《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察

李兆文，李 慧

（1.山東省商河縣韓廟鎮衛生院中醫科，山東 商河 251618；2.山東省商河縣中醫院醫院感染管理科，山東 商河 251600）

《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察

李兆文1，李 慧2

（1.山東省商河縣韓廟鎮衛生院中醫科，山東 商河 251618；2.山東省商河縣中醫院醫院感染管理科，山東 商河 251600）

目的：觀察《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎治療中的臨床效果。方法：88例隨機分為對照組和試驗組各44例。對照組用西醫治療，試驗組用《傷寒論》經方合用治療。結果：總有效率試驗組93．18%、對照組72．73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；不良反應發生率試驗組為0、對照組27．27%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎可以顯著改善臨床癥狀、減少并發癥發生。

慢性淺表性胃炎；《傷寒論》經方合用；對照治療觀察

慢性淺表性胃炎是一種臨床常見的胃黏膜慢性炎癥性疾病，主要以漿細胞與淋巴細胞的浸潤為主。臨床主要表現為納差、泛酸、噯氣、灼熱、嘈雜、胃脹及胃脘痛等，嚴重影響患者身心健康及生活質量［1］。本研究用《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2011年1月至2016年1月我院收治的慢性淺表性胃炎患者。男42例，女46例；年齡22～81歲，平均（47.2±4.1）歲；病程6個月～40年，平均（15.4±0.8）年；肝胃不和證32例，肝郁脾虛證16例，脾胃虛寒證23例，脾胃濕熱證9例，胃陰不足證8例。隨機分為試驗組和對照組各44例，兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照中華醫學會消化病分會制定的“全國慢性胃炎研討會共識意見”［1］。均經纖維胃鏡及病理學檢查確診。胃鏡所見病變黏膜均有不同程度的充血、水腫、黏膜斑等改變，伴有膽汁反流，黏膜變薄、呈灰白色、透見血管，有些出現糜爛、出血。

中醫辨證標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］及《實用中醫消化病學》［3］等。臨床表現為呃逆噯氣，四肢倦怠，口干口渴，煩躁易怒，失眠多夢，泛酸（嘈雜），胃脘隱痛、脹痛、灼熱痛、刺痛，食后腹脹，口苦，食欲減退，痞滿，腹脹滿，大便稀或溏，畏寒肢冷。

2 治療方法

對照組給予西醫方法治療。嗎丁啉（浙江得恩德制藥有限公司生產，國藥準字H2093779），每次口服10mg，每日1次；雷尼替丁（山東羅欣藥業有限公司生產，國藥準字H37021806），每次口服150mg，每日2次。

試驗組給予《傷寒論》經方合用方法治療［4-5］。方用旋覆代赭湯合四逆散合六君子湯加減。藥用旋覆花15g，柴胡10g，枳實15g，白芍15g，黨參15g，半夏12g，生姜10g，炙甘草9g。陽氣不足加附子10g（先熬），干姜10g，血瘀加郁金12g，丹參30g，上腹痛加三七粉3g，延胡索15g，腹脹加廣木香12g，青皮15g，厚樸15g，萊菔子15g，脾胃虛加白術15g，砂仁10g，茯苓15g，熱象明顯加大黃6g、黃連15g，濕熱甚加黃芩15g，綿茵陳15g，虎杖15g，胃陰不足加北沙參12g，麥冬12g。每次150mL，每日2次。

兩組均4周為一療程，治療2個療程。

3 療效標準［6］

顯效：臨床癥狀體征消失，X線或胃鏡檢查顯示胃黏膜病變基本恢復正常。有效：臨床癥狀體征明顯改善，X線或胃鏡檢查顯示胃黏膜病變明顯改善。無效：臨床癥狀體征無變化或加重，X線或胃鏡檢查病變無明顯改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。病理特征主要是胃黏膜變薄，且固有腺體萎縮或者伴隨著程度不同的異型增生及腸上皮化生等。《傷寒論》中治療虛氣上逆及胃失和降之證的藥方為旋覆代赭湯，治療肝脾不和之證的藥方為四逆散。其中旋覆代赭湯具有化痰下氣與和胃降逆的作用［7］，四逆散具備著抑制胃液分泌、解熱、鎮靜、抗炎、解痙及鎮痛等療效，而六君子湯可以抑制胃蛋白酶活性與胃腸平滑肌痙攣、保護胃黏膜、緩解痙痛、促進胃黏膜修復，提升體液免疫功能與細胞免疫功能，從而促使胃黏膜修復［8］。

綜上所述，《傷寒論》經方合用治療慢性淺表性胃炎可以顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀、減少并發癥。

［1］ 喬成安．香砂六君子湯加減治療慢性淺表性胃炎療效觀察［J］．遼寧中醫藥大學學報，2010，12（9）：154-155．

［2］ 溫桂榮．《傷寒論》脾胃病證治研究的思路與方法［J］．中醫藥導報，2003，9（2）：4-5．

［3］ 何毓珮．慢性淺表性胃炎胃鏡像的中醫病候學研究［D］．北京中醫藥大學，2006．

［4］ 吳治恒，楊玲，段其昌．中醫辨證治療慢性淺表性胃炎80例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2005，26（3）：1-2．

［5］ 陳玉，趙秀琴，趙俊精，等．慢性淺表性胃炎中醫藥治療進展［J］．河北中醫，2007，29（1）：78-80．

［6］ 王建新，趙文．中醫藥治療慢性淺表性胃炎隨機對照試驗系統評價［J］．長春中醫藥大學學報，2010，26（4）：515-517．

［7］ 張濤，李茹柳，魏明，等．中醫藥治療慢性淺表性胃炎臨床研究設計的幾個關鍵問題［J］．中華中醫藥雜志，2011，26（10）：2351-2353．

［8］ 王平勝．平胃散合四逆散加減治療慢性淺表性胃竇炎（脾胃濕熱證）的臨床研究［D］．湖北中醫藥大學，2009．

Objective：To observe the clinical effect of combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases used in patients with chronic superficial gastritis. Method：88 cases were divided into two groups in random, the control group and the experimental group，44 cases in each group. The control group were given western medicine treatment while the experimental group were given combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases. Result：The total effective rate of the experimental group was 93.18% while that of the control group was 72.73%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The incidence rate of side effect of the experimental group was 0 while that of the control group was 27.27%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases could improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complication in treating chronic superficial gastritis.

Chronic superficial gastritis；Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases；Control treatment and observation

R256.327.331

B

1004-2814（2016）12-1153-02

2016-08-08