2型糖尿病合并肺結核患者臨床治療分析

程學勇

吉林省通化市結核病醫院內科，吉林通化 134001

2型糖尿病合并肺結核患者臨床治療分析

程學勇

吉林省通化市結核病醫院內科，吉林通化 134001

目的對2型糖尿病合并肺結核患者臨床治療效果的分析與探討。方法自2014年10月—2015年10月，從該院所收治的2型糖尿病合并肺結核患者中選取180例患者參與研究，分為對照組和實驗組，對照組患者采用抗結核治療，實驗組采用血糖控制聯合抗結核治療，觀察治療效果，進行對比分析。結果實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），并且實驗組的X線片恢復率以及痰找結核菌的轉陰率均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于患有2型糖尿病合并肺結核的患者來說，采用血糖控制聯合抗結核治療具有顯著療效，值得在臨床上進行大力推廣與應用。

2型糖尿病；合并肺結核；血糖控制；抗結核治療

2型糖尿病合并肺結核疾病屬于較為常見的疾病類型，當患者患有2型糖尿病時，會導致患者的身體免疫力顯著下降，并且代謝出現紊亂，進而間接導致患者更容易被抗酸桿菌所感染［1］。當患者患有2型糖尿病合并肺結核疾病時，會表現出較為復雜的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰等癥狀，對于病情嚴重的患者來說，還有可能出現咳血、呼吸困難的病狀，嚴重影響患者的正常生活，同時還具有較強的傳染性，病亡率較高。為了保證患者的生命健康，降低疾病的病亡率，尋找有效的治療方法十分重要。在該次通過從該院選取180例患者參與研究，采用不同的治療方法，觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年10月—2015年10月從該院所收治的患有2型糖尿病合并肺結核患者中選取180例患者參與研究，在研究開始前均獲得患者的同意并簽署同意協議書。將所選患者隨機分為對照組和實驗組，每組各有90例患者。在對照組的90例患者中，有男性患者52例，女性患者38例，年齡范圍在38～74歲之間，平均年齡為（60±2.7）歲，其中有37例患者的臨床癥狀表現為體重顯著下降，有34例患者的臨床癥狀表現為呼吸困難，有19例患者的臨床癥狀表現為盜汗、乏力；同時患者還同時伴有不同的合并癥，其中合并伴有高血壓疾病的有30例患者，合并伴有冠心病的有21例患者，合并伴有慢性支氣管炎的有17例患者，合并伴有尿路感染的有14例患者，合并伴有慢性膽囊炎的有8例患者。在實驗組的90例患者中，有男性患者47例，女性患者43例，年齡范圍在39～76歲之間，平均年齡為（62±3.5）歲，其中有34例患者的臨床癥狀表現為體重顯著下降，有30例患者的臨床癥狀表現為呼吸困難，有26例患者的臨床癥狀表現為盜汗、乏力；同時患者還同時伴有不同的合并癥，其中合并伴有高血壓疾病的有35例患者，合并伴有冠心病的有20例患者，合并伴有慢性支氣管炎的有15例患者，合并伴有尿路感染的有11例患者，合并伴有慢性膽囊炎的有9例患者。兩組患者的臨床癥狀均表現為發熱、咳嗽等癥狀。兩組患者在性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法對對照組的90例患者采用抗結核治療法，具體的治療方法為：每天早上口服利福平藥劑，劑量為450 mg、服用異煙肼藥劑，劑量為300 mg、服用乙胺丁醇片，劑量為750 mg、服用吡嗪酰胺藥劑，劑量為1500 mg。堅持用藥3個月后，停止服用吡嗪酰胺片，剩余3種藥劑繼續堅持服用6個月。觀察治療效果，進行整理分析。

1.2.2 實驗組治療方法對實驗組的90例患者采用血糖控制聯合抗結核治療法，在完成對照組的治療方法之上增加血糖控制治療，增加的治療內容為：在早、中、晚餐時，服用米格列醇藥劑，3次/d，劑量為50 g，同時還應服用二甲雙胍片，2次/d，劑量為0.85 g，服藥時間為早、晚餐后，同時患者還應當配合適當的運動與飲食來達到控制血糖的目的。觀察患者的治療效果，進行整理與記錄。

1.3 治療標準

1.3.1 治療效果標準經過一段時間的治療后，若患者的結核癥狀完全消失，經過檢查發現已經鈣化或者纖維化，痰涂片查抗酸桿菌為陰性時，臨床癥狀也基本消失，如咳嗽、咳痰等癥狀，不影響正常生活時，評判為治療有效［2］；當患者的結核病灶已經呈現鈣化、纖維化趨勢，并且經過檢查發現空洞的范圍有了明顯縮小，痰結核菌的檢測顯示為陰性或者弱陽性時，評判為治療一般有效；若患者的結核病灶完全沒有出現吸收趨勢，并且空洞范圍沒有縮小，痰結核菌也顯示為陽性時，則治療效果評判為無效。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和。

1.3.2 X線片恢復標準X線片評價指標當患者的結核病灶完全吸收時，評判為痊愈，當患者的結核病灶吸收超過50%時，評判為顯著吸收［3］，當患者的結核病灶吸收小于50%時，評判為有效吸收，當患者的病灶沒有吸收，甚至還有擴大癥狀時，評判為無效。最終X線片恢復率為痊愈率、吸收率與有效吸收率之和。

1.3.3 痰找結核菌轉陰標準對患者進行痰找結核菌檢測，觀察痰找結核菌是否轉陰性，記錄結果。

1.4 統計方法

該次的分析與研究，所得的數據均采用SPSS 14.0軟件對數據及資料進行整理，計數資料用χ2進行檢驗，結果以百分率表示，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經過治療后，在對照組的90例患者中，有41例患者的治療效果評判為有效，有32例患者的治療效果評判為一般有效，有17例患者的治療效果評判為無效，最終治療總有效率為81.1%；在實驗組的90例患者中，有55例患者的治療效果評判為有效，有29例患者的治療效果評判為一般有效，有6例患者的治療效果評判為無效，最終治療總有效率為93.3%。因此，最終實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 X線片檢查情況

經過治療后，在對實驗組的90例患者中，痊愈的患者有19例，顯著吸收的患者有35例，有效吸收的有22例，無效吸收的有14例，最終X線片恢復率為84.4%；在對照組的90例患者中，痊愈的患者有30例，顯著吸收的患者有29例，有效吸收的有28例，無效吸收的有3例，最終X線片恢復率為96.7%。由此可見，實驗組的X線片恢復率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 痰找結核菌轉陰效果

經過治療后，在對照組的90例患者中，有75例患者的痰找結核菌呈現陰性，對照組的痰找結核菌轉陰率為83.3%；而實驗組的90例患者中，有49例患者的痰找結核菌呈現陰性，對照組的痰找結核菌轉陰率為54.4%。因此，實驗組的痰找結核菌轉陰率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者相較于普通患者而言更容易感染肺結核疾病，根據調查顯示，2型糖尿病合并肺結核疾病的患病率呈現逐年上升的趨勢，并且在患病人群中男性的患病率明顯高于女性［4］。主要的臨床癥狀表現為咳嗽、咳痰，嚴重時會出現咳血、呼吸困難等癥狀。當患者出現這些癥狀時，會對患者的正常生活產生極大的負面影響，大大降低了患者的生活水平，不僅給患者的身體帶來影響，還對患者以及患者家屬的心理產生極大的壓力，對于患者的家庭來說是一種沉重的負擔。而2型糖尿病患者容易患病的原因主要是因為肺結核感染與血糖水平有緊密關系。對于糖尿病患者來說，他們的蛋白質分解速率會有明顯上升，但是蛋白質合成速率卻會有明顯的下降，進而影響免疫球蛋白的合成，降低了患者自身的免疫力，免疫力低下會使患者容易感染其他疾病，進而形成合并疾病。在該次的研究中，對照組僅采用單一抗結核治療法進行治療，而實驗組則采用控制血糖聯合抗結核治療法進行治療，實驗結果表明，實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，X線片回復率與痰找結核菌轉陰率明顯低于對照組。由此可得，對患者進行良好的血糖控制，可以提高治療結合疾病的效果，是一種優質治療方法。降糖藥物與抗結核藥物共同發揮作用，能夠對患者的病情更好的控制。對于患有2型糖尿病合并肺結核患者，應當采取血糖控制聯合抗結核治療方法，具有顯著療效，應當在臨床上進行推廣，成為更多的2型糖尿病合并肺結核患者的福音。

［1］趙艷民.216例2型糖尿病合并肺結核患者的臨床治療研究［J］.中國實用醫藥，2013，16（25）：110-111.

［2］蔡清河，林健雄，黃松武，等.人參多糖輔助治療糖尿病合并肺結核患者的近期臨床觀察［J］.中國防癆雜志，2013，7（34）：533-537.

［3］李劍鵬.75例糖尿病合并肺結核患者臨床特征及預后分析［J］.吉林醫學，2011，27（32）：5640-5641.

［4］唐宗青.2型糖尿病合并肺結核患者免疫學指標的檢測及臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2014，7（11）：934-935.

R58

A

1672-4062（2016）10（b）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.037

2016-07-20）

程學勇（1976.8-），男，重慶巫溪縣人，本科，主治醫師，主要從事肺結核治療工作。