護理績效層級管理在婦產科中的應用

曾秋梅廣西玉林市容縣婦幼保健院，廣西玉林　537500

護理績效層級管理在婦產科中的應用

曾秋梅
廣西玉林市容縣婦幼保健院，廣西玉林537500

婦產科是臨床醫學較為重要科室，主要是以女性為針對性對象進行研究，研究內容包括妊娠、分娩整個過程的生理和病理變化，還有女性生殖器官病變診斷、預防和治療，以及女性生殖內分分泌、計劃生育和婦女保健等。婦產科室護理工作是十分復雜和繁忙的，一方面與患者的病情較為多樣且變化較快相關；另一方面是對護理的要求也逐漸增加，護理是存在一定的風險性的，為了保證護理工作的順利進行，采取有效的管理措施是至關重要的，護理績效層級管理是目前應用較為廣泛且效果顯著的管理方式。為了分析婦產科中應用護理績效層級管理的作用，該文分別對績效層級管理的制定、實行、結果進行全面綜述。

婦產科；護理工作；績效層級管理；臨床應用

［Abstract］The department of gynaecology and obstetrics is an important department in clinic medicine，and females are the major research object of it，and the research content includes pregnancy，physidogical and pathologic changes in the whole process of labor，female reproductive organ lesion diagnosis，prevention and treatment，female reproductive and endocrinology，family planning and health care of women.The nursing work of the department of gynaecology and obstetrics is very complex and busy，on the one hand，it is related to the various disease conditions and rapid change，on the other hand，nursing has a certain risk with the gradual increase of the nursing requirement，and it is vital to take effective management measures in order to ensure the smoothness of nursing work.At present，nursing hierarchical level management is a wide management mode with the obvious effect，and the paper comprehensively reviews the formulation，implementation and result of the hierarchical level management of performance in order to analyze the function of the application of hierarchical level management of nursing performance in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Nursing work；Hierarchical level management；Clinical application

婦產科是女性特有的臨床科室，女性疾病的發生多會給患者的機體和身心造成嚴重的不良影響，特別是婦產護理工作是具有高風險、高要求的特點，有效的護理管理模式對于應對婦產護理工作現狀是十分必要的。護理績效層級管理是一種新興的護理管理模式，可以對護理人員進行有效的工作安排，正確評價護理人員的個人優缺點，進一步提升護理人員在護理工作方面的潛能，調動護理人員在工作中的積極性，保證護理質量得到顯著的提高，利于護理人員的個人發展和護理學的進步［1］。

1　績效層級管理的概述

績效層級管理是一種新興的組織群體管理方式，主要是在進行組織管理時，根據個人能力分配相應的職位，可以分為三個層次（高層管理者、中層管理者、基層管理者），高層管理者是最高級負責人，負責制定組織的發展方向并協調與管理組織內部的各項活動；中層管理者指組織中各個部門的負責人，負責落實計劃，協調高級管理者進行工作；基層管理者是計劃實施的活動者，協調高、中級管理人員，每個人要在其位，司其職，負其責，完全依照組織管理程序嚴格進行［2-3］。

2　護理績效層級管理實施的具體方式

2.1護士分級和崗位設定

根據護理職位分類和護理職業標準以及婦產科特點，將全科護理人員按照職稱、專科知識、護理技能、工作年限、個人能力和臨床經驗等因素對護士進行五等分級，N0～N3級護士，N0級：注冊護士或護士執業資格考試合格者，學歷在中專以上，工作年限 1～2年，具有良好的溝通、協調能力，可以在上級的指導下實施基礎護理和治療；N1級：具有技術職稱，學歷在中專以上，工作年限3～5年，可以進行單獨的基礎護理，專科護理技術操作可獨立完成，對于患者安全具有一定的保證，利于患者康復，具備帶教N0級護士和護生的教學能力；N2級：學歷在中專以上，工作年限超過5年的護士或者超過3年的護師，專科護理技術操作能力強，可以單獨負責護理病重患者，參與病房臨床護理帶教工作和科研工作，對于計算機軟件及網絡應用能力較強；N3級：學歷在大專以上，任職主管護師或者工作超過5年以上的專科護士，可以配合醫師進行搶救，指導N3級以下護士進行工作，參與病房質量管理、教學和護理科研工作。護理崗位設立，根據該院沒有N4級護士的實際情況，分為三組，白崗：N0級1例，N1級3名，N2級4名，N3級2名；中午和晚上為雙班：N0級2例，N1級6名，N2級8名，N3級4名。

2.2績效考核制度

①考核原則：要依據護士所在崗位的工作強度、工作量及工作所需技術含量等相關內容制定相應工資系數，考核要完全公平、公正的原則。②績效考核內容和所占比重：護理質量占60%，內容有基礎護理、消毒隔離、護理文書書寫等；護士素質占20%，內容有儀表、語言、服務態度、團隊協作等；護理工作量占20%，內容有服務患者數量、患者病情輕重、出勤次數等。③獎金分配規定：獎金100%為工齡超過3年，獎金90%為工齡2～3年，獎金80%為工齡1～2年，請假人員按實際上班時間計算。④其他獎懲方法：獎勵（超工作量獎、突出貢獻獎、各種競技類獎項、護理學術論文獎等，獎額由科護士長在護理績效總額中提取；懲戒（患者投訴、突發事件、護理差錯）。⑤考核方法：有產科護理負責人每日對護理人員在在日常查房、基礎護理等多個方面進行考核和有效指導，每周采用提問、考試及現場查看等方式進行考核，結合兩者得出護士的考核分值［4］。護士每月的考核結果與崗位津貼、獎金效益掛鉤，同時作為獎懲、進修學習、晉升的依據。⑥計算方法：護士月績效考評系數為護士考核分數與科室護士人考核平均分的比；護士個人績效工資為科室護士人均工資與個人崗位工資系數和個人考評系數的積［5］。

3　護理績效層級管理的應用特點

3.1護理績效層級管理改善了患者對護理工作滿意度和肯定度

N0～N3層級管理是一種有效的護理人員層級分配方式，可以根據各層級護理人員的實際能力制定相應的護理人員工作職責和內容，可以保證護理人員完全知曉自己的工作任務，為患者制定針對性的護理計劃，為患者提供有效的系統性護理，在服務態度、工作能力等多個方面均得到了有效的提升，對患者可以進行密切溝通和交流，對于負責的病區也能管理得當，患者對分層級管理護理工作安排十分放心，緩和了護患之間的緊張關系，利于護理工作的順利進行，加快患者康復的速度。實施分層級管理可以加強各級護理人員對自身責任和義務的認識，提高自身的護理技能，在工作崗位上能夠愉快工作，對患者實施關心照護時間就更多、更真實，在工作上更能得到患者的認可［6］。

3.2護理績效層級管理提高了護理人員對工作的認真度和滿意度

護理層級管理對不同層級護理人員有相應的工作安排，強化了各級護理人員按照工作要求進行護理操作的嚴格性和規范性，護理人員清楚自己的層級應進行何種護理工作，可以高效完成應承擔的工作任務，層級管理更利于激發激發了護士對護理工作的熱忱，可以積極參加工作，努力提高自身護理技能，加強與患者之間的溝通，將其自身價值在護理工作中得到了有效的發揮，這樣既能保證人力資源得到有效的利用，還能激發護理人員在護理工作上的潛能，利于促進護士自身和護理學科的發展［7］。

3.3護理績效層級管理提高了護理人員對自我工作能力的自信和滿意度

護理人員對自我工作能力的自信是一種對自我能力肯定的心理暗示，這種心理暗示對自身的情緒和工作質量均具有重要影響。自信心強的護理人員具有良好的自我調節能力和行為能力，可以降低自身的焦慮、緊張等不良情緒，可以有效提高護理人員的行為能力和行為效率［8］。如果護理人員在工作中，沒有根據個人能力履行相應的崗位職責，而是統一做相同的工作，護士的工作積極性，尤其是高年資、高學歷護士的工作積極性就會大大受到打擊。護理層級管理后在制訂各層級的工作職責和內容的同時也制定了相應的分層培訓和考核制度。低級護理人員在在高級護理人員的的指導下進行工作，可以讓高級護理人員意識到其在工作中地位，低級護理人員在高級護理人員的指導下完成相應的護理措施可以提高其對自身的肯定度和滿意度［9］。高年資、高學歷護士不僅具有牢固的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，能夠及時有效地做好病情觀察及護理，更擁有良好的協調和溝通能力，能夠給患者提供更加專業化和高質量的護理，通過層級管理發揮出了自身優勢，使得自己的服務質量得到了顯著提高。

4　結語

護理績效層級管理是根據在學歷、臨床經驗、能力等多個因素對護理人員進行臨床等級劃分的管理模式，并以此制定相應獎懲制度，可以有效提高臨床護理人員的積極性與臨床單獨操作能力，在提高護理質量和患者滿意度上具有顯著的促進作用［10］。我國在護理管理上的發展歷史較為短暫，還處于不斷完善階段，在護理人力資源的安排上存在一定的局限性，不能對高學歷護理人員進行有效的聘用，使其能力得不到有效發揮，易造成人力資源的浪費。護理績效層級管理可以將工作職責、護理技術水平要求以及護理人員個人能力相結合進行層級管理，可以發揮護理人員的最大作用，保證了產科護理人員工作安排的有效性。層級護理管理提高了護理工作質量，同時也提高了患者對護理工作的滿意度，與過往研究結果相比具有一定的相同性。

［1］葉麗萍，程桂平，張晉，等.可吸收縫合線體外降解及在婦產科臨床的應用［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（34）：6417-6420.

［2］劉莉.風險管理在婦產科護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（3）：88-89.

［3］張海艷.PDCA循環管理對婦產科不良事件發生的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（16）：2497-2499.

［4］李曉月，王美燕.層級管理在婦產科病房中的應用體會［J］.中華醫院管理雜志，2010，26（7）：531-532.

［5］林翠紅.婦產科護理質量控制與安全管理［J］.國際護理學雜志，2015，34（3）：388-390.

［6］趙麗亞，秦瑛.婦產科特需病房護理工作模式的改進探討［J］.中華現代護理雜志，2009，15（35）：3775-3776.

［7］劉婭，劉春麗，孫花，等.加強護理風險管理提高婦產科護理質量［J］.西南國防醫藥，2013，23（6）：660-661.

［8］王惠利，胡艷芳.風險管理在婦產科臨床護理中的應用效果評價［J］.中國基層醫藥，2013，20（1）：146-147.

［9］王一嵐.簡析婦產科護理工作中的風險和管理［J］.醫學美學美容，2015，24（6中旬刊）：393-394.

［10］馬燕青.精細化管理在婦產科病房護理安全管理中的應用探討［J］.中國衛生標準管理，2015，6（18）：258-259.

Application of Hierarchical Level Management of Nursing Performance in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZENG Hong-mei
Rongxian County Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Zhuang Autonomous Region，537500 China

R197

A

1672-5654（2016）04（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.147

曾秋梅（1973.10-），女，廣西容縣人，專科，主管護師，主要從事婦產科護理。

2016-01-25）