沒喝多咋也“倒”下了

孫鯤

一位男子下午打了消炎針，晚上喝了幾瓶啤酒，最后競送到醫院搶救，不治身亡。

專家解讀

適逢節假日，小張家來了好幾位親戚，親人聚會氣氛熱烈，免不了多喝幾杯白酒。推杯換盞之際，酒意正酣的小張卻突然感覺到劇烈的頭痛、心慌，接著呼吸也費力起來。家人連忙把小張送到醫院，到醫院時，小張已經呈現神志恍惚、嗜睡狀態，血壓下降至66/38mmHg。經過醫生仔細問診，原來這兩天小張因為患了支氣管炎正在口服頭孢類的抗生素。了解到這些緣由，醫生立刻對小張進行了治療，病情很快得到緩解。專家解讀：李先生所打的消炎針實際上是含有頭孢類藥物的抗生素，在飲酒后出現了劇烈的不良反應。這種由于飲酒前服用抗生素類藥物而出現的不良反應，稱為戒酒硫樣反應。飲酒后，酒精在肝臟代謝為乙醛，最后代謝成二氧化碳和水排出體外，這是酒精在人體內正常的代謝過程。而戒酒硫又稱雙硫侖（disulfram），在美國、日本等國家作為戒酒藥使用，在飲酒前服用戒酒硫會使飲酒者飲少量酒即感覺到頭痛等不適，從而達到控制酒量進而戒酒的作用。我們平時使用的部分抗生素的化學結構中也含有類似雙硫侖的結構成分，其作用與戒酒硫相似。因此，一旦患者在服用含有戒酒硫成分的抗生素后飲酒，這種成分就會阻止酒精中的有害物質乙醛氧化代謝為水和二氧化碳，導致人體內乙醛濃度升高。體內乙醛濃度升高時，可以和體內一些蛋白質、磷脂、核酸等共價結合，破壞這些物質失活，從而引起機體的多種不適癥狀。比如，乙醛蓄積可使交感神經興奮性增高，心率增快，心肌耗氧量增加，導致心肌灌流量減少，引起心前區疼痛等癥狀。另外，雙硫侖的代謝產物二乙二硫氨基甲酸質能夠使腦內多巴胺蓄積，同時血管活性物質去甲腎上腺素及腎上腺素生成減少，引起低血壓。這樣一來，就發生了所謂戒酒硫樣毒副反應，患者可出現面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、呼吸困難、煩躁不安、惡心、嘔吐、心前區疼痛（心絞痛）等癥狀，或發生急性肝損傷，查體時可有血壓下降，心率加快，（可達120次/分），心電圖正常或部分改變（如ST-T改變），嚴重者出現驚厥甚至死亡。

哪些藥物可導致雙硫侖樣反應

在我們常用的藥物中含有類似雙硫侖結構的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒V號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，另外，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重，用藥期間飲酒比停藥后飲酒反應重。

因此，服用抗生素類藥物的朋友們務必牢記不能飲酒，千萬不要因為一時疏忽而損害自己的身體健康。