中藥保留灌腸不同肛管插入深度效果觀察

周培培，徐宏建，馮銀瓊，王仁強

（重慶市中醫院，重慶 400021）

中藥保留灌腸不同肛管插入深度效果觀察

周培培，徐宏建，馮銀瓊，王仁強

（重慶市中醫院，重慶 400021）

目的：觀察中藥保留灌腸不同插入深度的效果。方法：60例隨機分為實驗組和對照組各30例，觀察組肛管插入深度為5～7cm，對照組按常規插入嘗試為15～20cm。結果：兩組藥液保留時間比較差異無統計學意義（P＞0．05），而實驗組腸黏膜損傷例次較對照組少（P＜0．05）。結論：中藥保留灌腸肛管插入深度為5～7cm腸黏膜損傷較輕。

潰瘍性結腸炎；中藥保留灌腸；肛管插入深度

中藥保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎的方法之一，教材中對保留灌腸肛管插入深度的要求是15～20cm。但是，潰瘍性結腸炎患者腸黏膜往往有充血、水腫、糜爛、甚至潰瘍，黏膜脆易出血［1］，候玉蘭、張華等研究發現灌腸時肛管插入過深會對直腸黏膜造成損傷［2-3］，甚至有腸穿孔等可能［4］。通過改變中藥保留灌腸的肛管插入深度，比較不同插入深度灌入藥物的保留時間以及對腸黏膜的損傷等，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年12月至2015年12月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男23例，女7例；年齡22～68歲，平均41.4歲；病程3～40個月，平均26個月。對照組男19例，女11例；年齡18～70歲，平均44.2歲；病程5～42個月，平均28個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①辨證為濕熱內蘊型；②具有清楚的語言表達能力，年齡18～70歲。

排除標準：①年齡70歲以上，心肺功能明顯異常；②有其他肛腸疾病如肛瘺、肛周膿腫、合并陰道瘺或膀胱瘺。

2 治療方法

兩組均用清熱利濕中藥，水煎成200mL，溫度38℃～41℃，灌腸前患者排空大小便，取左側臥位，臀部用軟墊抬高10cm，用灌腸袋以1min灌入80～100滴，藥液灌注完后繼續臀部抬高10cm并保持30min以上。實驗組肛管插入深度5～7cm，對照組肛管插入深度15～20cm。灌腸及藥液保留過程中讓患者深呼吸，讓患者看電視、聽廣播、聽音樂等分散注意力，減輕便意，盡量延長藥液保留時間。

3 觀察指標

觀察灌入藥物的保留時間，灌腸后排出大便的顏色，病情改善情況腸黏膜有無損傷，肛門異物感等。

用SPSS13.0統計軟件包進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組灌腸后平均藥物保留時間比較見表1。

表1 兩組保留時間比較 （h，±s ）

表1 兩組保留時間比較 （h，±s ）

分組 n 保留時間實驗組 3 0 1 . 7 ± 0 . 1對照組 3 0 1 . 5 ± 0 . 2

兩組腸黏膜損傷情況比較見表2。

表2 兩組腸黏膜損傷情況比較

改變保留灌腸法肛管插入深度（5～7cm）后，大便次數有所減少，大便性質也有所好轉，灌腸后大便顏色逐漸變黃、肛門墜脹感減輕。

5 討 論

中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效較好，無明顯不良反應［4］。中藥保留灌腸藥物在腸道內主要以被動轉運的方式吸收［5］，由于直腸有豐富的動靜脈和淋巴叢，直腸黏膜具有很強的吸收功能［6］。灌腸藥液是否直接作用在病變部位和作用在病變部位的時間長短直接影響著治療效果［7］。淺插管可避免肛管插入對直腸黏膜的損傷，而藥液保留時間與深插管無明顯差異，特別是每天2次以上灌腸，藥液保留時間幾乎沒有差別。操作中要注意動作輕柔、插管過程中如果患者有疼痛、肛門墜脹等應暫停插管，藥液滴入速度不宜過快、藥液灌入完后要轉患者移注意力等。

［1］ 李小寧，王艷．中藥治療潰瘍性結腸炎的臨床研究［J］．北京中醫藥，2008，27（9）．

［2］ 張華，何代文．灌腸致肛直腸損傷的觀察及護理［J］．重慶醫科大學學報，2003，28（6）．

［3］ 何玉蘭，候聰．不同灌腸方法對直腸粘膜損傷的分析［J］．醫學信息，2011，24（11）．

［4］ 葉旭紅，陳向紅．灌腸后直腸黏膜損傷27例的原因分析［J］．護理與康復，2012，11（6）：542-543．

［5］ 黃芳，徐桂華．潰瘍性結腸炎的中藥保留灌腸技術規范化研究進展［J］．護理研究（下旬版），2014，28（4）．

［6］ 付學源，王真權．近5年來中藥治療潰瘍性結腸炎的研究進展［J］．現代中醫藥，2012，32（1）．

［7］ 胡品津，劉新光．消化內科學［M］．北京：人民衛生出版社，2009．

R266.571

B

1004-2814（2016）12-1156-01

2016-07-26

重慶市中醫院院內課題（2014-3-7）

徐宏建