圍生期健康教育對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的干預(yù)效果

薛美麗

濟(jì)寧任城區(qū)李營街道衛(wèi)生院,山東濟(jì)寧　272075

?

圍生期健康教育對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的干預(yù)效果

薛美麗

濟(jì)寧任城區(qū)李營街道衛(wèi)生院,山東濟(jì)寧272075

[摘要]目的觀察圍生期健康教育對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的干預(yù)效果。方法將2013年1月—2015年7月年在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的妊娠期糖尿病患者共95例設(shè)為觀察組，選取2012年1—12月進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者95例設(shè)為對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，發(fā)放妊娠健康教育宣傳資料。觀察組在常規(guī)的產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，建立妊娠期糖尿病患者健康教育與管理手冊，由婦保科醫(yī)護(hù)人員對妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育與管理。觀察兩組妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后觀察兩組治療依從性、血糖控制情況。結(jié)果觀察組通過圍生期健康教育干預(yù)，從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后觀察組治療依從性（95.8％）高于對照組（75.8％），P< 0.05；對照組空腹血糖為（6.4±1.1）mmol/L，觀察組為（5.7±0.6）mmol/L，觀察組血糖控制程度優(yōu)于對照組，P<0.05；妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率（8.4％）明顯低于對照組（21.1％），P<0.05。結(jié)論圍生期健康教育干預(yù)可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]圍生期；健康教育；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；干預(yù)

妊娠期糖尿病( GDM)系妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，其發(fā)病率隨人們生活水平的提高、生活方式的改變呈逐年上升趨勢，成為妊娠期常見的合并癥之一，常可引起感染、酮癥酸中毒[1]，孕婦在妊娠期間易出現(xiàn)妊高征等合并癥，還可致死胎和早產(chǎn)，新生兒畸形、呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰健康。妊娠期糖尿病作為一種慢性疾病，要求管理的重點(diǎn)要落實(shí)在患者的日常生活中，而不僅限于醫(yī)院內(nèi)。但是我國相當(dāng)多的地區(qū)常規(guī)對孕期進(jìn)行血糖監(jiān)測，而對糖尿病孕婦的健康教育與管理不到位，極易發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。因此，通過圍生期健康教育，促進(jìn)妊娠期糖尿病患者掌握自我管理技能，有效控制孕婦的血糖水平，才是妊娠期糖尿病控制的重點(diǎn)，是婦產(chǎn)科醫(yī)師需要解決的問題。該院自2013年1月—2015年7月，對95例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)圍生期健康教育與管理，取得良好的干預(yù)效果，降低了母兒并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2015年7月在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的妊娠期糖尿病患者共95例設(shè)為觀察組，遵循知情同意原則，自愿參加持續(xù)健康教育，其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;年齡23～39歲，平均年齡（28.5±4.6）歲;平均體質(zhì)量（58.6±6.8）kg；平均空腹血糖（7.8±1.9）mmol/L；文化程度：小學(xué)21例、中學(xué)56例、大學(xué)18例。選取2012年1—12月進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者95例設(shè)為對照組，其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦30 例;年齡22～40歲，平均年齡（28.6±4.9）歲;平均體質(zhì)量（58.5±6.9）kg；平均空腹血糖（7.9±1.8）mmol/L；文化程度：小學(xué)20例、中學(xué)58例、大學(xué)17例。兩組糖尿病孕婦在產(chǎn)次、年齡、體質(zhì)量、文化程度、血糖水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，具有正常溝通交流能力。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，發(fā)放妊娠健康教育宣傳資料。觀察組在常規(guī)的產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，建立妊娠期糖尿病患者健康教育與管理手冊，由婦保科醫(yī)護(hù)人員對糖尿病合并妊娠患者實(shí)施健康教育與管理，從孕期首次產(chǎn)前檢查開始,采用專題講座的形式,有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地對孕婦及家屬進(jìn)行健康教育活動(dòng)，每周一次課,課程安排為期2個(gè)月，授課內(nèi)容包括：糖尿病的基本知識(shí)，飲食指導(dǎo)，藥物治療指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)方案的制定，口腔和足部的護(hù)理，血糖監(jiān)測及胰島素控制血糖方法及妊娠母嬰并發(fā)癥的監(jiān)測等。對需要應(yīng)用胰島素的患者要求保健護(hù)士實(shí)地操作，教會(huì)其胰島素筆的注射方法及注意事項(xiàng)，教會(huì)糖尿病孕婦正確使用微量血糖儀監(jiān)測血糖，常規(guī)每周進(jìn)行2次，視病情隨時(shí)監(jiān)測，教會(huì)其自數(shù)胎動(dòng)。同時(shí)針對不同人群和個(gè)體,根據(jù)孕婦的需要及接受能力,靈活機(jī)動(dòng)，一對一宣教，提供心理支持，以獲得最佳效果。鼓勵(lì)患者相互交流，分享自我管理能力強(qiáng)的患者的成功經(jīng)驗(yàn)。對孕28～36周患者每2周、孕36～40周患者每周產(chǎn)前檢查1次，監(jiān)測胎兒發(fā)育和羊水情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置妊娠母嬰并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后觀察兩組治療依從性、血糖控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.5軟件包，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組95例中發(fā)生23例（羊水過多4例、妊高征6例、產(chǎn)褥感染2例、產(chǎn)后出血1例、早產(chǎn)3例、死胎1例、巨大胎兒2例、新生兒低血糖2例、新生兒窒息綜合征2例）妊娠母嬰并發(fā)癥，發(fā)生率為21.1％，觀察組95例中發(fā)生8例（羊水過多1例、妊高征1例、產(chǎn)褥感染1例、產(chǎn)后出血2例、早產(chǎn)1例、死胎0例、巨大胎兒1例、新生兒低血糖0例、新生兒窒息綜合征1例）妊娠母嬰并發(fā)癥，發(fā)生率為8.4％，觀察組妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療依從性比較

從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后對照組95例中72例（75.8％）治療依從性良好，觀察組95例中91例（95.8％）治療依從性良好，觀察組治療依從性高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組血糖控制情況比較

從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后對照組空腹血糖為（6.4±1.1）mmol/L，觀察組為（5.7±0.6）mmol/L，觀察組血糖控制程度優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊娠期糖尿病是一個(gè)復(fù)雜的過程，大多數(shù)患者糖代謝異常在產(chǎn)后能恢復(fù)正常[3]，糖尿病對妊娠結(jié)局的影響與患者血糖水平及孕期血糖控制程度密切相關(guān)[4]。妊娠期糖尿病的治療是多方面的，其中飲食控制治療是基礎(chǔ)治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也非常重要[5]。由于妊娠期糖尿病患者一般比較年輕，平時(shí)身體素質(zhì)較好，患糖尿病的時(shí)間短，對相關(guān)疾病知曉率較低，容易忽視在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測等方面的自身行為管理，對病情控制、治療依從及其生活質(zhì)量會(huì)帶來很大的負(fù)面影響，使母嬰發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。健康教育是妊娠期糖尿病患者獲得疾病相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行有效治療和護(hù)理的重要途徑，讓孕婦及家屬充分了解糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的不良影響,提高重視程度,認(rèn)識(shí)到良好的飲食控制及系統(tǒng)的藥物治療能有效地控制母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,自愿接受健康指導(dǎo)，使其能夠良好的與醫(yī)生互動(dòng)，配合治療，改善其健康相關(guān)行為，最終改善妊娠結(jié)局[6]。該研究顯示觀察組通過圍生期健康教育干預(yù)，從孕期首次產(chǎn)前檢查開始3個(gè)月后觀察組治療依從性（95.8％）高于對照組（75.8％），血糖控制程度也優(yōu)于對照組，妊娠母嬰并發(fā)癥發(fā)生率（8.4％）明顯低于對照組（21.1％）。提示圍生期健康教育干預(yù)可幫助妊娠期糖尿病患者了解自己的健康狀況，提高妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，認(rèn)識(shí)危害母嬰健康的危險(xiǎn)因素，提高患者自我管理能力，主動(dòng)選擇有益于健康的行為和生活方式，既能保證胎兒營養(yǎng)又能控制孕婦血糖水平，減輕或消除影響母嬰健康的危險(xiǎn)因素，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許輝,高冬梅,韓秀林,等.糖尿病合并妊娠患者健康教育與管理效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(22):3511-3513.

[2]白滿,繆桂芳.全程健康教育與管理對妊娠合并糖尿病的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（27）:46-48.

[3]劉志容,陳萍,何蓮珠,等.圍生期健康教育對妊娠期糖尿病的防治作用[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(7):1127-1128.

[4]高冬梅,韓秀林,梁婉迪,等.糖尿病合并妊娠患者分娩前后糖尿病的管理[J].臨床合理用藥,2014,7(5A):197-198.

[5]高霞,張毅,李靜,等.準(zhǔn)媽媽課堂對妊娠期糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(21):3336-3338.

[6]樓紀(jì)萍.妊娠期糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013(3):121-122.

Intervention Effect of Perinatal Health Education on Pregnancy Outcome and Gestational Diabetes

XUE Mei-li
Health Center of Liying Subdistrict Office,Rencheng District，Jining Shandong，Province，272075 China

[Abstract]Objective To observe the intervention effect of perinatal health education on pregnancy outcome and gestational diabetes.Methods Selected 95 cases as observation group,which of obstetrics and gynecology hospital antenatal examinatio in our hospital from January 2013 to July 2015，other 95 cases from January 2012 to December 2012,of routine check-ups Gestational diabetes 95 cases as control group,the control group routine prenatal care,pregnancy health education and promotion materials distributed.Observation group received routine prenatal care on the establishment of health education and management manual gestational diabetes by women Hoshina healthcare for gestational diabetes health education and management.Maternal complications were observed incidence of pregnancy and three months after treatment were observed compliance,blood glucose control for the first time during pregnancy,prenatal care from the start.Results The study group through perinatal health education intervention,first trimester prenatal care from the beginning of three months after treatment compliance observation group (95.8％) was higher (75.8％),P <0.05; control group,fasting blood glucose (6.4±1.1) mmol / L,the observation group (5.7±0.6) mmol / L,the degree of glycemic control in the observation group than the control group,P <0.05; pregnancy maternal morbidity (8.4％) was significantly lower than the control group (21.1％),P <0.05.Conclusion Perinatal health education intervention can reduce the risk of maternal complications and improve pregnancy outcomes.

[Key words]Perinatal period; Health education; Gestational diabetes; Pregnancy outcomes; Intervention

收稿日期：（2015-10-09）

[作者簡介]薛美麗（1974-），女，山東濟(jì)寧人,本科，主治醫(yī)師，主要從事孕期保健、產(chǎn)后保健等婦保工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.168

[中圖分類號]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0168-02