慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫結合治療的臨床機制及作用

張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽縣人民醫院血液科，江蘇 泗陽 223700）

慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫結合治療的臨床機制及作用

張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽縣人民醫院血液科，江蘇 泗陽 223700）

目的研究分析中西醫結合治療慢性再生障礙性貧血患者的臨床機制以及作用。方法 回顧性分析我院于2014年2月至2015年2月收治的22例慢性再生障礙性貧血患者的病歷資料，分為對照組和觀察組，對照組中的11例患者基礎治療的同時，應用十一酸睪酮和環孢素A進行聯合治療，并做好患者的保肝治療。觀察組患者在對照組患者治療基礎上，應用中藥辨證治療，對比分析兩組慢性再生障礙性貧血患者的臨床療效。結果 ①觀察組患者治療后的臨床總有效率和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義；②觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細胞含量和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義；③觀察組患者不良反應發生率和對照組比較，明顯較低，復發率低于對照組，平均住院時間小于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 慢性再生障礙性貧血患者應用中西醫治療，有助于患者快速康復，同時也能將患者的不良反應減少，復發率較低，安全性高，值得臨床推廣應用。

慢性再生障礙性貧血；中西醫；治療；臨床療效

慢性再生障礙性貧血作為臨床中骨髓造血功能衰竭癥，患者常伴有骨髓造血功能較低，全血細胞數量較少，臨床中常伴有感染、出血以及貧血癥狀。近些年來慢性再生障礙性貧血在我國的發病率逐年增高，對于如何做好慢性再生障礙性貧血臨床有效治療始終是醫學關注的焦點之一[1]。我院通過對慢性再生障礙性貧血患者應用中西醫結合治療，對其臨床機制以及作用做了具體探討，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年2月至2015年2月收治的22例慢性再生障礙性貧血患者，對照組中的11例患者，6例為男性，5例為女性；年齡在8～70歲，平均年齡為（37.2±2.6）歲，病程在0.5～24年，平均病程為（2.1±1.2）年。觀察組中的11例患者，7例為男性，4例為女性；年齡在7～71歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲，病程在0.6～25年，平均病程為（2.3±1.2）年。對比分析兩組慢性再生障礙性貧血患者的一般資料，P＞0.05，表示無統計學意義。

1.2 方法：兩組慢性再生障礙性貧血患者均進行基礎治療，保證患者有著充足的臥床休息時間，并做好感冒的有效預防工作，貧血較為嚴重的患者，予紅細胞進行輸注，一旦患者伴有多種感染，就要做好抗感染藥物的治療。對照組患者應用40～120 mg/d和4 mg/（kg·d）的環孢素A進行口服治療，做好患者的保肝治療。觀察組患者在此基礎上，進行再障煎劑口服治療，其中30 g的黃芪，20 g的當歸、阿膠、枸杞子和山藥，10 g的人參、菟絲子、肉蓯蓉、制首烏、丹參以及甘草，15 g的鹿角膠、龜甲膠以及白術，5 g的三七。隨證加減的時候，心悸氣短患者添加桂枝；手足心熱者將地骨皮以及知母添加。添水煎服，1日3次，1個療程1個月。

1.3 評價標準：臨床療效應用治愈、緩解、進步以及無效四個指標進行評價。并對兩組慢性再生障礙性貧血患者的血小板、血紅蛋白以及白細胞含量進行評定。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS18.0進行統計學處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性再生障礙性貧血患者的臨床療效比較：見表1，觀察組患者治療后的臨床總有效率和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組慢性再生障礙性貧血患者臨床療效情況

2.2 兩組慢性再生障礙性貧血患者治療后血小板、血紅蛋白以及白細胞的含量比較：見表2，觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細胞含量和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義。

表2 兩組慢性再生障礙性貧血患者治療后血小板、血紅蛋白以及白細胞含量比較

2.3 兩組慢性再生障礙性貧血患者不良反應以及復發率的比較：見表3，觀察組患者不良反應發生率和對照組比較，明顯較低，復發率低于對照組，平均住院時間（30.3±5.2）d小于對照組（54.3± 10.2）d，P＜0.05，有統計學意義。

表3 兩組慢性再生障礙性貧血患者不良反應以及復發率的比較

3 討 論

慢性再生障礙性貧血患者常伴有外周血全血細胞逐步減少，患者發病率較高，臨床研究認為和病毒感染以及對有毒化學物質接觸等有著直接的關聯[2]。在骨髓中造血干細胞出現變異之后，將抗原物質逐步形成，并將T細胞異常免疫應答反應逐漸激活，一旦細胞數量逐漸減少，其Th2細胞將會對IL-2細胞因子分泌，直接抑制著造血干細胞的形成，同時也使得造血干細胞處于凋亡狀態[3]。臨床中認為，十一酸睪酮主要是外源性雄激素制劑，對慢性再生障礙性貧血患者的治療中，常伴有多種不良反應，而聯合中藥治療，可以將不良反應逐漸減低[4]。

我院通過對慢性再生障礙性貧血患者應用中西醫結合治療，研究結果表明，觀察組患者治療后的臨床總有效率和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細胞含量和對照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者不良反應發生率和對照組比較，明顯較低，復發率低于對照組，平均住院時間小于對照組，P＜0.05，有統計學意義。可見，慢性再生障礙性貧血患者應用中西醫治療，有助于患者快速康復，同時也能將患者的不良反應減少，復發率較低，安全性高。這一研究結果和相關文獻[5]有著大致相同的報道。本研究，一方面通過認真分析自身多年來的臨床經驗，另一方面通過研究我院的實際情況，研究中的不足，還望指正

綜上所述，慢性再生障礙性貧血患者應用中西醫治療，有助于患者快速康復，同時也能將患者的不良反應減少，復發率較低，安全性高，值得臨床推廣和應用。

[1] 陳英坤.慢性再生障礙性貧血的中西醫治療進展[J].醫學綜述, 2012,18(5):758-760.

[2] 孫國芳,劉湲.二仙湯配合西藥治療慢性再生障礙性貧血30例[J].陜西中醫,2013,34(3):325-326.

[3] 路娜娜.慢性再生障礙性貧血66例治療效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(2):123-124.

[4] 杜洪彬,張云民,申振華 等.辨證論治配合西藥治療慢性再生障礙性貧血52例[J].陜西中醫,2011,32(5):552-554.

[5] 張杰,徐瑞榮,周延峰,等.慢性再生障礙性貧血中西醫結合優化治療方案臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2011,18(8):4-7.

R556.5

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1671-8194（2016）36-0166-02