2000-2014年我國關于護理人力資源配置研究的文獻計量分析

孔淑貞 楊惠云 孔德玲 劉紅梅 王子穎 周西 呂靜雯

(西安交通大學第二附屬醫院護理部，陜西 西安 710004)

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2000-2014年我國關于護理人力資源配置研究的文獻計量分析

孔淑貞 楊惠云 孔德玲 劉紅梅 王子穎 周西 呂靜雯

(西安交通大學第二附屬醫院護理部，陜西 西安 710004)

目的 系統分析2000-2014年我國關于護理人力資源配置的相關研究文獻，為護理人力資源配置的進一步研究和發展提供參考依據。方法 利用中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據庫、維普中文科技期刊數據庫，對2000-2014年國內公開發表的護理人力資源配置相關的文獻進行統計分析。結果 共納入469篇文獻，分別發表在110種期刊上；文獻合著率為70.79%，合作度1.91；研究單位以高等醫學院校及附屬醫院為主，研究場所以三級及二級醫院為主；文獻以調查研究為主；研究熱點主要集中在護理人力資源配置現狀以及護士工作量測量等方面；論文引文中以中文文獻為主(2 748，75.08%)，研究受科研基金資助的論文占17.48%。結論 目前國內關于護理人力資源配置方面的研究總體呈增長趨勢，我國醫院普遍存在護理人力資源配置不足及使用不合理的問題，未來的研究應結合我國護理人力資源配置現狀，更深入地探索適合于我國護理人力資源配置的方法，同時需要加大對社區醫院、養老機構、福利機構等衛生服務機構的護理人力資源配置的相關研究。

護士； 人力配置； 護理人力資源； 文獻分析

護理人力資源作為衛生資源最關鍵也最具能動性的衛生資源之一，其配置是否合理將直接影響到護理質量、患者安全、護理隊伍的穩定性以及醫院的運行效率[1]。隨著醫療衛生系統的改革，護理學科的發展以及人們對健康需求的增加，護理人力資源配置已成為護理管理者乃至政府衛生部門關注的焦點?！吨袊o理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》[2]中明確提出：“按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，逐步在醫院實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，加強對護士人力資源的科學管理”。為了解我國護理人力資源配置的研究現狀及發展趨勢，筆者采用文獻計量學的方法對2000-2014年國內發表的關于護理人力資源配置的文獻進行計量分析，旨在為今后進一步開展相關研究提供相關信息和依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 檢索數據庫為中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據庫和維普中文期刊全文數據庫，查閱2000-2014年收錄的文獻，分別以“護理人力資源配置”“護士配置”“護理人力資源管理”等作為關鍵詞進行檢索，通過閱讀題目、摘要及全文，排除與本研究主題不符、內容無關、無法查找到鏈接以及重復的文獻，共篩選出469篇文獻進行計量分析。

1.2 文獻信息錄入及分析 (1)文獻基本情況：包括文題、期刊、作者、作者單位、發表年份、基金來源、文獻類型、引文情況等。(2)文獻的主要內容：包括研究場所、研究方法、研究內容、研究結論等。對檢索出來的文獻，利用Excel軟件從文獻、發表的年代、著者、著者單位、基金資助情況、研究內容、引文情況、被引次數等方面進行文獻計量學分析。

2 結果

2.1 文獻年限分布情況 統計結果顯示：2000-2014年共發表護理人力資源配置相關文獻共計469篇，共分布于110種期刊，平均每年發表31.27篇，其中發文7篇及以上的期刊為15種，共發文255篇(54.37%)，分別是：《中國護理管理》46篇(9.81%)，《護理研究》43篇(9.17%)，《中國實用護理雜志》31篇(6.61%)，《中華護理雜志》22篇(4.68%)，《護理學雜志》22篇(4.69%)，《護理管理雜志》21篇(4.48%)，《中華現代護理雜志》10篇(2.13%)，《解放軍護理雜志》9篇(1.92%)，《護理實踐與研究》8篇(1.71%)，《現代臨床護理》8篇(1.71%)，《當代護士》7篇(1.49%)，《護理學報》7篇(1.49%)，《護士進修雜志》7篇(1.49%)，《現代護理》7篇(1.49%)，《國際護理學雜志》7篇(1.49%)。從2002年以后發文量整體呈增長趨勢，文獻具體數量及年度變化 見圖1。

圖1 2000-2014年中國護理人力資源配置研究文獻數量變化趨勢

2.2 文獻單位分布及地域分布 469篇文獻中，以第一作者發文3篇及以上者20人，發文最多者5篇；有332篇論文為2名或多名作者合作完成，合著率為70.79%，合作度1.91。按第一作者所在單位進行統計，469篇文獻共來源于331個單位，以高等醫學院校及附屬醫院為主(78.55%)，按第一作者所在單位對發文數量進行排名：前6名依次是第二軍醫大學及其附屬醫院(30篇)；四川大學及其附屬醫院(15篇)；中國醫科大學及其附屬醫院(14篇)；中山大學及其附屬醫院(11篇)；北京協和醫學院及其附屬醫院(10篇)；復旦大學及其附屬醫院(10篇)。根據第一作者所在地區進行統計，469篇論文分別由30個省、直轄市、自治區的作者完成，按照地區文獻發表量排序，排在前15位的地區，見圖2。其中，以北京、上海、廣東三個省市的文獻發表量較為突出，共162篇，占總文獻量的34.54%；北京和上海地區各發文56篇。以上數據一定程度說明以上單位、地區在護理人力資源配置研究領域起到了積極主導的作用。

圖2 2000-2014年我國護理人力資源配置研究文獻地區分布情況(發文量前15位)

2.3 文獻類型構成情況 469篇文獻中，文獻類型以調查研究為主，其次是綜述類文獻，見表1。

表1 2000-2014年我國護理人力資源配置研究文獻類型構成情況(n=469)

文獻類型文獻數量構成比/%調查研究19341.15臨床實踐(經驗介紹)6513.86實驗性研究388.10理論探討326.82綜述7115.14其他(會議、譯文、學位論文等)7014.93

2.4 研究場所及研究內容 研究場所主要以各省、市三級/二級醫院為主(96.16%)，以社區醫院、養老機構、福利機構等衛生服務機構作為研究場所的文獻僅占3.41%。469篇文獻中，研究護理人力資源配置現狀及相關問題190篇(40.51%)；研究護士工作量評估及測量方法、護理人力資源配置方法的156篇(33.26%)；系統描述護理人力資源相關研究現狀及進展的43篇(9.17%)；研究護理人力配置與護理質量、護理工作時間、患者死亡率等關系的44篇(9.38%)；其他36篇(7.68%)。

2.5 引文情況及被引頻次 469篇文獻共引文3 660條，其中中文引文2 748條(75.08%)，英文引文912條(24.92%)。所有文獻中，被引用論文共294篇，被引頻次15次以上的共75篇，最高被引頻次為172次，為2004年《中華護理雜志》發表的文章[3]。

2.6 資金資助情況 469篇護理人力資源配置研究文獻中，有資金資助82篇(17.84%)，見表2。

表2 2000-2014年我國護理人力資源配置文獻基金資助情況(n=469)

基金資助級別文獻數量百分率國家級132.77省級285.97市級245.12其他173.62總計8217.84

3 討論

文獻計量學是指采用數學、統計學等方法，研究文獻信息的結構分布、數量關系、變化規律和定理管理，進而探討科學技術發展規律的一門學科[4]。在科學研究中，文獻計量學方法可以有效確定某一階段內某一領域的研究動態，可以為科研立項和課題選題提供相關的科學依據，確保研究的創新性[5]。本研究采用文獻計量學方法分析近14年來護理人力資源配置的研究動態，旨在為今后更好地開展護理人力資源配置的相關研究，合理、有效地配置護理人力資源提供相關科學依據。

3.1 從文獻年限分布方面分析 從發文數量來看，2000-2014年我國關于護理人力資源配置研究的文獻發表量整體呈上升趨勢，尤其自2002年以來，發文數量呈顯著增長趨勢，平均每年發文31.27篇，說明護理人力資源配置已經受到國內高校、臨床、政府衛生部門的普遍重視，研究范圍和研究深度都有所擴大，但2012年以后文獻數量呈現回落情況，這可能與之前出現研究熱潮，熱潮之后研究難以取得新的突破，而雜志社收錄該領域研究文獻的標準也趨向嚴格，以及網上期刊發表也普遍存在滯后現象等有關。從文獻期刊分布來看，收錄文獻最多的期刊是《中國護理管理》，其次是《護理研究》、《中國實用護理雜志》、《中華護理雜志》、《護理學雜志》和《護理管理雜志》，以上6種期刊載文量占總文獻量的39.45%，可視為研究護理人力資源配置問題的期刊群雛形。期望未來拓寬研究范圍及研究深度，深入探索符合我國國情、簡單、高效的護士人力配置方法。

3.2 從文獻單位分布和地區分布方面分析 護理人力資源配置研究的文獻合作率(70.79%)和合著度(1.91%)均低于國內科技期刊平均水平，這從一定程度反映出國內各地域、各機構之間關于護理人力資源配置的相關研究的合作程度不夠，有待進一步加強。國內目前關于護理人力資源配置研究以高等醫學院校及附屬醫院為主，但單位分布分散，平均每個單位發文量僅1.42篇，其中發文量較多的第二軍醫大學及其附屬醫院(30篇)已初步形成研究護理人力資源配置的優勢力量。發文作者地區分布較廣泛，遍及國內30個省、直轄市、自治區，其中北京、上海、廣東三省市文獻發表量較多，占總文獻量的34.54%，一定程度說明以上三個地區在護理人力資源配置研究領域發揮主導作用，這可能與以上地區衛生資源相對豐富，以及護理人力資源配置的相關研究在經濟發達地區受到較多重視有關。在今后的護理人力資源配置的研究中，應鼓勵各地域、各單位加強對護理人力配置相關研究的關注，同時也需要相關研究機構和護理科研人員集中優勢，形成護理人力資源配置領域的核心研究群體，引領該領域的研究發展方向。

3.3 從文獻類型、研究場所、研究內容分析 由表1可以看出，文獻類型以調查研究為主，實驗性研究論文比例有待增加，需要更多設計嚴謹的實驗性研究指導臨床實踐，為護理管理者提供護士人力配置相關的循證依據。研究場所以各省、市三級/二級醫院為主(96.16%)，而對社區醫院、養老機構、福利機構等衛生服務機構研究仍然非常薄弱，未來亟需加強對這些衛生醫療機構護理人力資源配置方面的研究。目前國內關于護理人力資源配置方面的研究內容相對較集中，主要側重于對醫院護士人力配置現狀、護士護理工作量評估和測量方法以及護士人力配置方法方面的研究，對護理人力配置與護理質量方面的相關研究十分薄弱?？傮w說來，近十幾年我國關于護理人力配置方面的研究已取得了一些進步，但研究范圍與研究成果還遠落后于發達國家，且目前關于護士人力配置方法、護士工作量測量等研究方法主要借鑒國外，缺乏深層次的研究，未來應加強對本土化的護理人力資源配置相關的護士配置方法和相關測評指標體系、有效問卷的開發和應用，逐步探索符合我國國情的、科學、合理的護理人力資源配置方法。

3.4 從引文情況及資金資助情況方面分析 引文是論文不可或缺的重要部分，它既反映了著者的科學態度、吸收及利用文獻的能力以及作者在科研工作中對本學科科研動態的了解程度，又反映了該論文的起點深度和科學依據[6]。在我國醫學研究中，英文是醫學情報中最重要的信息來源，大量引用英文文獻是目前科技人員進行研究的特點[7]。經文獻計量分析，國內學者對中文引文文獻應用的比例遠高于對英文文獻引用的比例，說明國外關于護理人力資源配置的相關研究尚未被國內學者充分吸收利用，需要加強國內學者對國外文獻情報的獲取能力和國外先進研究成果的吸收利用能力。護理人力資源配置相關文獻的被引用率為62.69%，高頻引用率(≥5次)為35.39%，被引用頻次偏低，表明文獻研究的質量還有較大的提升空間。同時，近年來關于護理人力資源配置的研究雖然得到了省、市基金的資助，特別是近幾年還受到國家級基金的資助，但總體說來僅17.48%的論文受基金資助，資助比例仍較低，說明相關政府、衛生部門對護理人力配置的相關研究已經有一定的重視，但基金支持力度還遠遠不夠，這很大程度上制約了護理人力資源配置研究的深度和廣度。

目前，我國醫院護士人力配置普遍存在配備不足與利用率低下的問題，如何科學、合理配置護理人力資源，使有限的護理人力資源最大化地滿足日益增多的衛生服務需求已成為當前護理管理部門亟待解決的難題。總體來說，目前我國關于護理人力配置方面存在以下幾方面的不足和問題：(1)研究缺乏系統性，樣本量不具有代表性，研究結果外推性差[8]。(2)護理工作范疇界定不清晰，目前研究側重于對護士人員數量的配置，缺少對護士人員結構配置方面的相關研究。(3)對護士護理工作量的測算多基于護士為患者做了什么，而不是基于患者應該得到什么服務來預測護理工作量[9]，而臨床上的實際情況是護士并沒有完成所有應該由護士完成的護理工作。(4)缺乏本土化的護理人力資源配置相關的測評指標體系、有效問卷的開發和應用，護士人力配置評價指標單一，缺乏相關的循證研究。(5)對社區醫院、養老機構等衛生醫療機構護理人力資源配置方面的研究十分薄弱。目前研究存在的這些不足和問題將是未來護士人力配置研究的發展方向。

[1] Burke RJ.Hospital restructuring，workload，nursing satisfaction and work experiences[J].Health Care Management，2003，22(2):101-105.

[2] 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)[S].GB/T294-2005.

[3] 劉雪琴,陳玉平.護理人力資源短缺現狀研究[J].中華護理雜志,2004,39(12)：928-929.

[4] 許培揚,余嘉,莫妮,等.醫學文獻計量分析研究進展[J].醫學信息學雜志,2000,21(5):7-11.

[5] 應燕萍,鄧甲秀,黃惠橋.國內循證護理教育文獻分析[J].護理學雜志,2010,25(12):83-84.

[6] 王巧玲，潘捷.《護理管理雜志》2004年文獻計量學分析[J]．護理管理雜志，2005，5(6)：8-11．

[7] 趙瑞祥,高春東.引文分析在科技文獻中的應用與發展[J].中華醫學科研管理雜志，2000(3):162-163.

[8] 衛生部.醫院護士人力資源配置(征求意見稿)(2012-07-31)[S].GB/T20112002.

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Bibliometric analysis of literatures about nurse manpower allocation from 2000 to 2014 in China

Kong Shuzhen, Yang Huiyun, Kong Delin, Liu Hongmei, Wang Ziying, Zhou Xi, Lv Jingwen

(DepartmentofNursing,theSecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaoTongUniversity,Xi'anShanxi710004)

Objective To analyze systematic the related research literature on nurse manpower allocation from 2000 to 2014 in China,and to provide reference for further research and development of the nurse manpower allocation.Methods All literatures related to nurse manpower allocation were searched in the China National Knowledge Infrastructure(CNKI)，VIP Database and Wan-fang database from 2000 to 2014.Results A total of 469 articles that published in 110 journals which were related to nurse manpower allocation were retrieved;The co-authors rate of the literature was 70.79%,the cooperation degree was 1.91;The main research units were the universities of medicine and affiliated hospitals,Tertiary and secondary hospitals were the research facilities;the major study type was survey research,the research topic that attracted increasing attention focused on analyzing the current status of nurse manpower allocation and nursing workload measurement.The main citing papers were the Chinese documents(2 748，75.08%). Research funded by the research fund accounted for 17.48%.Conclusion At present,the research on nursing human resources allocation in China is increasing.There is a general shortage of nursing human resources allocation and irrational use in hospital in China.Future research should combine the current situation of nursing human resources allocation and explore more suitable methods for nursing human resource allocation in China.At the same time,the nurse manpower allocation research should be strengthened in these health service institutions such as the community hospitals,Public pension institutions and the welfare institutions.

Nurse; Manpower allocation; Nursing manpower resources; Literature analysis

西安交通大學第二附屬醫院科研基金重點項目(編號：YJ(ZD)201403)

孔淑貞(1987-)，女，云南，碩士，護師，研究方向：護理人力資源及慢性病管理

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.003

2015-12-20)