特色臍療法治療虛寒型胃脘痛70例

孫凌蓉，劉曉偉，黃玉強，黃米雪

（重慶市沙坪壩區中醫院，重慶400030）

特色臍療法治療虛寒型胃脘痛70例

孫凌蓉，劉曉偉，黃玉強，黃米雪

（重慶市沙坪壩區中醫院，重慶400030）

虛寒型胃脘痛；特色臍療法；治療觀察

胃脘痛是指以胃脘部脹痛、隱痛、刺痛，多伴有食欲不振、惡心嘔吐、吞酸嘈雜等的癥狀。虛寒型胃脘痛的發病率呈增高趨勢，是胃脘痛常見類型［1-2］。我們用特色臍療法治療虛寒型胃脘痛效果較好，報道如下。

1 一般資料

共70例，均為2015年6月至2015年12月重慶市沙坪壩區中醫院針灸科門診患者。男23例，女47例；年齡18～34歲16例，34～58歲39例，58～64歲15例；病程最長33.6年，最短8個月，平均（8.7±3.1）年；慢性非萎縮性胃炎33例，功能性消化不良25例，慢性胃竇炎8例，慢性淺表性胃竇炎4例。

西醫診斷標準：參照全國慢性胃炎研討會《中國慢性胃炎共識意見》（2012年 上海）診斷標準。①病程遷延，有不同程度的消化不良、反酸、厭食、惡心及進食相關的上腹部疼痛等癥狀，可有左上腹部輕度壓痛；②符合慢性淺表性胃炎胃鏡診斷及病理檢查診斷標準為內鏡檢查鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現，組織學活檢檢查以慢性炎性細胞浸潤為主，排除胃黏膜固有腺體萎縮。③功能性消化不良（FD）診斷標準為餐后飽脹不適，或早飽感，或上腹痛，或上腹燒灼感，并且沒有可解釋癥狀的器質性疾病的證據。診斷前癥狀出現至少6個月。

中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》虛寒型胃脘痛診斷標準。主癥：①胃痛隱隱，喜溫喜按；②空腹痛甚，得食痛減，食后腹脹；③舌質淡嫩邊有齒痕/苔薄白，脈沉細或遲。次癥：①倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷；②大便溏薄，或虛秘，或初硬后溏；③食欲不振，食后脘悶。具備主癥3項或①③及兼具次癥2項即可診斷。

2 治療方法

穴位取神闕。貼敷中藥為黃芪建中湯和理中湯加減，藥用黃芪、黨參、桂枝、干姜、白術、法半夏、陳皮、茯苓、丹參、當歸、吳茱萸、延胡索，按1∶1比例共研成粉，加入等量飴糖配合生姜汁調成糊狀藥餅。患者取仰臥位，將藥餅置于神闕穴上，再將艾柱灸于藥餅上，每次1～2壯，灸畢清潔神闕后，再將藥餅外敷神闕穴處，留置8h，隔日1次，10天為一療程，共治療3個療程。避免生冷及刺激油膩飲食，避免飲用酒、濃茶、咖啡等。

3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“胃脘痛中醫癥候積分表”評估臨床療效，用《中國健康狀況量表》評價整體生存質量，根據《安全性評價分級標準》作安全性評價。

4 療效標準

痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數大于等于95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數70%～95%。有效：癥狀、體征均有好轉，療效指數30%～69%。無效：癥狀、體征均無改善甚或加重，療效指數小于30%。

5 治療結果

痊愈18例，顯效25例，有效26例，無效1例；治愈率25.71%，總有效率98.57%。

胃脘痛證候積分見表1。

表1 胃脘痛證候積分 （分，±s ）

表1 胃脘痛證候積分 （分，±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨訪評估2 1 . 8 6 ± 2 . 6 9 1 4 . 7 3 ± 2 . 8 1*8 . 9 7 ± 3 . 4 6*5 . 2 4 ± 3 . 2 6*4 . 4 3 ± 3 . 2 4*

生活質量評分見表2。

表2 生活質量評分 （分，±s ）

表2 生活質量評分 （分，±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨機評估4 4 . 0 4 ± 6 . 8 1 3 5 . 9 4 ± 5 . 8 8*2 5 . 0 3 ± 6 . 7 2*1 7 . 4 1 ± 6 . 7 2*1 5 . 7 6 ± 6 . 0 7*

未發生嚴重不良反應及安全性問題。

6 討 論

胃脘痛的發生主要與外感邪氣、內傷情志、飲食勞逸及體質因素有關。病久不愈，可氣郁化火，或聚涎生痰，或瘀血傷絡，或損其陰津，或傷其陽氣，成纏綿難治之疾。脾胃升降失司，胃失和降，不通則痛，為胃脘痛的基本病機。治療原則為溫中健脾，和胃止痛。特色臍療法所用藥餅以黃芪建中湯和理中湯加減制成。方中以飴糖，溫補中焦，緩急止痛。干姜、桂枝、吳茱萸溫補脾陽，散寒止痛，溫通經脈。黃芪、黨參補氣健脾。白術、法半夏、陳皮、茯苓健脾理氣以止痛。丹參、延胡索，活血行氣止痛。諸藥合用，共奏溫中散寒、緩急止痛、理氣健脾、補氣養血、抑陰合陽之效，可使中氣強健、陰陽氣血生化有源。艾灸有溫通經脈、散寒止痛功效。神闕為任脈之大穴，屬沖脈循行之所，能通向全身經脈。藥物通過神闕穴透過淺表經絡聯系十二經脈，可貫穿全身達到病所。以溫中健脾、散寒止痛藥物灸之可溫補元陽、健運脾胃、和胃止痛，療效更好。

［1］ 陳建設，陳文愷．聚類分析結合logistic回歸分析在中醫癥候診斷量化研究中應用探討［J］．中國衛生統計，2009，26（4）：379．

［2］ 何敬，雷億成，楊連發，等．胃脘痛辨證分型718例X線檢查對照分析［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（24）：148．

R256.337.39

B

1004-2814（2016）12-1178-02

2016-07-22

［摘 要］目的：觀察特色臍療法治療虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法：70例用中藥餅敷于神闕并灸之，療程30天。結果：治療后胃脘痛中醫癥候積分顯著降低（P＜0．05），治愈率25．71%、總有效率98．57%，治療后生活質量評分明顯降低（P＜0．05）。結論：特色臍療法治療虛寒型胃脘痛臨床療效顯著。