中藥內服外用治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

尹群黨

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

中藥內服外用治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

尹群黨

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

目的：觀察神經痛粉配合祛痛散外用治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：72例隨機分成兩組各36例，治療組給予口服神經痛粉配合祛痛散外用治療，對照組給予美洛昔康配合鉀鈷胺治療。結果：總有效率治療組明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：神經痛粉配合祛痛散治療腰椎間盤突出癥具有較好的臨床療效。

腰椎間盤突出癥；神經痛粉；祛痛散；對照治療觀察

我科采用神經痛粉口服配合祛痛散外用治療腰椎間盤突出癥取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2012年2月至2013年8月新沂市人民醫院骨科骨傷科理療科及中醫科的腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組各36例。治療組男20例，女16例；年齡27～50歲，平均42歲；病程10天～5年；VAS評分4～6分25例，7～10分11例；雙下肢麻木或疼痛10例，單側下肢麻木或疼痛26例；初次發病24例，兩次或以上發病12例。對照組男19例，女17例；年齡25～53歲，平均41歲；病程8天～6年；VAS評分4～6分22例，7～10分14例；雙下肢麻木或疼痛7例，單支麻木或疼痛29例；初次發病23例，兩次或以上發病13例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《腰椎間盤突出癥》［1］。

2 治療方法

一般治療：靜臥硬板床，避免勞累，調節飲食，加強腰背肌功能鍛煉（包括3點、5點支撐及飛燕式或瑜伽動作）。

治療組：①神經痛粉。藥用蜈蚣10條，全蝎10g，烏蛇10g，延胡索10g，研磨加工炮制成粉，紫外線照射消毒，等分為8次口服，其中第1天早晚各1次，第2天至第7天中午服1次，用黃酒或少量白酒兌溫開水沖服，1周為一療程。②祛痛散。川芎30g，透骨草30g，威靈仙20g，白芷20g，麻黃20g，乳香30g，沒藥30g，肉桂20g，蜈蚣10條，全蝎10g，花椒10g，三七10g，生川烏10g，生草烏10g，冰片10g。研磨加工炮制成粉，每次用時用陳醋調敷外敷于腰背部椎間盤突出部位椎旁壓痛叩擊痛明顯的位置，外用紗布或膠布固定，2天換1次，3次為一療程。

對照組：口服美洛昔康片7.5mg，1日1次；口服鉀鈷胺囊0.5mg，1日3次。1周為一療程。

3 療效標準

顯效：腰腿疼痛麻木完全消失，直腿抬高試驗（—），VAS評分1～3分。有效：腰腿疼痛麻木明顯消失，直腿抬高試驗（±）VAS評分較前下降2～4分。無效：腰腿痛疼痛麻木較治療前無明顯改善，直腿抬高試驗（+），VAS評分無降低或增高。

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VSA評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VSA評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”、“痹證”范疇［2］。機制的影響。其病因病機，主要為外感風寒濕，或跌仆閃挫，肝腎虧虛，精氣不足，致瘀阻經絡，血脈不通，不通則痛，不榮則痛。中醫依據臨床癥狀將其分為瘀血型、寒濕型、腎虛型。神經根炎性水腫、缺血及腰部下肢肌肉痙攣是腰椎間盤突出癥發病關鍵之所在［3］。臨床研究顯示［4］，腰椎間盤突出癥口服中藥及外用藥物配合牽引治療后，疼痛麻木等可明顯減退或消失。外用藥具有溫熱效應，能改善血液循環［5］。神經痛散方中蜈蚣、全蝎、烏蛇及延胡索具有舒筋通絡解痙止痛之功，對神經痛有明顯的治療作用。外用散劑有活血化瘀，消腫止痛，疏通經絡之作用。外用方中川草烏、麻黃、川椒、肉桂、威靈仙溫痛經脈，通絡止痛，川芎、透骨草、蜈蚣、全蝎、冰片通經活絡，乳香、沒藥、三七活血止痛。醋調敷有滲透透皮劑作用，并具有散瘀止痛、軟堅散結功效，用醋調和成泥狀濕敷患處可擴張血管，解除肌肉痙攣，加速血液循環，消除腫脹，減輕疼痛［6］。

綜上所述，神經痛粉配合祛痛散外用有活血化瘀、解痙止痛作用，故治療腰椎間盤突出癥療效較好。

［1］ 胡有谷．腰椎間盤突出癥［M］．3版．北京：人民衛生出版社，2005：362．

［2］ 胡勁松．退行性骨關節病的發病機理研究［J］．中醫正骨，1999，11（12）：49．

［3］ 王亦璁，孟繼懋，郭子恒．骨與關節損傷［M］．2版．北京：人民衛生出版社，1996：320．

［4］ 尹占海．中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥84例［J］．河南中醫，2014，34（8）：1530-1531．

［5］ 景秀榮．中藥外用治療腰椎間盤突出癥63例效果分析［J］．山西醫藥雜志，2015，44（22）：2658-2659．

［6］ 胡勁松，奚小冰，萬世元，等．魏氏傳統手法及蒸敷方治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．中國中醫骨傷科雜志，2015，23（9）：8-11．

R255.681.53

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1004-2814（2016）12-1167-02

2016-08-10