龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹臨床觀察

王池鳳，王小英

（廣東省英德市人民醫院腎內科，廣東 英德 513000）

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹臨床觀察

王池鳳，王小英

（廣東省英德市人民醫院腎內科，廣東 英德 513000）

目的：觀察龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的療效。方法：32例隨機分為對照組和治療組各16例，治療組予龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減口服，對照組口服維生素B1片、阿昔洛韋片、甲鈷胺片，外擦阿昔洛韋乳膏，10天為一療程。結果：治療組總有效率93．75%，后遺神經痛1例（6．25%）；對照組總有效率81．25%，后遺神經痛3例（18．75%）。治療組療效明顯好于對照組（P＜0．05）。結論：龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹療效滿意。

帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；黃連解毒湯

筆者2014年1月至2016年6月采用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共32例，均為2014年1月至2016年6月我院門診就診的帶狀皰疹肝膽濕熱型患者，隨機分為對照組和治療組各16例。治療組男7例，女9例；年齡18～72歲，平均（51.2±6.2）歲；病程2～7天，平均（2.3±1.3）天；腰背腹部7例，胸背部4例，頭面部3例，其他部位2例。對照組男9例，女7例；年齡22～71歲，平均（52.2±5.8）歲；病程2～8天，平均（2.4±1.1）天；腰背腹部7例，胸背部4例，頭面部3例，其他部位2例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷與療效標準》［1］和《臨床皮膚病學》［2］診斷標準，臨床確診為帶狀皰疹。

2 治療方法

治療組口服龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，黃連5g，柴胡10g，川芎10g，羌活10g，生薏苡仁30g，生甘草10g，金銀花15g，連翹10g，菊花10g。

對照組口服維生素B1片，20mg，日3次；甲鈷銨，0.5mg，日3次；阿昔洛韋片，0.3g，日4次。并外擦阿昔洛韋乳膏，日3次。

兩組均用碘伏消毒皮損處，治療期間忌辛辣、煙酒，避免過度勞累和熬夜。10天為一療程，1個療程結束后觀察療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷與療效標準》［1］。治愈：皮疹消失，臨床癥狀及體征消失。好轉：皮疹減少30%以上，疼痛癥狀及體征明顯減輕。無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

4 治療結果

治療組治愈12例、好轉3例、無效1例，總有效率93.75%，后遺神經痛1例（6.25%）；對照組治愈8例、好轉5例、無效3例，總有效率81.25%，后遺神經痛3例（18.75%）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）

兩組均未出現三大常規，肝腎功能檢查指標異常。

5 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，很多患者早期在出現皮損之前先有疼痛表現，呈陣發性、間斷性、節奏性銳痛，與體位和呼吸有關，夜間加重，早期出現皮損之前容易誤診為缺血性心臟病、胸膜炎 、胰腺炎、三叉神經痛等內科疾病，延誤治療。如果在皮損出現之間早期確診，及早治療能明顯縮短病程，產生難治性后遺神經痛的機率也會大大減少。

帶狀皰疹中醫稱之為“蛇串瘡”，又名“抱頭火丹”、“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等，多發于頭面、軀干、四肢某一側。病因病機為情志郁結不舒，氣郁化熱，或為肝膽濕熱蘊毒，復感風熱邪毒，使濕熱與外邪搏結，阻于肌膚皮表，經絡不利，氣血不暢，水津敷布失調而聚集。以局部皮膚出現密集皰疹并伴有劇烈疼痛為主要表現。

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方中龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、梔子苦寒直折肝膽、三焦實熱火毒，且苦寒燥濕；金銀花、連翹解毒散結；生薏苡仁、生甘草引濕熱火毒從小便而出。柴胡、羌活、川芎取“火郁發之”，并引經通絡祛風止痛。主輔分明，配伍咸宜，方證相吻。藥理研究證明，黃連解毒湯具有很好的抗細菌和病毒的效果，且抗菌譜廣，治療很多感染性疾病療效滿意。

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹，療效滿意。

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷與療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［2］ 趙辨． 臨床皮膚病學［M］．3版．南京：江蘇科學技術出版社，2001：612．

R275.921.2

B

1004-2814（2016）12-1166-02

2016-09-20