醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效觀察

王正華

（江蘇省南通市中醫院兒科，江蘇 南通 226001）

醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效觀察

王正華

（江蘇省南通市中醫院兒科，江蘇 南通 226001）

目的：觀察醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型的療效。方法：60例隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組口服醒脾養兒顆粒同時用推拿治療，對照組口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌散，兩組均根據腹瀉情況給予補液糾正脫水、電解質紊亂等。結果：觀察組大便次數、大便性狀、大便的量、飲食、精神、癥狀、體征改善優于對照組（P＜0．05），總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論：醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效顯著。

泄瀉；脾虛型；醒脾養兒顆粒；推拿

近年來我科用醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒脾虛型泄瀉療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年3月至2016年5月門診患兒，隨機分為兩組。治療組30例，男18例，女12例，年齡6個月～5歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡6個月～5歲。治療組病程2天以內7例，2～5天18例，5～7天5例；對照組病程2天以內6例，2～5天17例，5～7天7例。治療組輕度脫水16例，無中、重度脫水；對照組輕度脫水14例，無中、重度脫水。嘔吐、納食欠佳治療組21例，對照組19例。有呼吸道癥狀（流涕、咳嗽等）治療組20例，對照組18例。兩組年齡、性別、臨床癥狀、實驗室檢查等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合小兒泄瀉脾虛型診斷標準［1］及《諸福棠實用兒科學》小兒腹瀉病診斷標準［2］。

納入標準：①符合診斷標準；②未曾用抗生素類藥物治療；③或嘔吐，納食欠佳，無發熱，大便無膿血黏液，1天內大便3次或以上，小便量可，發病7天以內；④大便常規（–），輪狀病毒檢測陰性。⑤家長知情同意。

排除標準：①不符合診斷標準；②入院時發病大于7天；③服用過抗生素類藥物；④對已知中藥成分過敏。

2 治療方法

治療組醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415），1歲以內1包（2g），1日2次，1～2歲2包、1日2次，3～5歲2包、1日3次，溫開水沖服。推拿：①摩腹：患兒仰臥位，以手掌面或食、中、無名指指面附著于腹部，并作逆時針環行移動摩擦1～2min；②揉臍：患兒仰臥位，以中指指端或掌根著力，逆時針揉臍部1～2min，約50次。③揉龜尾：患兒俯臥位，以拇指端或中指端著力，揉尾椎骨端約50次。④補脾經：患兒仰臥位，將患兒掌心向上，并將拇指屈曲，用拇指橈側面著力，循拇指橈側邊緣向掌根方向直推約50次。⑤捏脊：患兒俯臥位，用拇指頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前，從尾椎骨端開始，捏至第1胸椎為止，反復提捏2～3遍。同時按脾俞、胃俞、大腸俞數次。每日1次。

對照組用蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準字H20000690），1歲以下每日1袋（3g），1～2歲每日1～2袋，2歲以上每日2～3袋，均分3次服。雙歧桿菌三聯活菌散（上海信誼藥廠有限公司），0～1歲半包，1日3次，1～5歲1包，1日3次。

兩組同時給予補液糾正脫水、電解質紊亂等常規治療，3天為一療程，1個療程結束后觀察各項指標。

3 觀察指標

行糞便常規，糞便輪狀病毒性抗原檢測，血電解質檢測。

4 療效標準

顯效：糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：糞便性狀及次數、全身癥狀無好轉甚至惡化。

中醫證候療效標準。治愈：癥狀或體征消失或基本消失，證候積分減少大于等于95%。好轉：癥狀或體征均有好轉，證候積分減少30～95%。無效：癥狀或體征均無明顯改善甚或加重，證候積分減少小于30%。

用SPSS 12.0軟件進行統計處理。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組主要癥狀及體征消失時間比較見表2。

表2 兩組主要癥狀及體征消失時間 （h，±s ）

表2 兩組主要癥狀及體征消失時間 （h，±s ）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n精神及飲食好轉 嘔吐消失 腹瀉消失 脫水觀察組 3 0 1 8 . 4 ± 5 . 5 1 8 . 0 ± 5 . 5△3 . 3 ± 1 . 1△2 3 . 9 ± 5 . 9對照組 3 0 2 4 . 8 ± 6 . 5 2 3 . 8 ± 5 . 8 5 . 1 ± 1 . 9 2 6 . 3 ± 6 . 6

兩組中醫證候療效比較見表3

表3 兩組中醫證候療效比較 例（%）

6 討 論

醒脾養兒顆粒由毛大丁草、一點紅、山梔茶、蜘蛛香組成，具有醒脾開胃、養血安神，固腸止瀉作用。摩腹、揉臍、揉龜尾、補脾經、捏脊、重按脾俞、胃俞、大腸俞具有健脾止瀉、和胃止嘔、調理臟腑等作用。

醒脾養兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效顯著，遠期效果也較好。

［1］ 汪受傳．中醫兒科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2002．

［2］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2003．1290-1294．

R244.163.4

B

1004-2814（2016）12-1157-01

2016-07-22