我國藥品價格形成機制演變分析*
——基于對政策文件的考察

彭 翔 申俊龍

(南京中醫藥大學經貿管理學院 江蘇 南京 210023)

我國藥品價格形成機制演變分析*
——基于對政策文件的考察

彭 翔 申俊龍

(南京中醫藥大學經貿管理學院 江蘇 南京 210023)

我國藥品價格形成機制的歷史可以劃分為三個大的階段：20世紀中葉到20世紀80年代初期，這是計劃價格階段，也就是藥品價格管制機制的階段；20世紀80年代初期到21世紀初期，是我國由計劃經濟體制向市場經濟體制轉變的階段，也是藥品價格管理機制不斷探索、完善的階段；2009年以來，是藥品價格治理機制初現端倪的階段。第一階段，我國事實上將藥品、醫療服務視為公共物品，政府決定了藥品的價格。雖然這一時期我國的藥品價格非常低，但是這一提供方式造成了資源分配的失效；第二階段，藥品的公共物品屬性內涵逐漸減少，其私人物品屬性的內涵逐漸增多。由于對藥品特殊性的認識不足，出現了過度市場化的傾向。在整頓藥品價格方面，政府也出現了失靈的情況；第三階段，我國對藥品的物品屬性進行重新認識，更具體地說是對藥品的物品屬性進行區別對待。基于這一認識，我國提出了依靠醫療保險經辦機構，運用支付方式、談判機制等手段約束藥品價格。

藥品價格形成機制; 政策文件; 歷史演變

2016年8月19日至20日，全國衛生與健康大會在北京舉行。習近平同志出席并發表講話指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現‘兩個一百年’奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。”[1]目前，我國正在推進藥品價格形成機制改革，這一項工作對深化醫療衛生體制改革有重要意義。有學者指出，一種物品的屬性直接關系到現實中關于這種物品或服務的政策選擇或制度安排。[2]因此，本文從歷史演變的角度對我國藥品價格形成機制進行分析，試圖探索其演變的規律，為改革提供參考。

一、藥品價格管制機制時期

在20世紀中葉到20世紀80年代初期這段時間內，是我國的藥品價格管制時期。這一時期，國家對藥品價格的管制體現在對藥品生產企業的人、財、物和產、供、銷的每一個環節進行控制。例如1981年國務院發布的《關于加強醫藥管理的決定》中規定：醫藥企業和事業單位的產供銷、人財物，由國家醫藥管理總局和省、市、自治區醫藥管理局(醫藥總公司)實行統一管理，統一計劃，統一規劃，統一核算。醫藥商品的價格，實行統一領導，分級管理。價格變動，必須按管理權限，報經主管部門批準。

這一時期，醫院和企業只是藥品價格的接受者，沒有扭曲藥品價格的動力。因此這一階段的藥品價格得到了完全的控制。但是，這一時期我國制藥行業研發和生產能力都嚴重不足，藥品生產企業的數量較少，而且主要是國營企業，市場上流通的藥品種類和數量也非常有限。由于藥品價格管制十分嚴格，藥品價格普遍偏低，藥品利潤微薄，企業沒有研發、生產的積極性。

在這一時期，我國建立了以勞保醫療、公費醫療、農村合作醫療為主要內容的醫療保障制度。這一時期在藥品使用上的主要限制措施是對名貴藥品使用的限制和對自費藥品報銷的限制。自費藥品往往是一些高價、名貴的藥品和中藥材，對這些藥品的使用會造成沉重的財政負擔。因此，有關部門在公費醫療和勞保醫療的框架下，對名貴藥品的使用進行限制。例如1977年，《衛生部、財政部、國家勞動總局關于檢發〈享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定〉的通知》中指出：不少地區對堅持醫療制度和經費管理有所放松，存在著嚴重的浪費現象。該文件還詳細規定了享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品的范圍。

綜上所述，這一階段我國藥品價格形成機制的特點可以概括為：政府計劃部門控制了制藥企業的生產、定價和銷售等決策。具體表現為政府制定所有藥品的出廠價格和零售價格，并且規定了流通環節的流通差率和醫院的藥品加成率。藥品的供需雙方完全在這一政府確定的價格體系框架內供給和消費藥品。因為政府管制過多，導致企業生產積極性不高。在藥品的使用環節，名貴藥品的使用造成了沉重的財政負擔，雖然國家不斷出臺政策予以整頓，但是效果不是很理想。

二、藥品價格管理機制探索與完善時期

這一階段是我國藥品價格形成機制變動較為頻繁的時期，其又可分為四個小的階段。

(一)改革開放初期的探索：20世紀80年代

文化大革命結束之后，我國開始逐步整頓和恢復國民經濟秩序。1982年，國務院出臺《物價管理暫行條例》；1984年，我國頒布了《中華人民共和國藥品管理法》；1987年，國務院又制訂了《中華人民共和國價格管理條例》，我國藥品管理、價格管理開始走向法制化、規范化。

在藥品價格管理方面，在20世紀80年代中后期，國家逐步放開了對藥品價格的管制。1986年，國家醫藥管理局頒布的《醫藥商品價格管理目錄》對有關藥品價格管理的規定如下：1、化學藥品、醫療器械實行國家定價、國家指導價及市場調節價的形式；2、國家醫藥管理局管理品種為代表規格品的價格，其他規格品價格由省、自治區、直轄市管理。1987年，國家醫藥管理局發出《關于認真貫徹執行<中華人民共和國價格管理條例>加強醫藥價格管理的通知》指出：各級業務主管部門應該“協助物價檢查機構查處價格違法行為”，做到有法必依，違法必究，執法必嚴。這些規定是對我國藥品價格管理體制的明確，奠定了未來很長一段時間管理體制的基礎。

這一段時期，我國剛剛開始改革開放，在藥品生產領域、價格領域出現了一些新問題。為了解決這些問題，政府部門逐步出臺了相應的法律法規。整體來看，這一時期是處在藥品價格管理的探索階段，包括在經濟領域的政府與市場關系的探索，在價格領域的價格管理部門與行業主管部門關系的探索等。由于在這一時期，我國藥品市場還沒有完全放開，藥品價格的增長并沒有成為主要矛盾。

(二)藥品價格的整頓時期：20世紀90年代

經過20世紀80年代，改革開放的政策逐漸喚起了醫藥行業的積極性，允許自主定價的政策促使企業開展了很多“低水平新藥”的研發，藥品價格大幅上升。在這一時期，我國藥品生產企業的數量也大幅增加，競爭趨于激烈。一些企業采取了“掛金銷售”的方式對藥品進行促銷，擾亂了藥品市場秩序。這一時期，我國的藥品價格遠遠超出研發、生產成本，價格脫離價值，加重了患者的負擔。例如，《國務院關于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》(1994年)中指出：一些地方和部門片面追求自身利益，違反藥品管理法規，競相開辦藥品生產、經營企業和藥品集貿市場，藥品生產經營秩序混亂，藥品購銷中行賄、索賄、回扣等不正之風盛行。

針對藥品市場中出現的無序競爭現象，有關部門出臺了一系列政策文件,①通過這一系列的政策文件開展了對藥品價格的整頓工作。其中，《藥品價格管理暫行辦法》(1996年)規定：實行統一領導、分級管理，直接管理與間接管理相結合。各級政府價格管理部門是藥品價格的主管機關；各級醫藥行政管理部門積極協助各級政府價格管理部門管理藥品價格。在《<藥品價格管理暫行辦法>的補充規定》(1997年)中，對各類藥品價格的制定確定了公式和參數，對藥品的批發、零售價格提出了“順加作價”規定，并對差別差率、進口藥品的價格管理、醫療機構藥品價格以及新藥價格制定做出了詳細規定。

這一時期我國藥品價格領域的問題已經充分顯現，也引起了國家的重視。針對藥品價格領域中出現的問題，國家也采取了一系列措施，始終保持較為高壓的手段整頓藥品價格和醫藥市場秩序，但是形勢依然嚴峻。

(三)藥品價格管理框架建立的時期：2000年-2005年

對于藥品價格存在的問題，我國政府越來越認識到，除了保持專門、專項的整治，更重要的是在體制方面進行改革，建立藥品價格管理的政策框架。2000年，八部委出臺《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，國務院決定在建立城鎮職工基本醫療保險制度的同時，進行城鎮醫藥衛生體制改革。改革的目標是：“建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制，促進衛生機構和醫藥行業健康發展，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平”。這一時期也有一系列的具體政策出臺，②這一系列的政策涉及醫保目錄、醫院建設、醫院內部管理、藥品集中招標采購等，較之以往，政策的視野更廣。

在價格管理方面，在2000年7月20日，同時發布了《國家計委關于改革藥品價格管理的意見》和《國家計委、衛生部印發關于改革醫療服務價格管理的意見的通知》，對藥品和醫療價格問題作出具體規定。前者提出：調整藥品價格管理形式，藥品價格實行政府定價和市場調節價；實行政府定價的藥品，僅限于列入國家基本醫療保險藥品目錄的藥品及其它生產經營具有壟斷性的少量特殊藥品；政府定價以外的藥品，實行市場調節價，取消流通差率控制，由經營者自主定價。《意見》還指出，要逐步減少政府定價的種類、數量，進一步擴大市場調節價的范圍。藥品價格管理要引進市場競爭機制，建立藥品價格管理的靈敏反應機制，減少中央定價品種、數量。這份文件表明，政府開始逐步減少對醫療領域價格的直接干預，放松對藥品價格的限制，縮小直接管理價格的范圍，分散管理的權限。這一政策思路的變化可以看作在我國市場經濟已經日益完善的情況下，政府權力邊界的收縮。

2000年11月21日，同樣是在一天之內，國家計委發布了《關于印發<藥品政府定價辦法>的通知》、《關于印發<國家計委定價藥品目錄>的通知》、《關于印發<藥品政府定價申報審批辦法>的通知》、《藥品價格監測辦法》、《關于乙類藥品價格制定調整有關問題的通知》。一天之內同時發布的一系列政策文件標志著我國藥品價格管理的政策平臺已經建立，國家計委物價部門在藥品價格管理方面開始發揮主導作用，藥品價格管理的職責得以明確。在2001年1月22日，國家計委出臺《關于集中招標采購藥品有關價格政策問題的通知》，此后，就藥品集中招標制度，衛生部及有關部委也出臺了一系列規定，試圖通過藥品集中招標采購進一步降低藥品價格。在這一時期，國務院也繼續領導開展對藥品市場的檢查、整頓、規范和糾風工作，國家計委價格管理部門也開始了一系列的藥品行政降價。從單純價格管理的角度看，這一階段我國藥品價格管理在制度層面上已趨于完善。

然而，在這一時期由于相關配套政策執行的不到位，抵消了藥品價格管理政策的效用。例如，國家食品藥品監督管理局雖然頒布了《藥品注冊管理辦法(試行)》，但是這一時期對新藥定義仍然比較寬泛，企業借用改劑型、改規格的手段，研發、申報新藥，并且對新藥制定比較高的價格。研發“新藥”的手段繞開了價格管理部門的限制，這些“新藥”的大量上市也抵消了藥品價格管理的成效。同時，也由于醫療衛生領域的深層次問題仍然沒有得到解決，藥品價格管理的總體成效不甚明顯。此外，由于勞保醫療和農村合作醫療逐步陷入困境，導致相當一部分公民沒有醫療保障，這一時期藥品價格的上升主要由消費者個人承擔，“看病難，看病貴”的問題越發嚴重。

(四)新形勢下的繼續探索：2006年-2008年

2005年7月底，國務院發展研究中心研究員葛延風主持的《中國醫療衛生體制改革》課題得出了“醫改基本不成功”的結論，報告中說：改革開放以來，中國的醫療衛生體制發生了很大變化，在某些方面也取得了進步，但暴露的問題更為嚴重。從總體上講，改革是不成功的。主要表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下，問題的根源在于商業化、市場化的走向違背了醫療衛生事業發展的基本規律。[3]

這一論斷一出，頓時引起了極大的關注，政府部門也感受到了壓力。于是，在2006年，各部委又出臺了一系列文件。③但是最重要的事件是，2006年9月份，由國家發展改革委、衛生部牽頭、多家部委組成的醫療體制改革協調小組(簡稱“醫改協調小組”)成立，全面啟動了新醫改方案的制訂工作。與此同時，政府部門也在繼續完善相關政策體系，堵塞政策漏洞。例如2007年的《藥品注冊管理辦法》修訂了新藥的范圍，對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應癥的藥品注冊，需要按照新藥申請的程序申報，但是不再發給新藥證書。此令一出，制藥企業低水平重復研發、生產的勢頭得到明顯遏制。在2007年“藥監風暴”之后，國務院提出加強藥品成本調查和價格監測，改進藥品價格核定辦法，擴大政府定價藥品范圍，逐步推行對所有處方藥實行政府定價。與此同時，在2007年，新農合進入全面推進階段，城鎮居民基本醫療保險也開始建立，醫保部門在藥品價格方面開始發揮影響。

綜上所述，在第二階段，隨著改革開放以后我國由計劃經濟體制向市場經濟體制的轉軌，藥品價格領域也逐步予以放開。政府通過建立一系列的法律法規，建立價格管理體系，健全價格管理規章制度。在價格管理體系建立以后，價格管理部門成為了藥品價格的主管部門，中央及地方價格管理部門按照各自的定價目錄，在自身職能范圍內制定藥品的價格，而且逐漸取消了對藥品流通差率的控制，以制定最高價格也就是“天花板價格”為主。在政府定價目錄之外的藥品實行市場調節價，價格管理部門承擔監督管理與協調工作。

三、藥品價格治理機制探索時期

這一階段是我國對新的藥品價格形成機制進行探索的階段，到目前為止，這一階段可分為兩個小階段。

(一)價格管理部門主導的價格治理機制：2008年-2013年

2009年1月，國務院審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，兩個文件于當年3月份發布。在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，明確提出了“建立科學合理的醫藥價格形成機制”。提出“改革藥品價格形成機制。合理調整政府定價范圍，改進定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業自主創新”。④之后，相應的一些政策措施陸續出臺。⑤這一系列政策的出臺，雖然不是對藥品價格的直接管理，但是卻在多個領域對藥品價格產生深遠影響，例如基本藥物制度、公立醫院改革、藥品集中采購、支付方式改革等。這些政策開始觸及醫療領域的深層次問題，使得藥品價格問題的解決出現了曙光。

在與藥品價格直接相關的政策中，《關于印發<改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見>的通知》(發改價格[2009]2844 號)提出“到 2020年，建立健全政府調控與市場調節相結合，符合醫藥衛生事業發展規律的醫藥價格形成機制”，在藥品價格形成機制方面，主要提出了“調整政府管理藥品價格范圍”，“藥品價格實行分級管理”，“政府制定公布藥品指導價格，生產經營單位自主確定實際購銷價格”等一系列價格管理的措施。在相關文件中，⑥提出通過開展藥品出廠價格調查，制定藥品差比價規則，不斷完善藥品價格管理。這一階段雖然試圖建立一個政府調控和市場調節相結合的藥品價格形成機制，但是由于政府對藥品價格的管理由來已久，而集中采購和付費方式改革等市場化的方法處在艱難的探索之中，所以這一階段仍然是價格管理部門主導藥品價格的形成。

(二)市場機制主導的藥品價格治理機制：2014年至今

2014年，《國家發展改革委關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》(發改價格[2014]856號)提出“改進低價藥品價格管理方式。對現行政府指導價范圍內日均費用較低的藥品(低價藥品)，取消政府制定的最高零售價格，在日均費用標準內，由生產經營者根據藥品生產成本和市場供求及競爭狀況制定具體購銷價格。”這是在供需矛盾突出、市場反映強烈的低價藥品中取消了政府對價格的直接管理，將價格真正交由市場形成，意義十分深遠。2015年，在國家發展改革委等部門《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》(發改價格[2015]904號)中明確提出：“除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。”

這標志著我國藥品價格形成機制發生了根本性的變化，由過去的政府主導變成市場主導。藥品價格由真正的利益主體參與形成，即企業自主制定，然后由需方進行制約，最終形成實際交易的藥品價格，價格管理部門主要是進行藥品市場價格行為監管，健全藥品價格監測體系，查處價格欺詐和壟斷行為。

這一階段還通過推進公立醫院取消藥品加成政策(中藥飲片除外)，取消了醫院在藥品價格中的分成；試點推行“兩票制”(生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票)，通過壓縮中間環節降低虛高價格。當然，目前主要的需方控制措施是集中采購政策，而藥品價格談判也在開展，2015年有3種藥品通過國家藥品價格談判形成了新的價格。2016年，人力資源和社會保障部進一步提出“制定與價格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制，促進醫療機構主動降低采購價格”。⑦

綜上所述，在第三階段，在對過去藥品價格管理機制反思的基礎上，出現了藥品價格治理機制的端倪，藥品價格由真正的利益主體博弈形成。這一階段強調推進藥品價格改革必須發揮政府、市場“兩只手”作用，只是在前一階段，政府的作用更加突出，而在后一階段，主要依靠市場的作用。但是需要指出的是，一些新的措施還在探討和探索，藥品價格治理機制仍然處在探索階段。

四、藥品價格形成機制演變與醫療領域物品屬性演變的內在聯系

我國對醫療領域物品屬性認識的變遷與藥品價格形成機制的變遷息息相關。

第一階段，我國事實上將藥品、醫療服務視為公共物品，醫院、藥品生產企業都是政府提供公共物品的執行者。國家向藥品生產企業下達藥品生產的計劃，同時也決定了藥品的價格。這一階段藥品價格的作用是彌補企業的生產成本，或者實現“微利”，因而藥品價格也比較低。

雖然這一時期我國的藥品價格非常低，但是這一提供方式不具有靈活性，造成了資源分配的失效，是一種市場的失靈。政府與企業不是平等的關系，政府獲取公共物品的方式不是遵循市場規律平等交換，而是相當于企業承擔了政府本應承擔的責任。而且，隨著經濟增長和社會變遷，由政府完全壟斷公共物品的弊端越來越明顯。世界銀行在分析公共物品的政府壟斷提供時也指出，這會導致嚴重的資源分配錯誤和供不應求。[4]這些論斷在我國這一階段的藥品供應方面得到了充分體現。

第二階段，在向市場經濟的轉軌過程中，我國對藥品、醫療服務物品屬性的認識發生了巨大的變化，其公共物品屬性內涵逐漸減少、私人物品屬性的內涵逐漸增多。在這一轉變的指導下，政府認為藥品價格應當逐步交由市場來調節，于是逐漸放松了對藥品出廠價和批發價的限制，政府制定零售價的藥品范圍也逐漸縮小。但是在這一階段，由于對藥品特殊性的認識不足，出現了過度市場化的傾向。政府在藥品價格形成中的作用逐漸弱化，企業則通過各種手段，在藥品價格形成中發揮了主導作用。這一階段的事實也說明了，在一個不良的藥品價格形成機制下，依靠治理整頓是無法解決藥品價格問題的。雖然在這一階段后期逐步建立了藥品價格管理機制，但是由于價格主管部門與行業主管部門的政策銜接不到位，導致價格管理的效果不明顯。

由于從20世紀80年代開始，勞保醫療和農村合作醫療逐步衰落，醫療保險對藥品使用的保障作用逐步弱化。導致事實上藥品譜系中的私人物品比重大大增加，增大了消費者的用藥負擔。又由于我國的社會組織不發達，民間不能形成對藥品價格的制約，因此市場失靈的情況愈演愈烈。雖然多個政府部門出臺了一系列整頓藥品價格的政策措施，但是相關政策重治標而不重治本，始終沒有建立價格主體的良性互動機制，在整頓藥品價格方面效果有限，政府也出現了失靈的情況。

第三階段對第二階段的過度市場化傾向進行了反思，對藥品、醫療服務的物品屬性進行重新認識，更具體地說是對藥品、醫療服務的物品屬性區別對待，以及對醫院公共物品屬性的重新強調。隨著我國基本醫療保險體系的全面覆蓋，以醫療保險的藥品報銷目錄為主體形成了一批準公共物品。作為準公共物品的藥品價格不能成為作為公共物品的醫院的利潤來源，而是要形成一種新的價格形成機制。

基于這一認識，我國提出了要改革以藥養醫的體制，取消藥品加成政策，強調政府對公立醫院的財政支持責任，并且在遵循市場規律的前提下，提出依靠醫療保險經辦機構，運用支付方式、談判機制等手段約束藥品價格。藥品作為一種商品，通過供需雙方的互動和博弈形成的價格才能真正發揮信號機制的作用。而醫療保險機構作為需方的代表，與作為供方的藥品生產企業的平等談判是一種良性的互動機制，政府價格管理部門在這一過程中主要發揮監管作用。

注釋：

①例如1996年,《國家計委關于發布<藥品價格管理暫行辦法>的通知》和《藥品價格管理暫行辦法》;1996年,最高人民檢察院《關于認真查辦藥品回扣犯罪案件的通知》;1997年,國家計委《藥品價格管理暫行辦法的補充規定》;1998年,《國家計委關于完善藥品價格政策改進藥品價格管理的通知》等.這一時期的綱領性文件——《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》(1997年)中,對中國衛生體制改革做出了規劃,一些具體安排做出了要求.1997年,全國人民代表大會通過的《中華人民共和國價格法》也為藥品價格管理提供了法律依據。

②例如《衛生部關于加強醫療機構藥品集中招標采購試點管理工作的通知》(2000年)、《勞動和社會保障部關于印發國家基本醫療保險藥品目錄的通知》和《國家基本醫療保險藥品目錄》(2000年)、《國家藥品監督管理局關于貫徹城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的實施意見》(2000年)、《衛生部、國家計委、國家經貿委、國家藥品監管局、國家中醫藥局關于印發<醫療機構藥品集中招標采購試點工作若干規定>的通知》(2000年)、《衛生部、財政部關于印發醫院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》(2000年)、《國家藥品監督管理局、衛生部關于印發藥品招標代理機構資格認定及監督管理辦法的通知》(2000年)、《衛生部、財政部關于印發<醫院會計制度>的通知》和《醫院會計制度》(2000年)、《衛生部、國家中醫藥管理局、財政部、國家計委關于印發〈關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見〉的通知》(2000年)。

③例如:《衛生部、國家中醫藥管理局關于印發<衛生部、國家中醫藥管理局關于開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施意見>的通知》、《國家發展和改革委、財政部、衛生部印發關于<進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見的通知>》、《國家發展改革委 衛生部關于加強城市小區衛生服務機構醫療服務和藥品價格管理意見的通知》、《國務院辦公廳關于印發全國整頓和規范藥品市場秩序專項行動方案的通知》、《國家食品藥品監督管理局關于印發整頓和規范藥品研制、生產、流通秩序工作方案的通知》、《衛生部和國家中醫藥管理局關于印發<全國整頓和規范藥品市場秩序加強藥品使用環節管理專項工作方案>的通知》.此外,還有《衛生部關于印發<關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定>的通知》(2007年)《國家發展改革委辦公廳關于開展藥品生產成本和市場價格調查的通知》(2007年).同時,國家發改委價格管理部門在2006年和2007年也連續進行了藥品降價。

④此外,國務院辦公廳分別在2009年、2010年、2011年發布《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》、《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》、《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》,確定重點領域,制定每年的具體任務,并明確了牽頭部門。

⑤其中重要的包括《衛生部等關于印發<關于建立國家基本藥物制度的實施意見>的通知》(2009年)、衛生部等《關于印發<進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見>有關問題說明的通知》(2009年)、衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關于印發公立醫院改革試點指導意見的通知》(2010年)、衛生部、國務院糾風辦、國家發展和改革委員會等《醫療機構藥品集中采購工作規范》(2010年)、《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(2010年)、人力資源和社會保障部《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見 》(2011年)等。

⑥《國家發展改革委關于印發<藥品出廠價格調查辦法(試行)>的通知》(發改價格[2011]2403號)、《國家發展改革委關于印發<藥品差比價規則>的通知》(發改價格[2011]2452號)。

⑦《人力資源社會保障部關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見(人社部發〔2016〕56號)》。

[1]陸茜.全國衛生與健康大會19日至20日在京召開[EB/OL].中國政府網,2016-08-20.

[2]董禮勝.中國公共物品供給[M].北京:中國社會出版社,2007.

[3]國務院發展研究中心課題組.對中國醫療改革的評價與建議(概要與重點)[EB/OL].中國網,2005-07-29.

[4]呂振宇.公共物品供給與競爭嵌入[M].北京:經濟科學出版社,2010.

(責任編輯：悠 然)

2016-08-24

彭翔(1984- )，男，山東德州人,南京中醫藥大學經貿管理學院講師,博士,研究方向:公共管理與醫藥、食品政策。申俊龍(1952- ),男,江蘇泰州人,南京中醫藥大學經貿管理學院教授,博士生導師,研究方向:醫藥經濟與管理。

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1672-1071(2016)05-0080-07