發熱性疾病中紅細胞形態學的檢驗學分析

王 琤

（沈陽市第十人民醫院（胸科醫院）檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

發熱性疾病中紅細胞形態學的檢驗學分析

王 琤

（沈陽市第十人民醫院（胸科醫院）檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

目的研究對發熱性疾病中紅細胞形態學的檢驗學分析。方法 選取2014年4月至2015年6月沈陽市第十人民醫院就診的發熱性疾病患者56例為試驗組，另外選取同期無發熱的健康體檢者50例為對照組，比較兩組患者紅細胞壓積（HCT），平均紅細胞體積(MCV)，紅細胞分布寬度 (RDW)，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)。結果 試驗組與對照組比較，試驗組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于一些發熱類疾病，其血細胞形態學檢查是非常必要的，血細胞形態學與發熱疾病有密切的相關，患者的發熱情況可以被血細胞反應出來。

紅細胞形態學；發熱性疾病；檢驗

由于血液可以對各種疾病進行敏感的反應，因此血細胞形態檢查是臨床常用的常規檢查，作為臨床常用診斷依據。近年來，隨著科學技術以及醫療儀器的不斷更新與發展，檢驗水平得到了極大的提高，并且在檢驗中提供了大量有價值的依據[1]。筆者從2014年4月起對發熱性疾病患者的紅細胞形態學檢驗進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年4月至2015年6月沈陽市第十醫院就診的發熱性疾病患者56例為試驗組，排除影響血細胞的藥物以及腫瘤等疾病，其中男性24例，女性32例，年齡17～54歲，平均年齡（32 ±2.4）歲；另外選取同期無發熱的健康體檢者50例作為對照組，其中男性24歲，女性26歲，年齡18～55歲，平均年齡（31±2.3）歲。經統計學分析兩組患者年齡、性別經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：主要的血細胞檢查方法為圖片染色顯微鏡觀察和常規分析。觀察的指標有紅細胞壓積（HCT），平均紅細胞體積（MCV），紅細胞分布寬度（RDW），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。具體操作方法：選擇工作經驗豐富的操作人員，在1 h內完成檢驗，盡量降低認為誤差。兩組患者均取1 mL靜脈血，先進行常規血細胞計數檢測，之后進行瑞氏[2]染色液進行染色制作血圖片，在顯微鏡下進行血細胞形態學觀察以及計數。

1.3 統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（x-± s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組比較，試驗組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者紅細胞形態學檢驗結果比較()

表1 兩組患者紅細胞形態學檢驗結果比較()

組別 例數 HCT(%) MCV(fL) RDW(%) MCHC(g/L)試驗組 56 0.478±0.352 86.79±5.16 13.47±5.42 346.9±6.4對照組 50 0.426±0.122 82.67±2.27 11.01±4.8 342.8±5.4

3 討 論

在臨床血常規檢測中，血細胞形態學檢查是一項非常重要的檢查項目。其中主要包括紅細胞、異常細胞、白細胞、血小板等[3]。通過對患者周圍血涂片的結果進行檢驗分析，臨床診斷的重要手段[4]。MCV是反映每個紅細胞體積值，其升高主要見于營養不良以及手術切除后以及各種貧血類疾病。MCHC偏高可由于血漿中水分丟失過多導致血液濃縮的疾病如嘔吐，腹瀉，大量出汗等。也可因為組織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使血液中紅細胞和血紅蛋白量呈代償性增加，如慢性心臟病、肺源性心臟病等。也可見于腫瘤等疾病。RDW升高多提示各種貧血、造血異常或者先天性紅細胞異常。HCT升高多因血液濃縮所致，主要有大面積燒傷、腹瀉、嘔吐等其余則是慢性心肺疾病、高原居住著等。從本試驗可以看出，具有發熱疾病的試驗組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于健康人群的對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。發熱是臨床常見的疾病，其發病原因眾多，當疾病侵襲時，人體內的細胞在形態以及數量等方面都會發生變化[4]。由于當患者處于發熱狀態時，高溫可能會導致體內鐵元素以及蛋白質的消耗量增加，再加上食欲缺乏，會對紅細胞的形態以及數量造成很大的影響[5]。有研究顯示，由于抗生素類藥物的濫用，導致一些患者在發病后細胞數量以及形態變化不明顯[6]。尤其是一些血液系統疾病，當達到診斷標準時部分患者已經到了疾病的中晚期。如果不對患者進行及時有效的治療，可能會危及患者的生命[7-8]。因此血液細胞的數量以及質量可以直接的反應出來，通過血細胞檢測疾病是非常準確的。

綜上所述，對于一些發熱類疾病，其血細胞形態學檢查是非常必要的，血細胞形態學與發熱疾病有密切的相關，患者的發熱情況可以被血細胞反應出來。

[1] 董煥杰.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].臨床合理用藥,2014,7(11A):159-160.

[2] 陳艷.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當代醫學,2014,20(7):55-56.

[3] 王建榮.血細胞形態學檢驗在臨床工作中的應用價值分析[J].中國健康月刊(學術版),2010,29(10):218-219.

[4] 倪天平.血細胞形態學分析在319例發熱患者中診斷價值[J].醫藥與保健,2014,22(4):35-36.

[5] 畢召輝.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].吉林醫學,2012,33(9):1835.

[6] 王穎,李戈燕.細胞形態學復檢對血液系統疾病診斷分析[J].醫學理論與實踐,2012,13(6):79-80.

[7] 郭明麗.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(17):3441-3442.

[8] 溫錦才.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].求醫問藥(學術版),2012,10(9):283-284.

Morphological Analysis of Red Blood Cells in Febrile Diseases

WANG Zheng

(Department of Laboratory, Shenyang Tenth People 's Hospital, Shengyang 110044, China)

ObjectiveResearch on red blood cell morphological examination in the applications of febrile disease clinical significance.MethodsSelection in April 2014 to June 2015 in shenyang tenth people’s hospital of 56 patients with febrile illness as experimental group, in addition to choose at the same time without fever the physical examination of 50 cases as control group. Compare two groups of patients with RBC deposited (HCT), mean cell volume (MCV), red blood cell distribution width of the standard deviation (RDW), average red blood cell hemoglobin concentration (MCHC).ResultsExperimental group compared with control group, experimental group HCT, MCV, RDW, MCHC is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor some of the febrile diseases, the blood cell morphological examination is very necessary, blood cell morphology is closely related with fever disease, the patient's fever cases can be blood cells.

Red blood cell morphology; Febrile illness; Test

R446.11

B

1671-8194（2016）36-0070-02