2型糖尿病下肢血管病變介入治療臨床療效分析

吳慶永，劉長明，高娟

山東省濱州市無棣縣人民醫院內分泌科，山東濱州 251900

2型糖尿病下肢血管病變介入治療臨床療效分析

吳慶永，劉長明，高娟

山東省濱州市無棣縣人民醫院內分泌科，山東濱州 251900

目的探討對2型糖尿病下肢血管病變患者實施介入治療的臨床效果。方法選取該院在2016年3月—2016年9月時間段內接收治療的50例2型糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，所有患者都是單肢病變，采用介入方式進行治療，觀察治療的臨床效果。結果介入手術治療的成功率為90.0%（45/50），治療的臨床有效率為94.0%（47/ 50）。另外，手術治療后患者的ABI指數明顯提升，與手術治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于2型糖尿病下肢血管病變患者采用介入方式進行治療效果顯著，是臨床上治療2型糖尿病下肢血管病變的首要選擇。

2型糖尿病；下肢血管病變；介入治療；臨床療效

隨著社會經濟的不斷發展和進步，人們的生活水平不斷提高，生活和飲食習慣也發生了極大地變化，多種所謂的“富貴病”的發病率逐漸升高，對人們的身體健康造成了巨大的威脅。2型糖尿病就是最重要的“富貴病”之一，是糖尿病的重要類型，一旦患病就需要終生治療。2型糖尿病屬于一種代謝性疾病，代謝異常導致導致患者隨著病情的發展出現多種嚴重的并發癥，下肢血管病變就是非常嚴重的一種并發癥，如果不及時采取有效的方法進行治療，將有可能導致患者面臨截肢的風險，嚴重降低患者的生存質量［1-3］。該院對收治的50例2型糖尿病下肢血管病變患者采用介入術進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院在2016年3月—2016年9月時間段內接收治療的50例2型糖尿病下肢血管病變患者，所有患者都是單肢病變，采用介入方式進行治療。在50例患者中，男性22例，女性28例，年齡46～73歲，平均（61.2±8.3）歲，糖尿病史最短為5年，最長為20年，平均（11.1±5.6）年。所有患者都符合2型糖尿病下肢血管病變的診斷標準，下肢潰瘍按照Wagner分級：0-I級12例，II級28例，III級10例。該次研究所選取的患者排除了患有嚴重臟器疾病的患者，并且所有患者都自愿參與該次研究。

1.2 手術方法

①術前：手術之前，醫務人員需要協助患者完成各項必要的術前檢查，主要包括肝腎功能檢查、血糖檢查、心臟功能檢查、血常規等，以便確定患者是否存在手術禁忌癥，并根據患者的實際情況制定科學合理的手術治療方案，保證介入手術治療的效果。同時，還需要給予患者常規的輸液治療，防止出現交叉感染的情況。在手術前1 d，需要指導患者做好手術前的準備工作，主要包括清洗、備皮，并告知患者術前10 h禁食、禁飲。②術中：在患者進入手術室之前，護理人員需要對手術室以及醫療器械進行常規的消毒處理，并調整合適的溫度和濕度，在患者進入手術指之后，需要盡快建立靜脈通道，實施局部麻醉，麻醉起效之后根據患者的實際病情實施相對應的穿刺方法，穿刺成功之后需要借助導絲在患者相應動脈內放置4-6F導管鞘，并對患者實施全身肝素化，然后對患肢進行分段遠端造影，根據造影檢查結果明確患者具體的病變情況。使用導絲跨越病變部位，同時使用相應的球囊導管在壓力泵的作用小對病變血管進行擴張，并注意觀察患者血管血液流量改善的情況。對于病情比較嚴重的患者，需要在血管擴張之后使用支架植入術，而病情較輕的患者，只需要進行球囊擴張術即可。③術后：手術完成之后需要將導管鞘拔除，對穿刺部位進行局部加壓包扎，并且對患肢制動24 h。同時，還需要對患者的各項生命體征的變化情況進行嚴密的觀察，在患者出現異常情況時需要及時進行有效的處理，將術后常規的綜合治療當作輔助治療手段，以改善預后，促使患者快速康復。護理人員需要積極尋求患者家屬的支持和幫助，教會患者按照方法，對患者患肢進行按摩，以防止患者出現血栓的不良情況。另外，還需要給予患者常規的藥物治療，聯合使用阿司匹林和波立維，促使患者盡快恢復。

1.3 觀察項目和評價指標

觀察患者介入手術治療的成功率、臨床效果以及ABI指數改善的情況。手術成功標準：手術治療之后，患者患肢血流恢復，血管狹窄情況明顯改善，其殘余低于30%。對患者進行造影檢查，患肢至少有1支重建的動脈血流充足，并且可以到達患者的足部。治療的臨床療效按照Fontaine分級標準，顯效主要是指患者治療后各種臨床癥狀明顯改善，并且改善的程度在兩個級別以上。有效主要是指患者在治療之后各種臨床癥狀有所改善，改善的程度在一個級別以上。無效主要是指患者治療前后沒有明顯的變化或者是病情加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 手術成功率分析

該組資料當中共有患者50例，都為單肢病變，所以患肢有50條，手術成功的患者有45例，成功率為90.0%，沒有手術成功的患者有5例，其中3例患者為膝下動脈起始端閉塞，沒有找到動脈入口，導致導絲無法進入，致使手術失敗。另外2例患者為膝下三條主干動脈閉塞，經過多次嘗試仍然沒有通過，并且患者股淺動脈已經發展成為重度狹窄，再加上局部鈣化情況非常嚴重，在反復擴張血管的情況下情況仍然沒有得到改善。

2.2 治療的臨床效果對比分析

在50例患者當中，47例患者的癥狀都得到了不同程度的改善，治療的有效率為94.0%，其中顯效患者37例（74.0%），有效患者10例（20.0%），無效患者3例（6.0%）。在手術沒有成功的5例患者當中，2例患者的情況得到輕度改善，另外3例患者的癥狀改善不明顯。

2.3 患者治療前后ABI指數變化情況分析

手術前患者ABI指數為（0.66±0.34），手術后患者ABI指數為（0.99±0.43），手術前后患者ABI指數相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活水平和生活質量的不斷提高，飲食習慣發生了很大的改變，熱量攝入超標，導致糖尿病成為臨床上一種常見的代謝性疾病，并且發病率存在逐漸上升的趨勢，并且一旦確診需要終生治療，嚴重降低了患者的生活質量，給患者以及社會都造成了沉重的負擔。伴隨著病情的不斷發展和遷移，糖尿病患者容易出現多種并發癥，其中下肢血管病變就屬于一種常見的疾病，主要的癥狀就是患肢酸脹、疼痛和麻木，對患者正常的生活造成了嚴重不利的影響，如果不及時進行治療，有可能導致患者殘疾［4-5］。

通過臨床實踐發現，一般情況下，糖尿病下肢血管病變患者都具有病變范圍廣、分布不規則、累及多處動脈等特點，采用常規的手術治療方法根本無法有效的改善患者的病情，尋找更加有效的治療方法至關重要。隨著微創技術的不斷發展和進步，介入術在臨床上得到了廣泛的應用，將其用于治療糖尿病下肢血管病變患者效果顯著，而且不需要開刀，手術操作比較簡單，對患者造成的創傷比較小，治療的安全性相對于傳統的治療方式明顯提高，并發癥比較少，極大的減輕了患者的痛苦，患者更容易接受，對治療的配合度更高，從而促使患者快速康復，提高患者的生活質量。另外，由于效果可靠，創傷較小，可以有效地縮短患者住院的時間，有效的減輕患者的經濟負擔［6-8］。

通過該文的研究發現，在50例患者中，45例患者手術成功，成功率為90.0%，沒有手術成功的患者有5例，其中3例患者為膝下動脈起始端閉塞，2例患者為膝下三條主干動脈閉塞；手術之后，47例患者的癥狀都得到了不同程度的改善，治療的有效率為94.0%，其中顯效患者37例（74.0%），有效患者10例（20.0%），無效患者3例（6.0%）。另外，手術治療后患者的ABI指數明顯提升，與手術治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，介入手術治療方式在2型糖尿病下肢血管病變患者的治療當中具有重要的應用價值，手術的成功率和有效率都非常高，可以有效地改善患者的肢體功能。

綜上所述，對于2型糖尿病下肢血管病變患者采用介入方式進行治療效果顯著，可以有效的改善患者的病癥，提高患者的生活質量，是臨床上治療2型糖尿病下肢血管病變的首要選擇。

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R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0043-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.043

2016-07-20）

吳慶永（1979.1-），男，山東濱州人，本科，碩士學位，主治醫師，研究方向：內分泌與代謝。