耳穴療法在社區糖尿病健康管理的應用效果

胡長美

濟寧市任城區李營街道衛生院公共衛生科，山東濟寧272100

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耳穴療法在社區糖尿病健康管理的應用效果

胡長美

濟寧市任城區李營街道衛生院公共衛生科，山東濟寧272100

[摘要]目的觀察耳穴療法在社區糖尿病健康管理的應用效果。方法將該社區糖尿病患者210例，采用隨機抽樣的方法，分為對照組和觀察組各105例,對照組根據患者病情選用降糖、降血脂、營養神經、改善微循環等西藥管理，觀察組在常規西醫藥物管理基礎上給予耳穴療法。結果兩組干預前后空腹血糖、體質量指數、睡眠質量均有顯著療效,組間比較治療組療效優于對照組(P<0.05)。結論耳穴療法能有效降低患者血糖、改善睡眠、減輕體質量，減少慢性并發癥的發生，提高生命質量，達到社區糖尿病健康管理的目的。

[關鍵詞]耳穴療法；糖尿病；健康管理；應用效果

[Key word]Auricular therapy; Diabetes; Health management; Application effect

隨著社會衛生保健功能完善，老齡化進程加速，糖尿病發病率逐年上升，糖尿病慢性并發癥嚴重威脅糖尿病患者的生命質量，患者長期處于帶病生存狀態，給家庭帶來了沉重的經濟負擔[1]。目前很多社區衛生服務中心大力發展中醫“治未病”的優良傳統，突出中醫藥特色，因地制宜，構建具有中醫特色的預防保健服務體系。耳穴療法作為一種非藥物治療方法，體現了中醫的整體理念，通過刺激耳部穴位或者反應點，達到疏通經絡，調整臟腑功能及糖代謝，達到防治糖尿病的目的，糖尿病已成為耳穴療法治療的優勢疾病種類。2014年2月—2015年2月，該院對該社區105例糖尿病患者采用耳穴療法干預，觀察耳穴療法在社區糖尿病健康管理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年2月—2015年2月，選擇該社區糖尿病患者210例，采用隨機抽樣的方法，分為對照組和觀察組各105例，均符合1999年世界衛生組織2型糖尿病研究組再次修訂的2型糖尿病診斷標準，對照組105例中男55例，女50例，年齡36～75歲，平均為（59.75± 8.94）歲，病程3～16年，平均為（11.45±7.13）年，合并慢性并發癥34例；觀察組105例中男56例，女54例，年齡36～75歲，平均（59.75±8.94）歲，病程3～16年，平均（11.50±7.14）年，合并慢性并發癥34例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等資料均有可比性（P>0.05）。對照組進行常規西醫藥物管理，觀察組在西醫藥物管理的基礎上給予耳穴療法干預。

1.2方法

對照組根據患者病情選用降糖、降血脂、營養神經、改善微循環等西藥管理，觀察組在常規西醫藥物管理基礎上給予耳穴療法。穴位選擇：主穴取糖尿病點、內分泌、腎、胰腺，配穴根據患者情況加腦垂體、神門、肺、胃、腎上腺等。主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。取王不留行籽1粒，置于0.7 cm×0.7 cm的方形膠布上，在選定耳穴上確定敏感點后，即予貼敷，用食、拇指捻壓至感酸沉麻木或疼痛為得氣，此后叮囑患者每日自行按壓2～3次，至產生上述感覺即可，切勿揉搓以免損傷皮膚。每次貼一側耳，兩耳交替，3 d 1換，10次為一療程，療程間隔7 d，治療2個療程對患者進行一次效果評價，6個月后由專職護理人員收集體質量、胰島素、二甲雙胍等相關信息，并對兩組患者干預前后空腹血糖、體質量指數及睡眠質量進行觀察比較。

1.3睡眠質量評定

應用匹茲堡睡眠質量指數(PSQR)來評定被試者最近一個月的睡眠質量[2]，包括7個成分（睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能等)，每個成分按0、1、2、3分來計算，總分1-21分，PSQR總分≥8分者判定為睡眠質量不良，總分越高睡眠質量越差。

1.4統計方法

應用SPSS 12.5統計軟件包進行統計學處理，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后空腹血糖比較

對照組干預前空腹血糖為（8.45±2.57）mmol/L，干預后為（6.97±1.35）mmol/L，觀察組干預前空腹血糖為（8.43±2.60）mmol/L，干預后為（6.09±0.97）mmol/L，干預前兩組空腹血糖水平相當，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組空腹血糖均有不同程度的下降，且觀察組空腹血糖水平低于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組干預前后體質量指數比較

對照組干預前體質量指數為（27.23±3.42）kg/m2，干預后為（26.56±2.76）kg/m2，觀察組干預前體質量指數為（27.31±3.38）kg/m2，干預后為（25.95±2.25）kg/m2，干預前兩組體質量指數相當，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組體質量指數均有不同程度的下降，且觀察組體質量指數低于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組干預前后睡眠質量比較

對照組干預前PSQR總分為（7.87±2.86），干預后為（7.03±1.98），觀察組干預前PSQR總分為（7.51±3.40），干預后為（6.39±1.67），干預前兩組PSQR總分相當，經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組PSQR總分均有不同程度的下降，且觀察組PSQR總分低于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（P< 0.05）。

3討論

糖尿病是一種常見的內分泌-代謝性疾病，長期高血糖為其重要的臨床特征，糖尿病病程長、并發癥嚴重，威脅著人類的健康和生活質量。社區糖尿病管理具有連續性、長期性等特征[3]，是考量社區健康服務水平的一個重要指標，目前社區糖尿病管理模式有很多種,祖國醫學博大精深,其中“治未病”學說是中醫學的最為突出的特色之一,具有獨特的優勢，是我國古代對疾病的預防學術思想的體現。該院在社區糖尿病管理中采用中醫“治未病”的醫學理念,為社區糖尿病患者普及相關預防和治療的中醫學方法，其中耳穴療法因其奏效迅速、經濟無痛、易于操作、適應證廣等優點而得到廣泛應用。糖尿病在中醫屬消渴病，大抵本證初起，多以燥熱為主，隨著病程延長，則陰虛與燥熱互見，病久漸以陰虛為主，并可出現氣虛及陽虛的病癥[4]。耳穴療法采用貼壓法刺激糖尿病點、內分泌、腎、胰腺等主穴并辨證配合選取腦垂體、神門、肺、胃、腎上腺等配穴，可以達到經絡暢通，運行氣血、調整臟腑的功效。現代研究表明[5]，耳穴療法可促使胰島細胞提前分泌胰島素，調節神經系統及臟腑的生理功能，提升血胰島素水平，同時還能抑制胰島素拮抗，提高組織細胞對胰島素的敏感性，改善人體血糖的調控機制；耳穴療法還通過干擾來自胃腸的食欲信號，抑制食欲，控制進食量，減輕體質量，降低血糖。另外，二甲雙胍是目前公認的療效確切的口服降糖藥，而耳穴埋針療法對二甲雙胍有一定的增效作用[6]，而達到控制血糖的目的。因此，耳穴法可以作為糖尿病治療的重要干預手段。

糖尿病可導致患者的神經行為與神經遞質異常、自主神經功能紊亂,對內分泌功也能產生不利影響,從而造成睡眠障礙,并會影響患者的睡眠模式。因此，糖尿病相關代謝疾病會影響患者的睡眠質量。而睡眠能調節機體代謝、內分泌和心血管等系統的功能,具有睡眠障礙的患者更易患糖尿病[7]。耳穴療法通過對耳神經的規律刺激，有效調整大腦的生理功能,調節神經細胞的興奮與抑制狀態，使其達到平衡以促使恢復正常睡眠狀態，阻斷惡性循環，從而利于控糖，達到未病先防、既病防變的效果。該文資料顯示觀察組社區糖尿病患者通過應用耳穴療法干預，血糖、體質量、睡眠質量均較對照組有明顯改善，故耳穴療法納入社區糖尿病患者的健康管理方法中，配合臨床藥物治療，能有效降低患者血糖、改善睡眠、減輕體質量，減少慢性并發癥的發生，提高生命質量，達到社區糖尿病健康管理的目的。

[參考文獻]

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[3]蘇淋,梁格祥,馮鳳橋,等.中醫“治未病”在社區醫院糖尿病管理中的實踐[J].中醫臨床研究,2014,6(4):133-134.

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[5]鮑勇.基于社區診斷的健康管理服務[J].中華全科醫學,2009,7(1):1-2.

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Application Effect of Auricular Therapy in Community Diabetes Health Management

HU Chang-mei
Department of Public health,Health Center of Liying Subdistrict Office,Rencheng District，Jining,Shandong Province，272100 China

[Abstract]Objective To observe the effect of auricular therapy applied in community diabetes health management.Methods 210 cases of the patients with diabetes in community,using random sampling method,divided into control group and observation group,each group of 105 cases,control group according to the condition of patients choose hypoglycemic,hypolipidemic,nerve nutrition,improve microcirculation and other Western medicine management,the observation group received auricular therapy in routine western medicine management foundation.Results Fasting blood glucose,body mass index and sleep quality were significant in the two groups before and after the intervention,and the effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion Auricular therapy can effectively reduce blood glucose,improve sleep,reduce weight,reduce the occurrence of chronic complications,improve the quality of life,to achieve the purpose of community health management for diabetes.

收稿日期：（2015-10-18）

[作者簡介]胡長美（1970-），女，山東濟寧人,本科，主管護師，主要從事慢性病防治工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.050

[中圖分類號]R211

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0050-02