高血壓性心臟病臨床診斷與早期治療的價值分析

李一衡

（云南臨滄市耿馬縣婦幼保健院，云南 臨滄 677500）

高血壓性心臟病臨床診斷與早期治療的價值分析

李一衡

（云南臨滄市耿馬縣婦幼保健院，云南 臨滄 677500）

目的對高血壓性心臟病臨床診斷與早期治療的臨床價值進行分析研究。方法 搜集本院內科2013年2月至2015年10月診治的95例高血壓性心臟病病患，根據診斷與治療方式不同分為兩組，參照組和治療組，觀察常規治療和系統的早期治療的臨床效果。結果 ①治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%，差異顯著χ2=6.52，P＜0.05；②治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組，差異顯著t=1.422、1.376，P＜0.05。結論 長期正規、系統的早期治療應用于高血壓性心臟病病患中的效果確切，能夠使病患的血壓得到有效控制，并且對改善病患的心功能具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實踐中大力推廣。

高血壓性心臟病；臨床診斷；早期治療

高血壓性心臟病（hypertensive heart disease，HHD）屬于高血壓的一種常見合并癥[1]，特別是高血壓性心臟病這種心血管病在臨床上較為常見并且具有較高的發病率，主要是長期高血壓血壓長期升高累積及到心臟，使心臟的結構和功能發生改變，引起左心室心臟負荷加重，從而引起左心室發生代償性增厚、擴張的情況，并導致心臟病[2]。但是由于該病在早期沒有明顯的癥狀，因此對病患進行早期診斷以及治療至關重要。本院對2013年2月至2015年10月期間收治的95例高血壓性心臟病病患的臨床診斷和治療資料進行回顧性分析，并將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院內科2013年2月至2015年10月診治的95例高血壓性心臟病病患，根據診斷與治療方式不同分為兩組，研究組49例，平均年齡：（61.31±4.39）歲，年齡35～79歲；女性23例，男性26例；病程1.8～4.5年，平均病程（2.27±0.68）年。參照組46例，平均年齡（61.24±4.43）歲，年齡42～83歲；女性21例，男性25例；病程：1.5～4年，平均病程（2.24±0.67）年。患者的基本臨床資料對比分析，差異較小P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：①病患的舒張壓在90 mm Hg（12 kPa）以上，收縮壓在140 mm Hg（18.6 kPa）以上，并且存在時間較長的高血壓病史。②對病患進行臨床檢查能夠發現病患的左心室肥厚，對病患進行超聲檢測顯示間隔以及左室后壁在13 mm以上。③對病患進行超聲心電圖檢查，病患的室間隔和左心室后壁厚度均出現不同程度的增加，并且左心室心肌重量增加。④病患存在勞累、精神緊張、情緒激動等癥狀，在飽食狀態下會出現顏面潮紅、耳鳴、眼花、心悸、頭痛等臨床癥狀[3]。

1.2.2 治療方法：參照組的46例病患接受常規治療，主要包括：給予病患β受體阻滯劑、常規抗高血壓藥物等進行治療；治療組病患在上述治療措施的基礎上接受長期正規、系統的早期治療：讓病患通過飲食控制、功能鍛煉以及控制體質量等非藥物治療和抗高血壓藥物（CCB、ACEI以及ARB等）等綜合方式來控制血壓；采用β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑等藥物來保護病患的心臟功能；對于合并心功能不全的病患要注意降低后負荷，并合理使用利尿劑以及洋地黃類正性肌力藥進行治療[4]。

1.3 療效標準：治療后病患的血壓恢復正常指標，NYHA心臟功能分級顯著改善，并處于Ⅰ～Ⅱ級間，則判定為顯效；治療后病患的血壓得到有效控制，NYHA心臟功能分級有所好轉，并處于Ⅱ～Ⅲ級之間，則判定為有效；治療后病患的血壓以及NYHA心臟功能分級沒有好轉跡象，或者病患病情加重，則判定為無效。

1.4 統計學分析：本文所得實驗數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x-±s）的形式表示，正態資料組間比較采用t檢驗，多樣本均數采用單因素方差分析，樣本率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血壓變化情況：研究結果顯示：治療前，參照組和治療組病患的舒張壓、收縮壓比較，差異較小t=0.357、0.118，P＞0.05；治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組，差異顯著t=1.422、1.376，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后血壓變化情況[()，kPa]

表1 治療前后血壓變化情況[()，kPa]

注：與參照組相比，* P＜0.05

組別(n=例數) 時間 舒張壓 收縮壓參照組(46) 治療前 13.6±1.11 19.56±1.41治療后 11.84±1.15 18.67±1.38治療組(49) 治療前 13.3±1.13 19.61±1.39治療后 10.08±1.09* 17.01±1.33*

2.2 治療效果對比分析：研究結果顯示：治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%，差異顯著χ2=6.52，P＜0.05，見表2。

表2 治療效果對比分析()

表2 治療效果對比分析()

注：與參照組相比，*P＜0.05

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率參照組 46 18(39.1%)15(32.6%)13(28.3%) 71.7%治療組 49 39(79.6%) 6(12.2%) 4(8.2%) 91.8%* χ2值 6.52 P值 ＜0.05

3 討 論

高血壓既是我國流行的一種常見性疾病，但也是一種可以有效控制的疾病。若早認識早發現，處理得當，不但可以控制好血壓的數值，還能減少由高血壓引起的各類并發癥，大大降低風險[5]。若高血壓病患如果沒有經過及時有效的治療和干預，隨著病程的增加以及疾病的發展，會對病患的高、腦、心以及腎等靶器官均造成嚴重的影響，甚至會導致高血壓心臟病，嚴重損害了病患的心臟功能[6]。高血壓性心臟病病患在心功能代償期一般沒有顯著、典型的臨床癥狀，但是如果發展到心功能失代償期，則有可能會出現左心室衰竭等并發癥[7]，這是相當危險的。因此，對該病病患進行早期診斷以及及時的治療對提高治療效果至關重要。臨床上對該病的診斷一般包括病患的臨床癥狀、體格檢查、超聲心電圖以及高血壓史等情況，對確診的病患要及時進行長期、正規的治療，以控制病患的血壓，并使病患的心臟損害情況得到最大程度的改善[8]。在本次研究中，對我院收治的95例高血壓性心臟病病患分別采取兩種不同的治療方式，結果顯示：治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%；同時治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組。因此，系統的早期治療可以有效診斷和治療高血壓性心臟病，降低病患的病死率，提高病患的生命安全，臨床應用價值高。

綜上所述，長期正規、系統的早期治療應用于高血壓性心臟病病患中的效果確切，能夠使病患的血壓得到有效控制，并且對改善病患的心功能具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實踐中大力推廣。

[1] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫問藥,2012,10(12):95-96.

[2] 黎志成,區育華,黃志凌.高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值的探討[J].中國醫藥指南,2012,10(8):351-352.

[3] 古麗拜克然木熱西提.探討高血壓性心臟病的臨床診斷及早期治療價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,20(15):189-190.

[4] 張屹.高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值的探討[J].大家健康(學術版),2014,8(24):139-140.

[5] 藍安光.我國少數民族高血壓流行病學及早期預防的研究概況[J].廣西醫學,2003,25(12):2454-2457.

[6] 邱德保.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].當代醫學,2013,19(12):95-96.

[7] 杰肯·布里恰汗.高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值的探討[J].大家健康(學術版),2014,8(8):67-68.

[8] 黃如明.80例老年高血壓患者臨床特征觀察及降壓藥物選擇[J].中國醫藥指南,2011,9(21):185.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2016）36-0118-02