護理本科生規范化課間見習模式的構建效果研究

劉花轉 趙新爽

(河南科技大學護理學院，河南 洛陽 471003)

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護理本科生規范化課間見習模式的構建效果研究

劉花轉 趙新爽

(河南科技大學護理學院，河南 洛陽 471003)

目的 本研究的目的是改革護理本科生見習模式，構建規范化的課間見習模式，提高見習質量。方法 初步構建規范化課間見習模式，在我院2010級與2011級120名護理本科生中實施，隨機分為觀察組與對照組，各60名。經過1年的教學改革實施，對兩組護士進行對比分析，包括綜合測評成績、護生的見習反饋以及教師的見習效果評價。結果 綜合測評成績(護理技能操作維度、案例分析維度)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)；護生的見習反饋(對見習老師的滿意度、對見習模式的滿意度、對見習效果的滿意度)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)；教師對學生見習效果的評價(臨床技能與思維的提高、綜合表現)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 規范化課間見習模式的改革，提高了護生見習的主動性，對案例整體掌握分析的能力及綜合素質的培養具有重要的應用價值。

護生； 規范化; 課間見習

Nursing students; Standardization； Clinical probation;

護理學專業是一門實踐性很強的學科，臨床見習作為實踐教學的一個具體環節，是學生真正與病人接觸的開始。傳統的見習安排在理論課教學期間，見習時間較短，一般3～4學時，少于1周，有學者[1-4]采用了這種傳統見習教學模式；部分院校采取疾病見習的方式，即課堂上講完某一疾病后，安排到相應科室見習。毛婷[5]在內科教學、王俊杰[6]在外科教學中采用這種形式見習；部分院校還采用固定見習日，即在學習理論課期間，每周固定一次臨床見習，學者吳明[7]在開設護理學基礎時每周臨床見習一次，荊亞茹[8]選擇每周一、周五下午為臨床見習時間。總之，傳統的課間見習存在帶教老師論資排輩上崗、師資力量薄弱、學生見習時間較短、準備不充分、學習目的不明確及教學管理模式不規范等現象，使得課間見習難以達到預期效果。本研究旨在教學過程中不斷探索和改進教學方法，使護生不僅掌握醫學基本理論知識和基本技能，而且能夠具有一定的實踐運用技能，分析和解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用橫斷面現況調查，便利抽樣法，于2014年9月-2015年9月在河南科技大學護理學院進行。選取2010級與2011級120名護生，采用隨機分組法，分為觀察組和對照組各60名。納入標準：(1)正式在校生。(2)護理本科生。(3)愿意接受研究調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 由研究者自行設計：包含6個條目，性別、年齡、民族、生源地、年級、是否獨生子女、是否自愿學護理專業。

1.2.1.2 護生的綜合測評問卷 由研究者自行設計，包含三個維度，第一是理論知識維度，以選擇題的形式進行考核，總分100分；第二是護理技能操作維度，包括系統體格檢查、無菌技術操作、幾種注射方法，總分100分；第三是案例分析維度，包括重要系統的典型案例分析，總分100分。

1.2.1.3 護生的見習反饋問卷 由研究者自行設計，包含三個條目，第一是對見習老師的滿意度；第二是對見習模式的滿意度；第三是對見習效果的滿意度；每個條目100分。

1.2.1.4 見習教師對護生見習的效果評價 由研究者自行設計，包含三個條目，第一是護生理論與實踐結合效果，第二是臨床技能與思維的提高，第三是綜合表現，每個條目100分。

1.2.2 研究過程

1.2.2.1 見習實施 通過收集資料，咨詢相關專家，制訂符合我院實際的見習帶教制度，包括：臨床師資準入標準、規范化教學管理流程、見習效果評價模式；并對規范化的課間見習模式進行實施，觀察組60名護理本科生采用規范化的課間見習模式，對照組60名護理本科生采用傳統的見習模式。

1.2.2.2 預實驗 隨機選擇30例護理本科生對研究者設計的問卷進行預調查，在填寫問卷前，被試者需填寫知情同意書，了解該項目的目的及意義。收集并記錄被試者的意見，研究者討論修改意見，并作出最后決定。反復進行預調查，并修改問卷。

1.2.2.3 現況調查 采用橫斷面研究設計，整群抽樣的方法，對河南科技大學護理學院2010級與2011級120名護理本科生進行問卷調查。

1.3 資料收集 獲得相關機構人類研究倫理委員會的批準后，由研究者到河南科技大學護理學院，對符合納入標準的被試者進行調查，并與每位被試者簽署知情同意書。在整個資料收集過程中，統一采用標準的指導語和解釋等。所有問卷一律當場回收，由每位調查者一對一進行調查。

2 結果

2.1 護生的一般資料 本研究共發放問卷120份，回收120份，問卷有效率100%。見表1。

表1 護理本科生的一般資料 例(%)

2.2 護生的綜合測評成績 見表2。

分

2.3 護生的見習反饋 見表3。

分

2.4 見習教師對護生的見習效果評價 見表4。

分

3 討論

護理臨床見習在護理學習中意義重大，是護生走向臨床的關鍵一步，培養護生正確的護理理念，正確的操作技能，準確的角色定位，對護生的職業發展是一段非常重要的經歷[9]。護生通過臨床見習，接觸患者，可了解護理崗位對護生的要求，培養護生的實踐能力及臨床思維能力等。

3.1 護生的一般情況 本調查結果顯示：護理本科生以女生為主，觀察組80%為女生，對照組86.67%為女生，符合本專業以女性為主的特點。男護生的比例盡管在護中占少數，但是隨著現代醫學的改革，護理專業招生規模的擴大，越來越多的男生加入到護理隊伍中來，給護理專業注入了新的力量。但是男護生依然承受了一定的心理壓力，來自社會傳統觀念對男護士的偏見、專業特點等因素的影響[10]。因此，臨床帶教教師在見習帶教過程中應注重引導男護生對護士角色的認同，增強男護生的自信心，使其在見習時更加積極主動。觀察組護生中31.67%自愿填報護理專業，對照組中有38.33%的護生自愿填報護理專業。結果顯示：自愿選擇護理專業的學生還是占少數，但有上升趨勢，現階段護理專業已逐漸被人們所接受，越來越多的學生自愿學習護理專業，一方面因為護理專業較容易就業，一方面護理專業比較適合女性學習和就業。

3.2 護生的綜合測評成績 本教改項目，經過1年的資料整理、模式構建及教師培訓，2014年9月我院正式開始規范化課間見習模式的見習改革。“課間見習”教學模式有助于增強學生學習興趣、提高學生學習能力。早期讓學生接觸臨床，填補了相對枯燥的集中、單純的臨床理論教學，激發了學生的學習興趣，同時也提高了學生學習的自主性和創造性。觀察組采用規范化的課間見習模式，對照組采用傳統見習模式，經過1年的臨床見習，對護生的綜合成績進行測評，從三個維度進行測評，第一是理論知識維度，觀察組平均成績稍高于對照組的平均成績，兩者間差異無統計學意義(P>0.05)，兩組是隨機分配，成績較為均等，經過1年的臨床見習，理論知識部分上課都是同等的，因此對理論知識的掌握差異有統計學意義(P>0.05)；第二是護理技能操作維度，觀察組平均成績明顯高于對照組平均成績，兩者間差異有統計學意義(P<0.05)，該維度較鮮明地指出了臨床見習的效果，規范化的課間見習模式大大提高了護生的臨床操作技能；第三是案例分析維度，觀察組平均成績也明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)，規范化的課間見習模式對帶教教師嚴格篩選，見習形式多樣，促進護生鍛煉分析解決問題的能力，因此對案例分析的能力較為突出。

3.3 見習反饋 護生的見習反饋結果顯示：規范化的課間見習模式的反饋明顯好于傳統見習模式，不管是對見習教師的滿意度，還是對見習模式的滿意度以及對見習效果的滿意度，都明顯高于對照組，差異無統計學意義(P<0.05)，見習教師對護生的見習效果評價，除了第一項護生理論與實踐結合效果差異無統計學意義外，第二項臨床技能與思維的提高與第三項綜合表現，觀察組都明顯高于對照組(P<0.05)。

雙向的教學評價有利于教學質量的管理，能夠有的放矢地采取教學改革措施，增強護生臨床見習的效果，使護生更有效地達到臨床見習的效果。同時，教學評價對臨床帶教教師也產生了一定的壓力，促進了教師進一步鉆研護理業務，課前提前進行實地考察，選擇好典型病例，做好充分的預習工作，提高護理臨床帶教能力、進一步改進教學方法，提高護生見習的積極性，達到一舉兩得的效果。

本項目在1年的規范化課間見習模式改革中，規范化課間見習初步達到了預期效果，一方面調動了護生見習的主動性、對案例整體掌握分析的能力及綜合素質的培養，同時，也對帶教教師提出了更高的要求，促進帶教教師規范化地進一步提高自身綜合素質能力，總結經驗和教訓，完善課間見習模式。經過不斷地教學改革，我們會進一步鉆研、探索，尋找適合我院護生專業發展的最佳培養途徑。

[1] 李曉玲,王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用[J].護士進修雜志,2002,17(9):675-676.

[2] 鐘柱英.提高護生對內科護理學見習學習興趣的探討[J].廣西醫科大學學報，2005，22(9):257.

[3] 謝暉,劉純艷.本科護生健康教育學實踐教學模式初探[J].國外醫學護理分冊,2005，24(10):613-614.

[4] 王肇俊.《內科護理學》增加課間見習教學的效果分析[J].山西職工醫學院學報,2001，11(3):43-44.

[5] 毛婷,朱念瓊.系統論在內科護理見習帶教中的應用[J].西北醫學教育,2005，13(5):562-563.

[6] 王俊杰，馬小琴.外科護理學教學中培養學生臨床思維能力的探索[J].中國高等醫學教育,2006(4):78-79.

[7] 許紅,方海琴,廖文梅.分段式見習模式在高職助產專業臨床教學中的應用[J].全科護理,2011,9(9)：2259-2260.

[8] 彭利芬，陳玉英，成慧．影響男護生實習質量的因素及對策[J]．家庭護士，2008，6(7B)：1858-1859.

河南省省級教改研究項目(編號：108124)

劉花轉(1964-)，女，河南洛陽，本科，副主任護師，從事護理教育工作

趙新爽，E-mail：565849833@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.007

2015-12-10)