基于過程性知識架構的醫學影像成像原理課程建設研究

楊德武

基于過程性知識架構的醫學影像成像原理課程建設研究

楊德武①

目的：根據高等職業教育學校醫學影像技術專業的學生特點，以職業能力培養為主線，建設基于過程性知識架構的醫學影像成像原理課程。方法：通過對北京市各級各類醫院放射科開展調研，組織專家論證，分析影像技術人員的工作流程，歸納整理典型工作任務，進行醫學影像成像原理課程建設及實踐的研究。結果：制定和完成了醫學影像成像原理課程的教學內容，開發學習項目，改革教學實施評價體系，建立起了課程實訓平臺。結論：基于過程性知識架構的教學模式適用于實施醫學影像成像原理課程的教學。

過程性知識；課程標準；工作案例；學習項目；醫學影像

[First-author’s address] Department of Medical Technology, Beijing Health Vocational College, Beijing 100053, China.

現代知識觀根據反映活動的形式不同，將知識分為陳述性知識和程序性知識，即過程性知識。陳述性知識又叫描述性知識，是個人能用語言進行直接陳述的知識，可用來區別和辨別事物[1]。過程性知識指能通過某種工作形式間接推測其存在。陳述性知識是相對靜態的知識，反映事物的狀況及其聯系；而過程性知識則要對信息進行某種運作從而使之發生轉變[2]。

為進一步貫徹落實職業教育改革，構建符合職業教育要求的新的課程體系，本研究以專業理論課醫學影像成像原理為基礎，不斷探索和研究適合醫學影像技術專業的教學模式，積極將“過程性知識架構”的模式應用到課程標準制定、教學設計和實訓平臺建設的過程中來[3]。

1　醫學影像成像原理課程建設中的問題

醫學影像成像原理是醫學影像技術專業開設的一門專業基礎課程，其教學目標是使學生理解醫學影像成像的過程、基本原理及方法，了解醫學影像設備的臨床應用，為后續的專業課程學習奠定成像理論和圖像質量評價的基礎[4-5]。在對傳統的課程內容、教材及教學實施認真分析的基礎上，發現其存在著不適應現代職業教育發展要求的一些問題，主要體現在下述4個方面。

1.1課程目標與工作崗位要求脫節

醫學影像成像原理的課程目標是使學生掌握醫學影像設備的成像原理、基本概念及結構組成，而通過問卷調研及專家訪談，對比分析醫學影像成像原理課程目標和醫院放射科工作崗位職責及要求，發現傳統課程的目標與放射技術人員的崗位要求不符，與全國衛生職業資格要求存在一定偏差；部分課程內容陳舊，與各級、各類醫院的診療工作實際情況不符。醫院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進行圖像質量評價及處理。然而，在課程目標的教學效果評價方面，理論考核僅僅從知識的學習方面反映學生的培養情況，在評價內容和形式上與放射技師職業資格考試脫節。

1.2課程內容與課程特點不符

醫學影像成像原理課程內容除基本的醫學圖像概念以外，更多以設備成像流程、圖像處理流程、圖像質量評價流程等形式進行體現，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統教學內容以陳述性知識為框架，按照成像設備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標進行理論知識的闡述，知識結構缺乏與實際工作的連貫性，凸顯課程內容與課程特點不符。隨著醫學影像設備在科學技術和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應以過程性知識架構進行改革和完善[6]。

1.3教學模式與專業核心課程銜接不足

醫學技術系的專業核心課程《醫學影像技術》、《醫學影像診斷》、《醫學影像信息技術》和《醫學影像設備》按照工作過程導向理念進行了課程改革，以崗位工作為任務模版，開發實訓項目，開展理論實踐一體的教學模式。然而，作為以上專業核心課程的基礎課程，《醫學影像成像原理》的教學模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養模式與工作導向模式差別較大，所學課程與專業核心課程的應用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業核心課程的基礎需要[7]。

1.4實訓平臺與能力培養目標脫節

衛生職業學院醫學影像實訓室配置進口數字X線攝影系統2臺、CT設備1臺、多普勒超聲診斷儀5臺、國產數字胃腸機1臺和PACS系統1套，先進的數字化實訓條件為醫學影像專業技能的培養奠定了基礎。但是，醫學影像成像原理在知識學習和能力培養方面，僅以觀摩和講解的方式開展教學，不能充分利用現有實訓平臺的優勢，且能力培養效果欠佳。

2　醫學影像成像原理課程建設目標及實踐

以過程性知識架構的課程建設，是以職業能力為目標確定教學內容，以工作過程為載體設計學習項目，建立工作任務與知識、技能的聯系，增強學生的直觀體驗，激發學生的學習興趣。

2.1以職業崗位要求為依據的課程目標

以職業崗位的要求為依據，醫學影像成像原理課程建設需確定課程教學的知識、技能和素質目標，結合課程確定具體的、可檢測的培養目標。課程的職業素質目標為：①掌握醫學影像設備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫學圖像的組成要素及評價流程；③能夠正確評價醫學圖像質量并分析影響因素；④能夠通過影像設備控制臺處理醫學圖像。學生對醫院放射科的工作內容及要求有初步的認識，養成基本的愛崗敬業、救死扶傷的職業意識，形成嚴謹求實、勤奮鉆研的學習態度。

2.2基于工作過程的課程體系

課程體系必須緊緊圍繞工作實際進行搭建，取材于職業崗位活動和實際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據，轉變為以過程性知識的工作進程為依據，制定課程標準，研發學習項目，開展理論實踐一體化教學，為學生學習提供最貼近的職業環境模擬。實訓平臺要以學生的認知特點為基礎，設計探究式的學習過程，結合工作崗位任務組織開展技能訓練活動。

2.3以工作實踐為主的教學模式

醫學影像成像原理是一門理論性較強的課程，在教學方法上，根據課程內容及行業標準，選擇、設計貫穿于學習項目的工作實踐中，作為引導學生開展學習的主要載體，實踐內容的選擇要具備實用性、典型性、綜合性和可行性，學生在積極地參與到實踐內容的學習討論中，將所學知識與崗位工作建立良好的銜接，所學即所用[8-9]。

2.4課程建設過程

2.4.1分析確定職業工作標準

作為培養技能型人才的職業院校，專業課程設置及內容的制定需要對接職業工作標準。為此，組織教師深入到各級、各類醫院的放射科進行調研，根據調研結果研討確定職業工作標準，職業工作標準涉及3種工作崗位、4大類醫學影像設備、27個核心工作能力和21條崗位工作規范。

2.4.2制定醫學影像成像原理課程標準

根據醫學影像技術職業工作標準，將醫學影像成像原理課程中職業崗位所需求的知識、技能和能力等相關內容按照工作任務進行開發和整合，明確課程性質，對接職業標準進一步優化課程的教學目標，設計適用于職業能力培養的過程性知識體系，改變傳統的陳述性知識體系框架，實現課程的工作過程系統化改革，在此基礎上制定并完善醫學影像成像原理課程標準。

2.4.3制定教學內容及課程學習項目

(1)組建包括醫院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項目開發小組，進行放射科崗位職責研究，進行職業能力分析，歸納典型工作流程及知識點，設計學習項目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學習項目和工作案例的內容與實際工作相符，提升學習項目的實用性。

(2)醫學影像原理課程的工作體系框架按照工作內容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個項目，每個項目按工作流程分為采集、重建、評價處理和進程設計，進程下分23個教學任務。如普通X射線成像，按照采集進程設計X射線產生、投影及感光任務，重建進程設計計算機X射線攝影(computed radiography，CR)、數字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉換任務，評價處理設計醫學圖像評價、處理任務。教學實踐貼近工作任務，在課程設計的實踐內容中，有實習案例、工作案例、醫患案例及科學研究案例等，將課程涉及的職業技能、理論知識和職業教育很好的貫穿其中。

2.4.4制定課程教學實施方案和評價體系

(1)醫學影像原理課程標準是課程教學的依據，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系的改革是課程教學效果的有力保障。在醫學影像成像原理課程實施方案中引進了案例教學法，將課程教學過程劃分為23個教學項目，并創設了工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展案例分析、學習討論、總結歸納及設備操作等教學活動。同時，在課程教學評價體系方面，為保證理論考核內容與職業標準的一致性，課程考核參考全國衛生職業資格考試大綱的題型及方式進行了改革，節選資格考試題庫樣題，結合課程的實際內容，建立了課程的考試題庫，考核時隨機抽取例題進行課程考核。

(2)為體現課程的理論性以及服務于專業課程的基礎性，課程教學效果評價通過后續專業核心課程任課教師反饋內容，評價學生的專業基礎能力，在醫院見習和實習中，醫院帶教老師評價學生對醫學影像成像原理的掌握程度并反饋學生的學習效果[10-11]。

2.4.5開發課程實訓平臺

根據高職學生基礎知識薄弱、學習能力不足的特點，在過程性知識學習過程中，充分利用現有的數字化實訓條件，以工作過程引導學習過程，引導學生歸納總結過程性知識，達到課程理論知識學習的目標。在實際教學過程中，開放實訓室第二課堂，積極開展課前的實訓室案例探究，在課堂上圍繞實訓設備的操作開展教學活動，創建“做中學、學中做”的良好氛圍[12]。

3　醫學影像成像原理課程建設應用效果

醫學影像成像原理課程依據職業崗位要求及職業資格考試大綱制定教學內容，對接職業標準，設計了工作體系的過程性知識結構。在不斷研討修訂和完善的基礎上，構建了以課程標準為指導性文件，以學習項目為載體，以案例法為教學方法，以數字化醫學影像設備為實訓平臺，基于過程性知識架構的工作過程導向課程。醫學影像成像原理課程的過程性知識結構包括普通X線成像系統、CT成像系統和磁共振成像系統從醫學影像數據采集流程、醫學圖像重建流程和醫學圖像評價處理3個層次設計教學的內容，過程性知識體系的教學內容具有明顯的職業導向性，為后續專業核心課程開展教學奠定有序的理論基礎。同時，過程性知識體系的內容架構充分對接工作崗位的任務，使枯燥的理論知識變為直觀和有的放矢，有利于提高學生的學習效果。

在課程實施和評價方面，對接職業崗位，開展案例教學和問題引導式教學。同時，對接全國衛生職業資格考試要求，課程的考核采用與職業考核形式、內容一致的模式，通過學校和行業兩方面進行評價課程的教學效果[13]。

4　結語

醫學影像成像原理課程以過程性知識架構的建設為主線，課程標準對接職業工作標準，學習項目對接工作過程，教學模式對接專業課程，實訓平臺對接職業能力培養目標。課程內容以工作案例為導向，注重培養學生解決崗位工作中問題的能力，通過精心設計的學習項目，輔助該課程開展理論與實踐一體化教學，能夠取得更好的效果[14-16]。加強課程師資隊伍建設，以寬基礎、深專業的模式提高教師的專業教學水平，充分發揮職業教育服務于醫療機構的重要作用[17-18]。

[1]Roumyana Slabakova.Is there a firewall between declarative knowledge and procedural knowledge of the functional morphology：A response to Paradis[J].外語教學與研究，2015(4)：619-623.

[2]湯仕平.淺析程序性知識與技能的關系[J].文學教育(中)，2012(7)：24-25.

[3]史婷.程序性知識與《口腔可摘義齒修復工藝技術》教學的綜合應用[J].中國科技信息，2012(7)：217-217.

[4]Jialin Peng，Fangfang Dong，Dexin Kong.Recent advances of variational model in medical imaging and applications to computer aided surgery[J].Applied Mathematics：A Journal of Chinese Universities(Series B)，2012(4)：379-411

[5]王曉艷，王鵬程，宋莉，等.培養我國醫學影像技術高素質人才的思考[J].中國醫學物理學雜志，2013(3)：4212-4214.

[6]陳夏玲.工學結合模式下高職高專醫學影像成像原理課程改革研究[J].衛生職業教育，2014(17)：135-137.

[7]劉國宏.醫學成像原理課程教學探討[J].現代交際，2014(12)：177.

[8]李寒梅.案例教學在教師教育課堂教學中的觀察與啟示[J].中國大學教學，2013(6)：70-72.

[9]方肇勤，張煜，宋菊敏，等.實驗中醫學案例教學的設計、實施與評價[J].中醫教育，2013，32(5)：5-8.

[10]肖鳳翔，馬良軍.高等職業院校實踐性課程評價[J].高等工程教育研究，2013(1)：159-164.

[11]張鐵玲，龐曉麗，王汕珊，等.PBL為載體的理論實踐一體化教學對本科護生學習能力影響的研究[J].護理研究，2014(26)：3318-3320.

[12]韓曉磊，楊全新.高職醫學影像技術專業網絡虛擬實踐教學平臺的構建與應用[J].中國醫學教育技術，2014(5)：504-507.

[13]徐魏，汪本奎.衛生專業技術資格考試在我國衛生事業發展中的作用與思考[J].考試研究，2013(1)：30-35. [14]李莉.對高職院校課程建設的思考[J].教育探索，2013(5)：30-31.

[15]林宇.高等職業院校師資隊伍建設的現狀、問題及對策[J].中國高教研究，2015(1)：79-82.

[16]繆子梅，加快高水平師資隊伍建設的思路與舉措[J].江蘇高教，2014(4)：82-83.

[17]Hongyan LIU.Analysis on Vocational Education and Social Mobility of New Generation Migrant Workers：A Case Study of Shijiazhuang City[J]. Asian Agricultural Research，2013(5)：131-134.

[18]Aiping QIN，Xihua LI.Correlation between Geographical Regional Economy and Construction of County-level Vocational Education Centers[J]. Asian Agricultural Research，2014(3)：15-19.

The study on curricula construction of the medical imaging principle based on the procedural knowledge framework

YANG De-wu// China Medical Equipment,2016,13(11):128-131.

Objective: According to the feature of medical imaging technique professional students of the higher vocational school, the course of medical imaging principle was going to be constructed based on the procedural knowledge framework and giving top priority to professional ability training. Methods: Investigations were carried out among radiology departments of all types and at all levels hospitals in Beijing. Professional experts were organized to demonstrate and analyze the working process of medical radiation technologist. Through these methods, the typical work tasks were summed up to carry on course construction and teaching practice. Results: The study formulated the teaching contents of medical imaging principle, developed learning programs, reformed teaching evaluation system and constructed the curriculum practice platform. Conclusion: The teaching model based on the procedural knowledge framework applies to course teaching of medical imaging principle.

Procedural knowledge; Curriculum standards; Job case; Learning programs; Medical imaging

楊德武,男,(1981- ),碩士，高級講師。北京衛生職業學院醫學技術系，研究方向：生物醫學工程。

1672-8270(2016)11-0128-04

R-05

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.037

①北京衛生職業學院醫學技術系 北京 100053

2016-06-23