沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者44例臨床觀察

唐朝萍

（新疆阿克蘇飛達印務有限責任公司醫務室，新疆 阿克蘇 843000）

沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者44例臨床觀察

唐朝萍

（新疆阿克蘇飛達印務有限責任公司醫務室，新疆 阿克蘇 843000）

目的分析沙丁胺醇治療慢阻肺急性發作患者的臨床路徑及效果。方法 選取我院2014年8月至2015年6月期間收治的88例慢阻肺急性發作患者作為治療對象，采用隨機數字分組法將88例患者均分為觀察組與對照組兩組。兩組患者均于院后實施吸氧、祛痰、抗感染等常規治療，觀察組44例患者于常規治療基礎之上加用沙丁胺醇霧化治療，對比兩組患者臨床療效差異。結果 經不同藥物方案治療后，觀察組44例患者臨床癥狀、體征緩解改善時間顯著早于對照組患者，且臨床治療總有效率相比對照組患者明顯較高，組間差異對比，P＜0.05，存在統計學意義。結論 現實中，應用沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作患者，具有確切的臨床療效，可顯著緩解患者臨床癥狀，強化患者預后，值得綜合應用推廣。

慢阻肺；急性發作；沙丁胺醇；霧化吸入；療效

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸內科臨床常見病癥類型，常見于中老年群體，病死率相應較高。自病情發展層面來看，通常呈緩慢進行性發展，患者多存在咳痰、喘息、咳嗽等癥狀表現，危害性相對較低，可一旦慢阻肺急性發作，那么患者即會產生胸悶、氣急乃至呼吸衰竭等疾病反應[1]，嚴重威脅患者生命安全，亟待臨床給予合理治療關注。本研究為選擇適宜慢阻肺急性發作患者臨床應用的優質治療方案，定向納入了我院2014年8月以來收治的44例慢阻肺急性發作患者作為治療對象，給予了沙丁胺醇霧化治療方案，為便于療效觀察，另納入了我院同期44例同病癥患者，給予了常規治療方案，進而采用對比分析法就不同治療方案下兩組患者的預后情況實施了綜合對比，現將研究過程具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年6月期間收治的88例慢阻肺急性發作患者作為治療對象，88例患者均經臨床診斷聯合影像學檢查確診。患者主訴表現為不同程度的發熱、憋喘、呼吸困難、咳嗽、咳痰加重等臨床主訴表現。雙肺聽診可聞濕啰音、哮鳴音；綜合排除合并心腎功能障礙、沙丁胺醇藥物禁忌證患者。采用隨機數字分組法將88例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組44例患者中，男性25例，女性19例，年齡為41～67歲，平均（53.8±11.6）歲。對照組44例患者中，男性23例，女性患者21例，年齡為42～69歲，平均（54.2± 12.3）歲。兩組患者年齡、性別、病情等基礎資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：本研究所納入88例患者入院后，均常規給予慢阻肺聯合抗感染治療方案，先給予患者沐舒坦45 mg+40 mL生理鹽水霧化吸入治療，2次/天，待5～10 min后患者排痰開始，再給予患者氨茶堿等解痙平喘類藥物；同期給予莫西沙星、左氧氟沙星藥物實施抗感染治療；對于呼吸困難患者可實施低流量吸氧[2]，采取胸部物理療法輔助患者排痰，治療周期以5 d為1個療程，共計2個療程。

觀察組44例患者則在常規治療基礎之上加用沙丁胺醇霧化治療方案，選取吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.03 mL/kg+1 mL生理鹽水作氧氣驅動霧化吸入治療，氧氣流量設置為4～6 mL/min，霧化吸入時間15分鐘/次，每日2次，連續治療7 d為1個療程，共計2個療程[3]。臨床治療過程中，嚴密觀察兩組患者各項臨床癥狀緩解時間，并予以詳細記錄，以作兩組患者后續臨床療效對比分析。

1.3 療效判定標準：本研究所納入88例患者臨床療效評價共劃分為顯效、有效、無效3級標準。顯效：臨床用藥24 h內，患者發熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀均告消失，肺部聽診濕啰音、哮鳴音呈減輕趨勢。有效：臨床用藥72 h內，患者發熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀相繼消失，肺部聽診濕啰音、哮鳴音逐步減輕。無效：臨床用藥72 h后，患者發熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀未見明顯改善或呈加重狀態，肺部聽診哮鳴音、濕啰音未見明顯改善。臨床治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件作統計學分析，計量資料以（x-± s）表示，行t檢驗，計量資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：本研究所納入88例患者臨床療效對比可知：觀察組44例患者臨床治療總有效率達95.45%，顯著優于對照組患者79.55%的臨床治療總有效率，組間療效差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效差異對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征緩解時間對比：本研究88例患者各項臨床癥狀、體征平均緩解時間對比可知：觀察組44例患者，各項臨床癥狀、體征緩解時間均明顯早于對照組患者，組間差異對比，P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀、體征緩解時間對比[(x-±s)，d]

3 討 論

慢阻肺病理基礎即氣道慢性炎癥及肺部結構不可逆破壞，從而造成氣體陷閉、肺部充氣過度，支氣管壁陷塌，進而導致呼氣功能限制。而急性發作期慢阻肺患者，不僅存在上述病理特征，且隨著呼吸道感染加劇及氣候環境變化，患者還會出現氣道炎性細胞浸潤、支氣管壁充血水腫等病理改變，造成呼吸困難加重問題[4]。針對急性發作期慢阻肺患者，臨床對癥治療同時，快速緩解慢阻肺急性發作是為關鍵。

本研究中，觀察組44例患者所應用沙丁胺醇藥物隸屬于一類選擇性β2受體激動劑，藥物有效成分可以顯著激活氣道平滑肌腺苷酸環化酶，促使蛋白激活酶A活化，抑制肌漿內部球蛋白磷酸化改變，從而降低細胞內Ca2+水平，達到松弛患者氣道效果，于較短時間之內快速緩解患者喘息、咳嗽癥狀，促進預后康復[5]。且經霧化吸入給藥后可迅速促使藥物隨患者呼吸作用而抵至終末細支氣管，實現病癥部位氣霧濕化及炎癥抵抗，緩解患者病情同時，實現預后康復目的。

本研究結果顯示，應用沙丁胺醇霧化治療的觀察組44例患者，臨床治療總有效率達95.45%，顯著優于應用常規治療方案的對照組44例患者；且觀察組患者各項臨床癥狀、體征緩解改善時間也顯著早于對照組患者，組間差異對比，P＜0.05。由此進一步表明了沙丁胺醇霧化治療急性發作期慢阻肺患者的實用價值，值得臨床綜合應用推廣。

[1] 楊莉.氧氣驅動聯合藥物治療慢阻肺急性發作86例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(18):180.

[2] 黃健.氧氣霧化吸入在慢阻肺急性發作患者中的應用觀察[J].大家健康,2015,9(3):394-395.

[3] 周其富,蔣宗明,王海勇,等.沙丁胺醇對慢性阻塞性肺疾病患者單肺通氣時肺萎陷的影響[J].中國臨床藥理學與治療學,2012,17(1): 88-91.

[4] 孫永昌.關于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的幾個問題[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(12):965.

[5] 張娟,許燕.氧氣霧化吸入在慢阻肺急性發作患者中的應用[J].銅陵職業技術學院學報,2013,10(2):25-26.

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1671-8194（2016）36-0060-02