小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理配合

王曉菲

(沈陽市第一人民醫院兒科，遼寧 沈陽 110041)

小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理配合

王曉菲

(沈陽市第一人民醫院兒科，遼寧 沈陽 110041)

目的小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理配合。方法 選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第一人民醫院就診的消化道急性中毒洗胃患兒89例為研究對象，采取急診過程中積極護理配合，主要包括洗胃前對家屬的心理輔導、洗胃過程中的積極護理以及洗胃后的健康教育等。比較患兒救治前后心理狀態、軀體功能以及認知功能。結果 患兒治療后各項指標均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于經消化道急性中毒洗胃的患兒，采取積極的護理措施，治療之后可以明顯提高患兒的心理狀態、軀體功能以及認知功能，值得在臨床推廣。

小兒；消化道急性中毒；洗胃；護理

小兒消化道誤食是兒科常見的疾病，洗胃是最主要的處理方法，可以有效的清除胃內的殘留毒物，防止有毒物質的吸收，如果就治不及時，可能在短時間內威脅到患兒的生命或者留下嚴重的并發癥[1]。由于患兒年紀較小，中毒以及搶救過程很容易給家屬以及患兒留下嚴重的心理陰影，因此在急救過程中的護理干預就顯得尤為重要[2]，筆者從2014年起對中毒的患兒采取積極的護理干預，可以明顯的提高其洗胃后的心理狀態、軀體功能以及認知功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第一人民醫院就診的消化道急性中毒洗胃患兒89例為研究對象，采取急診過程中積極護理配合，其中男孩44例，女孩45例，年齡2～10歲，平均年齡（3±2.3）歲，其中25例為安定誤食中毒、28例亞硝酸鈉誤食中毒、27例有機碘誤食中毒，4例為毒鼠強誤食中毒。其他物質中毒5例，所有患兒均進行洗胃治療以及護理。

1.2 治療方法：①采取心理指導護理。家屬由于看管的失誤導致小兒中毒，很多家屬在就診時會出現焦慮以及不安、自責的情緒，有的關心則亂，怕搶救失敗，患兒死亡，失去了救治的信心，從而耽誤救治的時間以及效果。此時，護理人員應該對家屬進行心理輔導，說明搶救的必要性，樹立起家屬戰勝疾病的信心。同時告知小兒急性中毒認知、可能發生的后遺癥。告知家屬此時的重要性，他們的不安可能影響到患兒。②洗胃救治。根據患兒不同的情況選擇合適型號的胃管，護理時尤其注意防止嘔吐進入氣管，發生窒息。根據不同的毒物選擇不同的洗胃劑。洗胃方法采用導管灌入方法。洗胃后再用甘露醇進行導瀉。③洗胃過程中的護理。為了保證患兒在洗胃過程中的生命安全，在洗胃過程中應當密切注意患兒的生命體征變化，以及是否有意識障礙、神智是否清醒。如果在洗胃過程中出現窒息、呼吸停止、肺水腫等緊急情況應立即停止洗胃，及時進行相應的處理。同時，為了防止并發癥的發生，護理人員應當保持患兒在洗胃過程中呼吸道保持通暢，及時清除呼吸道分泌物、做好空腔清潔護理。在洗胃結束后，對患兒進行翻身，注意保暖。④健康教育指導。待患兒病情穩定后，根據患者的自理特征進行健康教育指導。表揚鼓勵患兒的勇敢，消除其心理恐懼。叮囑多吃一些保護胃黏膜的食物以及易消化的食物。同時對患兒以及家屬做知識普及，以及安放好家中的對人體有不良反應的藥物，防止再次發生中毒事件。

1.3 觀察指標：比較護理前后患者心理狀態、軀體功能以及認知功能，各項滿分100分，分值越高，狀態越好。

1.4 統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（）表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患兒護理后認知功能評價、軀體功能評價、心理狀態評價均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較(x-±s)

3 討 論

小兒經消化道急性中毒是小兒意外損傷的主要原因，洗胃以及導瀉是主要的治療方法。如果搶救不及時，很可能發生嚴重后遺癥甚至死亡。洗胃主要清除胃內毒物，防止毒物吸收，從而提高救治效果。對于小兒患者中毒后多數處于恐慌之中，其家屬也會出現急躁。焦慮等不安情緒，影響小兒患者，是小兒更加的恐慌。因此護理人員應當先安撫家屬，讓家屬情緒穩定，給患兒以榜樣，鼓勵患兒，消除患兒的緊張情緒[3-4]。在洗胃過程中，護理人員應該密切觀察患兒的生命指征，防止并發癥的發生，同時在一邊鼓勵患兒，緩解其恐怖的心理狀態，從而提高家屬以及患兒的依從性，積極主動的配合治療，提高治療效果。在洗胃后對患兒以及家屬做健康教育指導，以及生活中的注意事項，防止中毒事件再次發生。從本試驗可以看出，患兒在洗胃以后其認知功能評價、軀體功能評價、心理狀態評價均高于洗胃之前。總之，對于經消化道急性中毒的患兒在進行洗胃搶救時，加上全程護理干預，可以明顯提高治療效果，改善患兒的認知功能評價、軀體功能評價、心理狀態，確保不會因為中毒事件給患兒的童年蒙上一層陰影。再加上健康教育，提高患兒以及家屬的警覺性，從根本上減少中毒事件的發生。

[1] 唐遠輝,羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護理[J].實用預防醫學,2012,19(1):148-183.

[2] 黃小金,賴秀梅,李偉月.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):229-231.

[3] 李紅.小兒急性中毒的急救與護理[J].現代醫藥衛生,2011,12(24): 3800-3801.

[4] 陳清秀,李杰.26例小兒急性中毒洗胃的觀察及護理體會[J].中國社區醫師·醫學專業,2010,30(12):204-205.

Emergency Nursing Care of Pediatric Patients with Gastrointestinal Acute Toxic

WANG Xiao-fei
(Department of Pediatrics, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

ObjectiveChildren through the digestive tract gastric lavage in the emergency nursing cooperation of acute poisoning.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in Shenyang first people's hospital of the digestive tract lavage with 89 cases of acute poisoning as the research object, take in the process of emergency nursing cooperation actively, mainly including gastric lavage for the families of the counseling before, in the process of gastric lavage positive nursing and health education after gastric lavage. Comparison before and after treatment in children with mental state, physical function and cognitive function.ResultsChildren with the indicators were higher than before treatment, after treatment was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionGastric lavage for the digestive tract of acute poisoning of children, take active nursing measures, after treatment can significantly improve the patient's mental state, physical function and cognitive function, is worth popularizing in clinical.

Children; The digestive tract acute poisoning; Gastric lavage; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2016）36-0010-02