奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療消化道潰瘍

趙秀清

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療消化道潰瘍

趙秀清

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

觀察 奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療消化道潰瘍的療效。方法 將我院343例消化道潰瘍患者，隨機分成試驗組和對照組。試驗組患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三者聯合冶療。對照組患者單獨口服奧美拉唑治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應。結果 試驗組痊愈率為77.8%，總有效率為92.8%；對照組痊愈率為67.4%，總有效率85.9%。兩組痊愈率、總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療消化道潰瘍的療效較好。

奧美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；消化道潰瘍

消化道潰瘍（peptic ulcer）包括胃和十二指腸潰瘍，是消化道常見病。在病因學研究中最重要的進展是發現了幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）在消化道潰瘍發病中的關鍵作用。約90%的十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍與Hp感染有關。通過Hp根除治療，可以使多數消化道潰瘍得到徹底治愈[1]。今通過奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療消化道潰瘍的觀察，比較其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2015年3月我院消化道潰瘍患者343例，所有患者均經電子胃鏡檢查為活動期消化道潰瘍、幽門螺桿菌陽性。兩組患者服藥前血、尿、肝功能檢查均正常。其中男198例，女145例。平均年齡45歲。首發病201例，病程2周～10年。將患者隨機分為兩組。試驗組180例，年齡（53.8±4.8）歲，男110例，女70例。對照組163例，年齡（54.3±5.2）歲，男88例，女75例。兩組患者性別、年齡、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：試驗組患者給予奧美拉唑（20 mg）＋克拉霉素（0.5 g）＋阿莫西林（1 g）每天2次，口服。對照組患者僅口服奧美拉唑（20 mg），每天2次。兩組患者均連服28 d。所有患者在治療過程中及時對癥處理并觀察不良反應發生情況。在28 d停藥時進行電子胃鏡檢查，同時進行肝腎功能、血尿常規檢查。用藥期間不服用其他藥物。

1.3 療效判定標準：按照衛生部《消化系統藥物臨床研究指導原則》，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失；顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶＜50%；有效：部分癥狀消失胃鏡檢查病灶消失＞50%；無效：癥狀無變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無改善?？傆行?（痊愈病例+有效病例）/總例數×100%。并按照世界衛生組織確定的不良反應評判標準記錄為不良反應[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS1105軟件進行統計分析，計量資料（x-± s）以表示，根據不同情況分別采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：治療后，兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較

由表1可知，試驗組療效更為顯著，兩組痊愈率和總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組隨訪結果比較：兩組隨訪結果見表2。

表2 兩組隨訪結果[n（%）]

治療停藥6個月后，隨訪，試驗組有16例病情反復或加重，復發率為9.0.%；對照組有21例復發，復發率為17.8%，兩組復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應：治療期間，試驗組有11例患者出現了惡心、腹脹等胃腸道反應；3例患者出現頭疼嗜睡的不良反應。對照組有6例患者出現了口干頭疼的不良反應。所有不良反應患者癥狀都較輕微，不需特殊處理或停藥?；颊呃^續服藥癥狀減輕或消失。實驗室檢查：兩組患者血、尿、便常規檢查，肝功能和凝血酶原及凝血酶原活動度檢查，服藥前后檢查結果比較均無統計學意義。不良反應比較，治療組患者發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

奧美拉唑，有一個砜根連接苯咪唑環和吡啶環所成，是首個上市的PPI。奧美拉唑口服吸收迅速，生物利用度為35%，血藥濃度達峰時間為0.5～3.5 h。半衰期為1 h左右。大部分在肝臟內經CYP2C19催化代謝為5-羥奧美拉唑，少部分經CYP3A4催化代謝為奧美拉唑砜。80%代謝產物由尿排出，其余隨糞排出。奧美拉唑既是CYP2C19的底物，也能抑制其活性，因此重復用藥，生物利用度可增高達60%～70%。奧美拉唑能迅速緩解疼痛，促進潰瘍愈合。與克拉霉素、阿莫西林合用，可將低胃內酸度，減少克拉霉素、阿莫西林降解，產生協同作用，徹底根除胃內幽門螺桿菌。

總之，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療消化道潰瘍，試驗組在痊愈率，總有效率方面優于對照組。治療后隨訪，試驗組復發率低與對照組。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療消化道潰瘍療效較好，安全性較好，且可明顯降低復發率。

[1] 朱依諄,殷明.藥理學[M].7版.北京:人民出版社,2011:360.

[2] 楊炳川,方應全.阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化察[J].中國藥房,2012,12(48):4557.

R573.1

B

1671-8194（2016）36-0096-01