人創造力的提升；其次，實習護生通過模擬演示等行動導向教學體會工作細節的同時，還鍛煉依工作對象不同而展開針對性服務，利于實習護生應變能力的提升；最后，行動導向教學堅實實習護生護理理論基礎的同時還對動手能力進行了實際鍛煉，教學內容可涉及專業知識、職業道德、護理理念、心理學運用等多方面，利于實習護生綜合職業能力的提升。

2　行動導向教學法的實際應用與分析

2.1行動導向教學法在護理技能培訓中的常用形式

行動導向教學是一種新型教育理念，其形式并不單純局限在一種教學方法之中。實際護理技能培訓中，用行動引導實習護生自主學習以增強職業能力的方法都屬于行動導向教學范疇，其運用靈活，培訓老師可基于培訓目的充分將實踐與教學內容結合，從而創造出多種行動導向具體教學形式并運用于實際護理培訓中。

2.1.1基于案例的行動導向教學 利用一個具體事例在技能培訓課堂上創設情境，讓實習護生置身情境之中面對問題、解決問題是行動導向教學常用方法之一。培訓老師以事例為出發點提出問題或要求，實習護生通過自我研究或小組討論解決問題或達到預計要求，這種教學方法的使用有利于鍛煉實習護生獨立面對問題并進行理性處理的職業素養。

以“氧氣吸入”技能培訓為例。實際培訓工作中，教師可設立以下實習情境：“假如你在醫院當值期間，急診室收治了一名急性心衰患者，你該如何給予患者氧氣吸入護理？”或者是“新生兒出生后有肺炎合并窒息癥狀，該如何進行氧氣吸入？”等。由于實習護生接受護理技能培訓前通常參與過理論學習，培訓教師可鼓勵學生充分運用專業知識獨立思考或參與討論，得出答案。答案可能不統一或存在偏差，培訓教師再通過事例分析，讓實習護生知曉心衰患者高流量氧氣吸入，同時酒精濕化，新生兒則應間斷吸氧，以此來增強實習護生的實踐感受力。基于案例的行動導向教學知識涵蓋廣，綜合理論運用、針對性實踐操作均可以此來完成教學，靈活多變且答案具有探討性，益于學生創造力的發揮。

2.1.2頭腦風暴教學法實習護生護理技能群體培訓中，個體思想受心理作用影響易被群體決策所左右，這在其他培訓工作或課程教學中都有所體現。如有的學生針對教師問題有特別想法，但因群體中無他人提及，便自我懷疑想法可能錯誤。以頭腦風暴法實現行動導向教學，培訓教師需針對某一培訓課題提出問題并鼓勵實習護生放開思維，運用無限的想象力獲取答案然后表達出來。實習護生發表意見過程中，培訓教師一般不予以評價，避免影響培訓氛圍，限制實習護生思想自由。這種學習法能在短時間內搜集眾多意見和建議，是擴充實習護生想象思維的有效教學方法。

例如，培訓教師可針對氧氣吸入護理課題讓實習護生討論。討論過程中，吸氧濃度、吸氧時間及不同疾病的不同吸氧方式都會在討論中讓實習護生溫習一遍，各實習護生充分發揮想象力的同時還能彼此間進行知識融合，利于促進實習護生共同成長。

2.1.3基于角色扮演的行動導向教學 角色扮演是將實習護生劃分成多個小組，擬定一個工作場景讓各組實習護生扮演不同角色，從而構成一個實際護理現場，讓實習護生通過角色演示獲取認知和經驗。

仍以氧氣吸入技能培訓為例。三人一組分別飾演患者、家屬和護士，患者描述感受，家屬提出要求和建議，護士予以護理服務。飾演結束后，讓實習護生彼此分享經驗和個人感受，如護理期間內可能存在的護患糾紛等，讓學生身臨其境，在真實互動中提高自己的護理水平及對待工作、對待患者的個人使命感。這有利于學生在實踐中進行自我反思，豐富實習護生個人情感，提高職業技能，培養道德情操。

2.2行動導向教學法在護理技能培訓中的應用個案

2.2.1培訓流程與項目 以完成全日制護理本科教育的實習護生為培訓目標。培訓工作開展前，依照實習計劃擬定培訓方案，任用資歷深厚、經驗豐富的培訓老師在護理實訓教師統一開展培訓工作。培訓項目為氧氣吸入、皮下注射、生命體征測量等10項基本護理操作，傳統培訓模式主要為學生依照教師演示自行練習，經驗積累在教師指導中不斷生成，該次護理技能培訓充分融入上述護理技能培訓形式，具體方法如下。

2.2.2行動導向教學方法的實際運用護理培訓開始前，首先將實習護生劃分成若干小組，每組1名組長，3～ 4名組員，構成學習小組。組長在小組中的主要工作是統籌安排實習教師布置的技能培訓任務，以組為單位的護理培訓一方面便于管理，另一方面也有利于組間實習護生通過合作實踐共同成長。然后，以組為單位開展案例教學。實習教師擇臨床常見疾病編寫案例，案例不僅要充分體現項目操作特點，更要包含若干項護理措施，此外還要有病人的年齡、性別、病癥類型、既往疾病史等基本臨床資料。每組一份案例，各組學生以此為依據，組內合作查閱相關資料，并通過討論、分析制定出相應的護理程序。緊接著，各組實習護生根據本組教學案例開展角色扮演。角色扮演需要實習護生充分發揮個人想象力，以頭腦風暴法將案例編成劇本，大膽設定角色并由本組實習護生本色出演。這一過程中，培訓教師可隨機以任意身份融入情境角色中，以考驗學生的臨場反應力及個人應變能力。每一組的實習護生在各次角色扮演中應當轉換角色，體驗護士心理的同時也要體驗醫生、患者或家屬的心理。在這一過程中，實習教師要充分發揮主導作用，引導學生提高職業素養，角色扮演教學結束后，組內外進行經驗總結和思想反思。如組長發言，談論此次護理培訓的經歷和感受，指出培訓期間自身出現的不足及自我提高方法等。培訓教師則主要抓大局，從整體角度對實習護生的案例設計進行反饋，如護理操作、人文關懷等。表現不佳者，培訓老師可重新予以培訓。

2.2.3護理培訓成果及評價 該次以行動導向教學法對實習護生進行護理技能培訓后，院方對實習護生的理論知識、護理技能進行了考核，以成績和培訓教師評價、病人評價為參考依據審核護生的護理資格。其最終結果顯示，此次實習護生考核成績及實踐表現比既往傳統培訓模式下護生的成績和表現要優越許多，證明了行動導向教學法能強化實習護生理論知識鞏固，提升實習護生實踐能力，在護理技能培訓工作中的應用取得良好效果。2.2.4基于行動導向教學法應用個案的思考 實習護生多為全日制護理本科教育畢業生，個人閱歷淺，技能不熟練，實際護理服務時易出現緊張、有壓力、不自信等問題，無法靈活地將護理理論付諸于臨床實踐，獲取病人信任。行動導向教學法的應用能夠為實習護生創造一個不真實但貼近真實的護理場景，這里允許護生犯錯，允許護生不在第一時間內提出護理措施，護生可以在此細心琢磨，鞏固練習，不斷積累經驗、提升護理技能水平。在行動導向教學法運用過程中，各學習小組間成員一起為案例查閱資料，共同出演角色，分工明確又合作密切，有利于增強實習護生的分析能力、表達能力、溝通能力和團隊協作能力，利于實習護生綜合素質的全面提升。此外，護理培訓的最終目的是讓實習護士以充足的自信和高超的職業技能面對病人。行動導向教學法能在多方面滿足患者及家屬對護士的需求，這有利于良好護患關系的建立，對維持醫院形象，提高醫院知名度而言意義重大。

3　行動導向教學法在護理技能培訓實際應用中的完善

第一，充分尊重實習護生在技能培訓過程中的主體地位。同學生一樣，實習護生接受技能培訓即為此次培訓工作中的受教育者，其所具有的主觀能動性的發揮在很大程度上決定了技能培訓工作的成敗。對此，護理技能的培訓需充分融入學生的個人實踐，培訓教師也應當對實習護生的培訓工作重視起來，打破傳統培訓模式的同時，要靈活運用行動導向法，創造出更多的能夠充分鍛煉實習護生職業技能的培訓方法來幫助護生進行自我鍛煉。對此，本人提出以下幾點建議：①加大護理技能培訓中應用行動導向法的宣傳力度和執行力度；②培訓教師需要樹立正確培訓觀念，對全部護生一視同仁；③教師需具備終身學習觀，立志在護理培訓中實現與實習護生共同成長。

第二，科學制定培訓目標，合理使用導向教學法。護理技能培訓應用行動導向教學法的最終目的在于提升實習護生的個人素養和職業技能，故行動導向教學法的使用要符合護理技能培訓目標。實際培訓工作中，行動導向教學是開展培訓的手段方法，不要為了教學而教學，盲目或生拉硬拽、生搬硬套的使用行動導向教學法，這樣會適得其反，使學生不明確培訓內容，達不到預期的培訓效果。對此，護理技能培訓需任用穩重理性、經驗豐富的任職教師負責，使培訓目的、培訓方法有機結合到一起，最終將良好的培訓結果反映到護生的綜合素質考核上來。

第三，院方注重實習護生護理技能培訓是行動導向教學法靈活運用的重要保證。一方面，行動導向教學法的實行需要經費投入和場地投入，這是院方予以支持方能得到的保證；另一方面，行動導向教學的開展需要有高素質培訓教師統籌協調，只有注重并加強培訓教師，教師才能更好地帶領實習護生完成行動導向教學。因此，行動導向教學在護理技能培訓中的有效運用需要院方支持。對此，要呼吁院方領導重視行動導向教學法在實習護生護理培訓中的重要意義，使領導認識到它是快速促進實習護生職業技能成長的重要培訓手段，以此來獲得校方領導認可，為行動導向教學全面而順利的開展奠定基礎。

4　結語

綜上所述，行動導向教學法對知識的構建基于對“任務”的討論、分析和操作，其在護理技能培訓工作中的應用能變抽象為具體，將護理技能相關理論知識充分與實踐操作結合，有效培養實習護生職業水平和創造能力的同時可以在一定程度上提升實習護生的職業道德和個人素養。它遵循職業成長規律，符合臨床護理需求，體現出了護士的職業價值，值得推廣運用。

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[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0131-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.131

收稿日期：（2016-01-07）

[作者簡介]付影（1979.12-），女，青海西寧人，專科，護師，主要從事臨床護理工作。

Action-oriented Teaching Method in Nursing Students in Nursing Skills Training

FU Ying
First Affiliated Hospital of PLA General Hospital Dermatology,Beijing，100048 China

[Abstract]Training nursing students is to improve the quality of clinical nursing skills base and ensure quality of care and patient quality of life,action-oriented teaching method in nursing skills training for student nurses to improve the level of care in terms of importance.The"action-oriented"concept into training,through case teaching,simulation and other methods to demonstrate sufficiently flexible to apply practice of nursing students training process is an effective method of nursing students in vocational skills improve.The article with specific examples for the analysis and discussion of action-oriented teaching method in nursing students nursing skills training in the application,to enhance nursing skills training effect slightly effort.

[Key words]Action-oriented pedagogy;Nursing students;Basic nursing education;Skills training