中醫辨證治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效

孫小迪

（遼寧省本溪市中醫院 耳鼻喉科，遼寧 本溪 117000）

中醫辨證治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效

孫小迪

（遼寧省本溪市中醫院 耳鼻喉科，遼寧 本溪 117000）

目的探討中醫辨證治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效。方法 選取我院2015年1月至12月接收的慢性分泌性中耳炎患者58例為本次研究對象，根據治療方法的不同，將其分成對照組和觀察組，對照組患者均采用常規西醫治療，觀察組患者均采用中醫辨證治療，觀察并對比2組患者的臨床療效。結果 對照組總有效率為68.97%，觀察組總有效率為93.11%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.658，P=0.003 ＜0.05)。結論 慢性分泌性中耳炎患者采用中醫辨證治療，可有效提高臨床治療效率，值得推廣應用。

辨證治療；慢性分泌性中耳炎；療效

慢性分泌性中耳炎是臨床比較常見的一種疾病，需要及早給予治療，預防其隨病程增加而引發其他合并癥狀[1]。臨床治療中，常規西醫治療主要采取抗菌、脫敏等方法治療，不能有效清除病灶，影響療效。中醫辨證治療則可依照辨證論治對患者進行病情的整體了解，并采取對應性方法進行治療，可有效地將病灶清除，提高療效。為觀察中醫辨證治療的臨床效果，下面就我院接收的58例慢性分泌性中耳炎患者進行常規西醫治療與中醫辨證治療的對比和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至12月接收的慢性分泌性中耳炎患者58例為本次研究對象，根據治療方法的不同，將其分成對照組和觀察組，每組29例，對照組中男17例，女12例，年齡13～72歲，平均（42.56±7.37）歲，病史4個月～1年，平均（0.67±0.19）年；觀察組中男16例，女13例，年齡14～72歲，平均（43.01±7.82）歲，病史3個月～1年，平均（0.63±0.17）年。2組患者性別、年齡等方面對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規西醫治療，口服用藥取羅紅霉素膠囊聯合強的松片治療，羅紅霉素膠囊用法用量為，餐前30 min口服，2次/天，150毫克/次；強的松片用法用量為3次/天，5毫克/次；同時再結合呋麻滴鼻劑進行鼻腔滴液治療，每日滴鼻治療3次。

觀察組采用中醫辨證治療，根據辨證法將慢性分泌性中耳炎患者分為不同病癥類型，伴有鼻塞、流涕、舌苔淡黃等癥狀者，辨證分析為風邪之痰型；伴有耳內脹悶堵塞、聽力下降、滲液混濁、鼓膜凹陷等癥狀者，辨證分析為濕濁之痰型；伴有耳內脹悶堵塞、聽力下降、呆滯、乏力、倦怠等癥狀者，辨證分析為脾虛之痰型；伴有耳內脹悶堵塞、聽力下降、氣血不足等癥狀者，辨證分析為腎虛之痰型。根據中醫辨證分型分析，患者治療的重點應該是清熱化痰、疏風、通竅、活血通絡，所以對觀察組患者均采用通竅活血湯加柴胡、升麻治療，中藥方劑為：半夏、茯苓、白僵蠶、枳殼、浙貝母各10 g，陳皮、石菖蒲、生甘草、白芥子、桔梗各6 g，紅花、桃仁各9 g，老蔥3根，赤芍、川芎各3 g，紅棗7顆去核，加柴胡9 g，升麻6 g，添水煎熬，每日口服1劑。對偏風寒者配合荊防敗毒散加減治療。

1.3 療效評價標準：治療效果評價根據患者臨床癥狀及聽力恢復情況進行判定，分為治愈、好轉和無效。治愈指患者滲液、耳內脹悶堵塞感等癥狀完全消失，鼓膜檢查恢復正常，咽鼓管通暢，聽力恢復正常；好轉指患者滲液、耳內脹悶堵塞感等癥狀大有好轉，鼓膜檢查趨近于正常，咽鼓管基本通暢，聽力恢復至15 dBHL以上；無效指患者滲液、耳內脹悶堵塞感等癥狀毫無改善，鼓膜檢查也無好轉變化，聽力無恢復跡象[2]。（總有效率=治愈率+好轉率）。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組總有效率為68.97%，觀察組總有效率為93.11%，2組對比，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.658，P=0.003 ＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比

3 討 論

慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科比較常見且多發的一種疾病，其發病機制與咽鼓管堵塞有關，具有較高復發率[3]，發病的主要臨床癥狀為聽力下降、耳痛、耳鳴、滲液或伴有耳內脹悶堵塞感等。慢性分泌性中耳炎的病發與急性分泌性中耳炎治療不徹底及隨病程的發展有關，治療的重點是需要改善耳內通氣情況，同時對病變原因進行對癥治療，將耳內溢液進行消除。其病發誘因很多，包括上呼吸道感染、中耳細菌感染或受壓迫等。而有學者認為，慢性分泌性中耳炎病發與免疫功能下降、咽鼓管發育不良、變態反應或病毒感染等原因有關，其中以咽鼓管發育功能不良為主要病發因素，咽鼓管堵塞可引起鼓室積液至滲液癥狀發生。對慢性分泌性中耳炎患者需要及時采取有效方法治療，否則會隨病程增加、病情加重，導致患者出現聽力障礙、聽力喪失或語言障礙、言語發育不良等狀況。臨床對慢性分泌性中耳炎的診斷除觀察其臨床癥狀外，還需結合鼓膜檢查、聽力檢查或CT檢查等進行綜合評估。鼓膜檢查對病情確診很重要，它可以有效觀察患者鼓膜內陷情況，是否發生積液或伴有氣泡等癥狀，而CT檢查則可以對中耳乳突內的相關組織進行密度情況呈現，最終為病情判定提供依據。

臨床對慢性分泌性中耳炎的治療包括中醫治療和西醫治療，西醫治療則主要以抗炎、抗感染治療為主，常用的藥物有羅紅霉素膠囊、強的松片等，分別屬于抗生素類藥物和激素類藥物，用藥治療后不僅會使患者出現不良反應，同時其不能從病源上進行對癥治療，激素類藥物易引發不良反應，進而影響整體治療效率[4]。中醫講慢性分泌性中耳炎屬“耳脹”、“耳閉”范疇，對患者病情的判斷需依照中醫辨證論治進行分型判定，通過望、聞、問、切的手段來對患者具體病癥進行綜合分析。辨證分析慢性分泌性中耳炎屬于痰濁、血瘀、脾腎兩虛病癥，因而將其分成風邪之痰、濕濁之痰、脾虛之痰、腎虛之痰等辨證分型。根據患者的病情，中醫辨證治療關鍵在于清熱化痰、疏風散寒、活血通絡、祛濕、化瘀、補腎健脾、通竅。本研究結果顯示，采用中醫辨證治療的總有效率顯著高于常規西醫治療，說明中醫辨證治療的可行性和有效性。本研究中醫治療方劑選用了通竅活血湯加柴胡、升麻治療，其中柴胡、石菖蒲具有通竅、開耳、醒神、化濕、行氣等作用；桔梗具有清熱解毒、消除咽喉腫痛、化痰等作用；茯苓具有利水消腫、活血、增強免疫力等作用；半夏有化濕、散瘀、消腫等作用；白僵蠶有通喉、去痹、散結等作用；枳殼有祛濕、祛風、化痰作用；川芎有養心、活血祛瘀、促進經絡疏通等作用；紅棗有行氣活血、抗炎、增強免疫力、促進代謝、增加維生素C等作用；白芥子有化痰、潤肺、利氣、散寒、通經絡、止痛鎮痛等作用；生甘草有補脾益氣、清熱解毒、化痰、止痛、改善倦怠乏力等作用；浙貝母主要歸肺經，有清熱化痰、行氣、散結等作用；紅花具有活血通絡、散瘀止痛、溫和經脈等作用；桃仁有通竅、破血行瘀、潤燥等作用；赤芍具有活血通絡、化瘀止痛、增強心肌供氧、養血等作用；老蔥有能發表和里、通陽、活血、散邪等作用；陳皮具有健脾化痰、通氣、燥濕、降逆止嘔等作用；升麻有清熱解毒，增強脾胃、升舉陽氣等作用，各種中藥合用具有通竅、行氣活血、通經活絡、潤肺止咳、止痛化瘀、抗炎消腫、增強免疫力等功效[5]。同時采用中醫中藥治療，其具有較高安全性，中藥無不良反應，進而避免了西醫西藥治療出現的不良反應情況，增強臨床治療效果。

綜上所述，對慢性分泌性中耳炎患者采用中醫辨證治療，可有效提高患者臨床治療效率，改善患者聽力，消除不良癥狀，減少不良反應等，值得臨床推廣應用。

[1] 馬世明.辨證治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果[J].河南醫學研究,2015,24(6):138-139.

[2] 陳敏芬,潘兆虎,王海英.中西醫結合治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(4):465-466.

[3] 蔡美平.中醫辨證分型治療分泌性中耳炎40例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(17):76-77.

[4] 趙永志.辨證治療慢性分泌性中耳炎75例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(1):13-14.

[5] 王皓,郭琳.中醫治療分泌性中耳炎60例療效觀察[J].四川中醫, 2011,29(4):107-108.

R276.1

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1671-8194（2016）36-0180-02