延續護理對哮喘嬰幼兒負性情緒及生活質量的影響

鄭秀蓮

（福建醫科大學附屬南平第一醫院兒科，福建 南平 353000）

延續護理對哮喘嬰幼兒負性情緒及生活質量的影響

鄭秀蓮

（福建醫科大學附屬南平第一醫院兒科，福建 南平 353000）

目的探討延續護理對哮喘嬰幼兒負性情緒及生活質量的影響。方法 選擇2014年1月至2015年12月本院收治的嬰幼兒支氣管哮喘患者80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組使用本研究延續護理干預，對照組實施常規護理，僅于患兒發病后住院救治期間進行相關健康教育，隨訪3個月，比較干預前后焦慮、抑郁評分及生活質量變化情況。結果 干預后觀察組HAMD評分與HAMA評分均顯著低于干預前及干預后對照組，觀察組生活質量總分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 針對支氣管哮喘患兒實施延續性護理干預，能有效的提高患兒心理應對能力，減少焦慮抑郁發生，提高患兒生活質量。

延續護理；哮喘；負性情緒；生活質量；嬰幼兒

支氣管哮喘是目前最為常見的一種呼吸系統疾病，其發病機制被認為是機體肥大細胞、嗜酸粒細胞等出現炎性反應而導致的呼吸道變態反應[1]，其治療上主要以糖皮質激素、擴張支氣管藥物以及β 受體激動劑等治療[2]。本病好發于青少年人群，近年嬰幼兒發病概率顯著增加，針對哮喘治療需從發病初期開始，及早預防與治療，方可取得更好療效，絕大多數患者僅于急性期住院治療，其余時間均在家進行調養[3]。本研究主要探討延續護理對哮喘患兒負性情緒和生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的支氣管哮喘患兒80例，所有患者診斷均符合2010年中華醫學會呼吸學分會關于支氣管哮喘的診斷標準，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男26例，女14例，年齡1～3歲，平均（1.5±0.2）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.1）年，既往住院治療者32例；對照組：男25例，女15例，1～3歲，平均（1.5±0.3）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.2）年，既往住院治療者31例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經醫院倫理委員會批準，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者入組后均行支氣管哮喘規范治療，護理上，觀察組使用本研究延續護理干預：主要患兒及其家屬所面臨的健康問題，重點向其介紹本病治療的有效性及相關處理方法，取得其支持與配合，并在日常護理過程中盡量實施一對一重點溝通，充分了解監護人對本病的認知情況，詳細了解患兒發病的誘發、已實施的治療方法，并告知使用激素治療的必要性與有效性，提高治療依從性。另外告知其監護人做好哮喘日記，以便于更好的為醫師提供指導依據，及時了解治療效果。同時需教會患兒及監護人對哮喘發作先兆的判斷，并做好緊急應對處理。對患兒及監護人進行電話隨訪，詳細詢問患兒的情況，新出現的癥狀，康復訓練、健康行為及心理狀況等，并給予指導。預防哮喘發作，積極做好一級預防，避免二手煙吸入，減少去公共環境次數。當患兒急性發病時，建議監護人冷靜處理，切勿過分擔心與焦慮，避免加重患兒心理壓力。日常生活過程中培養其堅強、樂觀、積極的生活態度。給患兒建立健康檔案，內容包括患兒的病情，治療情況等，按照檔案根據患兒的具體情況制定相應的護理干預措施，實施全程式跟蹤護理。對患兒進行家庭訪視，分別在患兒出院后1周、4周、12周對其進行家庭訪視。通過微信群，QQ群等網絡平臺，對患兒家長進行健康教育，了解患兒情況并給予相應的護理措施。

對照組實施常規護理，對患兒發病后住院救治期間進行用藥注意事項，按時用藥的必要性，哮喘發生危險因素等相關健康教育；叮囑患者出院后需定期復診；出院后，采用門診隨訪。

1.3 觀察指標及評定標準：對所有入組者均實施3個月門診隨訪，比較干預前后焦慮、抑郁評分及生活質量變化情況。所有患兒均采用漢密頓抑郁量表（HAMD）與漢密頓焦慮量表（HAMA）對其抑郁和焦慮狀態進行評估。其中HAMD共24項，總分＜8分為正常，分值越高提示抑郁越明顯，HAMA共14大項目，總分在21～28分為確診存在焦慮，分值越高提示焦慮越明顯。生活質量評分使用諾丁漢健康調查問卷進行調查，調查方面包括患者精力、疼痛程度、情感變化、睡眠質量、社會生活適應能力以及軀體活動能力，各項評分為滿分為100分，分值越高提示患者生活質量越差。

1.4 統計學處理：統計學處理使用SPSS17.0軟件進行，其中計量資料采用均數±標準差（）表示，組間均數比較采用t檢驗，組內均數比較行方差分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預過程中兩組HAMD評分與HAMA評分比較：干預后觀察組HAMD評分與HAMA評分均顯著低于干預前及干預后對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預過程中兩組HAMD評分與HAMA評分比較（）

表1 干預過程中兩組HAMD評分與HAMA評分比較（）

HAMD評分 HAMA評分觀察組 干預前 29.8±1.1 27.7±3.0干預后 15.3±0.8 14.6±1.0對照組 干預前 30.1±1.1 27.6±3.0干預后 20.5±0.9 17.5±1.1

2.2 兩組干預后生活質量比較：觀察組生活質量總分為（81.5±2.3）分，對照組生活質量總分為（63.3±1.3）分，觀察組生活質量總分顯著高于對照組（t=38.215，P=0.000）。

3 討 論

目前隨著環境因素、飲食習慣和生活方式改變，支氣管哮喘在臨床發病率顯著升高。患兒由于哮喘的反復性發作，極大的限制了其活動力，并且哮喘發作時胸悶、喘急等癥狀給患兒帶來較大的痛苦，嚴重影響患兒的身心健康，使其生活質量下降，也對其監護人帶來較大的心理及經濟負擔。尤其對于重癥哮喘，一旦發病時間過長，其未得到及時救治情況下，將導致患兒出現嚴重的全身炎性反應綜合征甚至導致呼吸衰竭而出現呼吸心跳驟停危及患兒生命，故目前針對支氣管哮喘患兒，臨床救治十分重要[4]。但相應的護理干預不容忽視。常規護理在患兒出院后不能有效的干預，患兒及家長的需求得不到相應的滿足，不能有效的指導[5-6]。本研究主要針對病程較長患兒，實施延續性護理干預，并探討其對患兒負面情緒及生活質量的影響。

本研究發現實施延續護理干預后，觀察組患兒焦慮及抑郁評分均顯著低于干預前及干預后對照組，同時針對兩組干預后生活質量比較，觀察組生活質量總分為（81.5±2.3）分，對照組生活質量總分為（63.3±1.3）分，觀察組生活質量總分顯著高于對照組（P＜0.05）。提示針對哮喘患兒實施延續性護理干預，能有效的減少焦慮抑郁發生，同時還能提高患兒生活質量和患兒心理應對能力。可能與實施本研究延續性護理干預，針對患兒出院后日常生活過程提高護理干預效果，尤其是針對患兒心理對疾病的認知，同時加強患兒監護人對患兒心理的影響，注重其沉著穩定的應對哮喘的急性發作，介紹本病治療的有效性及相關處理方法，詳細了解患兒發病的誘因、已實施的治療方法，并告知使用激素治療的必要性與有效性，提高治療依從性，好哮喘日記，積極做好一級預防，避免二手煙吸入[7]，尤其是當患兒急性發病時，囑咐監護人冷靜處理，以免加重患兒心理壓力。日常生活過程中培養其堅強、樂觀、積極的生活態度[8]。最后還應為患兒建立規律的健康檔案，針對其病情、治療情況進行綜合把握，實施全程式跟蹤的個體化護理，延續性護理則要求護理者對患兒家庭進行持續訪視，以往主要以上門隨訪或電話隨訪形式進行，隨著現代通信技術的發展，則可通過微信群，QQ群等網絡平臺進行更好的隨訪，尤其是4G技術發展，通過視頻技術進行隨訪，顯著減少工作量，提高對患兒的健康教育效率。以上多種措施，有效的緩解了患兒心理壓力，提高其生活質量。故針對支氣管哮喘患兒實施延續性護理干預，能有效的提高患兒心理應對能力，減少焦慮抑郁發生，提高患兒生活質量。

[1] 劉小艷.延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].河北醫學,2016,22(4):677-680.

[2] 馬雪玲,陳艷芬.延續護理對哮喘患兒負面情緒和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):75-76.

[3] 藍瑩.延續護理對哮喘患兒負性情緒和生活質量的影響[J].護士進修雜志,2013,28(14):1291-1293.

[4] 孫亞利,楊勤玲,張毓萍,等.從醫院到家庭延續護理對介入治療中晚期肝癌患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(9):1119-1121.

[5] 曹仁花.延續護理對支氣管哮喘患兒治療依從性的影響[J].泰山醫學院學報,2015,35(7):794-795.

[6] 林旭星,江一琴,陳穎萍,等.延續性護理在出院哮喘患兒中的應用效果研究[J].瀘州醫學院學報,2015,38(6):597-600.

[7] 孫秀勤,唐菁華,何川.延續護理對支氣管哮喘兒童使用丙酸氟替卡松聯合孟魯司特鈉的依從性及治療效果和生活質量的影響[J].中外醫療,2015,34(2):145-147.

[8] 楊茵,鄭春娟,蔡茵茵.延續護理干預對支氣管哮喘患兒生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(9):76-77.

R473.72

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1671-8194（2016）36-0192-02