普通中年人75%HRmax強度運動時心電圖和血壓的反應

連建華

(山東省體育科學研究中心， 山東 濟南 250102)

普通中年人75%HRmax強度運動時心電圖和血壓的反應

連建華

(山東省體育科學研究中心， 山東 濟南 250102)

目的：受試者為120名健康中年人，在遞增負荷跑臺實驗中設定75%HRmax為靶心率，觀察了他們的心電圖和血壓發生的變化，通過研究這一變化，探討健身運動的時候采取這一強度進行鍛煉的安全性。研究發現：當達到這一靶心率時，有10%的男性和11%的女性出現心電圖S-T的異常，在休息五分鐘后，異常都能夠消失，運動中血壓的異常率小于心電圖S-T的異常率。提示75%HRmax作為中年人健身時控制運動強度的靶心率是安全的。

遞增負荷；靶心率；心電圖；血壓

健康是當前社會普遍關注的問題，尤其是中年人，作為健身群眾的主體有很高的健身意識和熱情。可是采取什么強度的運動，既能避免運動風險又能取得良好健身效果是一個值得研究的課題。在運動風險中，心血管系統的風險占很大的比例[1]，因此本研究選擇了心電圖和血壓這些敏感指標，觀察他們在運動中的反應，總結規律，為進一步制定合理的運動處方提供依據。

本研究以120名普通中年人作為研究對象，采用遞增負荷跑臺實驗，當受試者心率達到75%HRmax，在此運動強度下觀察心電圖和血壓的反應，來討論利用75%HRmax作為運動時的靶心率是否安全。

1 研究方法

1.1 研究對象

志愿參加本研究的中年人共120例，45～59歲之間，身體健康，無常年鍛煉基礎，在問卷調查的基礎上篩選無高血壓、冠心病等慢性疾病。其基本情況見表1。

表1 研究對象的一般情況(x±s)

1.2 方法和指標

實驗室中，受試者在LE-200CE跑臺上作遞增負荷運動，運動負荷方案見表2，以最大心率的75%作為靶心率，到達靶心率時結束運動。運動全程用Carefusion運動心電系統監控心電圖，每一級運動負荷末記錄12導心電圖一份，每2分鐘記錄血壓一次，血壓測量儀器為Suntouch Tango血壓計。運動結束后靜坐休息5分鐘，休息期間繼續記錄心電圖和血壓。如果測試中出現心電圖陽性標準特征則提前終止實驗。

陽性標準：運動中發現心絞痛、明顯胸悶、心電監護S-T段下降≥0.1mV，或運動時收縮壓下降>10 mmHg就被判斷為陽性[2]。

表2 遞增負荷方案

1.3 統計學處理

數據處理由 SPSS15.0軟件完成 ,血壓的變化組內配對t檢驗，組間用獨立樣本t檢驗，顯著性水平取P<0.05。

2 結果

參加測試的120名受試者都完成了試驗，其中有6名男性、7名女性在到達靶心率的負荷時出現了心電圖異常的陽性特征，有1名女性受試者心電圖陽性同時伴有收縮壓下降>10 mmHg(見表3)。停止運動，休息五分鐘后這些心電圖異常現象都能夠消失，收縮壓下降者也恢復了正常。

表3 S-T段陽性特征人數

運動中，心率達到靶心率時的血壓普遍呈升高的現象，與安靜值比較收縮壓升高有顯著性，舒張壓升高不具有顯著性，男女之間的差異無顯著性。

表4 75%HRmax時收縮壓和舒張壓

*為運動中的收縮壓與安靜收縮壓比較有顯著性差異(P<0.05)

3 討論

按照世界衛生組織的劃分年齡在45～59歲為中年人，這年齡段身體各器官功能都出現了下降，是運動風險高發的年齡段，尤其是心血管風險，因此對中年人健身鍛煉的強度進行研究有重要的意義。而縱觀ACSM幾年來發表的相關研究，探討運動強度與健康之間的關系缺乏一致的觀點[3]，近年來越來越多的干預控制性試驗開始涉及到運動強度方面的研究。

心率這一指標易于測量，鍛煉人員容易掌握用來監控自己的運動強度。在以提高心肺耐力為目的的有氧運動健身中，一般認為靶心率采用60～75%HRmax的范圍運動比較合適，其中HRmax的計算方法是由公式“220-年齡”計算[2]。本研究就75%HRmax的靶心率作為控制運動強度的指標是否安全做出一些探討。

運動導致心肌缺血，同時需氧量的增加也會誘發心電圖S-T段的下降，因此運動中S-T段的改變具有診斷心肌缺血的價值，目前它是運動試驗中最重要和最常用的參數。2014年蘇浩曾報道173名男性受試者(40～49歲)遞增負荷的自行車實驗，有28人出現心電異常特征，心電S-T段下降占16%，174名女性中有11人出現S-T段下降[4]，另有研究247例50～59歲受試者的遞增負荷實驗，有24.46%的男性和32.41%的女性出現運動中的心電異常[5]。本研究中，只有10%的心電圖異常發生率，低于上述的兩篇報道的異常發生率，除了受試者年齡是不同的因素以外，另一主要原因是由于遞增負荷不同引起的，上述文章中的負荷方案采取的都是癥狀限制最大強度試驗，而本文采取的是心率達到HRmax的75%作為最后負荷，普遍小于前者的負荷強度，因此也證實了小一些的運動強度可以降低心電圖S-T段異常的發生率，從而避免運動中心血管風險的發生。另外趙振彪曾報道36例中老年人在70%的心率時，有4例出現心電圖S-T段異常[6]，與本研究較為一致。

雖然血壓異常發生率較低，但是對于運動中出現的收縮壓超過10 mmHg的情況更應該引起重視，因為運動負荷中出現收縮壓下降超過10 mmHg是血管性心臟病、嚴重心律不齊和心肌病的獨立因素[7]。在本研究中，收縮壓異常的，只有一例發生，遠遠小于而蘇浩的報道，他研究發現347受試者中有4%出現收縮壓下降>10 mmHg[4]。正常情況下，運動時交感神經興奮，心肌收縮增強，心率加快，排血量增加，收縮壓升高明顯。在本研究中收縮壓平均升高10 mmHg左右，屬于正常范圍，從血壓監控的角度看，用75%HRmax的靶心率控制運動強度也是安全的。

綜上所述，采取較小的強度運動健身，可以減少心電圖S-T段和收縮壓的異常反應出現的比例，即使有異常反應，短時間的休息也可以恢復正常。在以走跑為主的有氧運動中，對于健康中年人來說，建議應用75%HRmax的靶心率控制運動強度。

[1]HOSOKAWA N, HARA T. KAIZUKA T,etal. Nutrient dependent m TORCI association with the ULKI-Atg13-FIP200 complex required for autophagy[J].Mol Biol Cell, 2009,20(7)1981-1991.

[2] ACSM運動測試與運動處方指南(第8版)AASHISH C.WALTER R.etal. ACSM’S guidelines for exercise testing and prescription eight edition[M],Washington DC; Am College Sport Med,2009.

[3]Tjnna AE. Leinan IM, Bartnes AT.etal. Hight-intensity Exercise Training Are Equally Effective For Increasing Maximal Oxygen Uptake[J]. Med Sci Sports Exerc, 2012,44(5);s371.

[4]蘇浩.40-49歲成年人運動中心血管風險預測研究[J]. 體育科學, 2013,33(9):36-84.

[5]郭嫻. 中等強度有氧運動改善運動中心血管風險的研究[J].北京體育大學學報, 2016,39(1):53-60.

[6]趙振彪.健康中老年人功率踏車試驗達70%最大心率時的心血管反應[J].中國康復理論與實踐,2003,9(5):315-316.

[7]AASHISH C,WALTER R.etal, ACSM’S guidelines for exercise test and prescription eight edition [M],Washington DC; Am College Sport. Med,2009

Changes of ECG and BP in healthy middle-aged people at the 75% HRmax

LIAN Jian-hua

(ShandongResearchCenterofSportScience,Jinan250102,China)

Objective: It takes middle-aged people(45～59 years old)as an example to investigate the exercise capability and the cardiovascular response in Graded Exercise Testing. We found the changes of their ECG and blood pressure at 75% HRmax. By studying these changes, it discussed the moderate intensity in their physical exercise.Results: At the 75% HRmax, the abnormal decline rate of ST segment is 10% of male and 11% of female. After 5min's rest, these abnormal disappeared. At the 75% HRmax, the abnormal rate of blood pressure was lower than the abnormal decline rate of ST segment.Conclusion: Dynamic ECG monitor can evaluate cardiovascular risk effectively during exercise.The cardiovascular response is safe for healthy middle-aged people exercising at 75% HRmax, and it may be the reference for them to do the physical exercise.

graded exercise testing; target heart rate; electroencephalograph; blood pressure

2016-10-08

地市級基金項目“應用運動手段實驗設定普通中年人健身強度的研究”。

連建華(1970—)，男，山東聊城人，碩士，副研究員，研究方向全民健身指導。

G804.21

A

1009-9840(2016)06-0055-03