面向軍隊基層衛生單位開展醫學信息服務的實踐

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旅團衛生隊作為基層部隊的一級衛生機構，是對傷病員進行緊急救治的基本單位，擔負著本級作戰部隊的醫療和預防保健的雙重任務，其衛勤保障能力的高低直接影響部隊的戰斗力。軍隊醫學圖書情報機構在完成保障軍隊醫學教學、科研服務的同時，面向基層衛生單位開展服務，將有效緩解基層醫務工作者獲取醫學信息資源難的問題。解放軍醫學圖書館于2015年對11個基層衛生單位試點開展醫學信息服務，取得了良好的效果。

1 基層衛生單位醫學信息保障現狀

1.1 獲取信息資源困難

基層衛生單位隊駐地分散，交通不便，條件艱苦，生活環境又相對獨立，信息比較封閉，社會依托和上級依靠受到限制，獲取信息資源比較困難。

1.2 缺乏場所和資源

基層衛生單位普遍沒有圖書室、電子閱覽室或期刊全文數據庫，而且網絡建設比較滯后，醫學信息資源遠不能滿足本單位醫務人員的需求。

1.3 有較強的信息需求

醫學是一門實踐性學科，它要求醫務人員畢業后還需進行理論學習和技能培訓，需要不斷實踐以提高臨床能力，從而適應現代醫學的發展要求。我國的執業醫師法規定醫生在執業過程中必須具備執業醫師資格，軍隊從2012年開始與地方接軌，要求基層軍醫按相關規定取得執業醫師資格。利用文獻信息資源是他們繼續學習取得執業醫師資格的重要途徑，而信息資源的缺乏嚴重影響了他們提高專業素質和自身的發展。

2 面向軍隊基層衛生單位開展醫學信息服務的實踐

2.1 美軍醫學信息服務案例

美國虛擬海軍醫院(Virtual Naval Hospital)的海軍衛生科學數字圖書館是由美國海軍作戰系統司令部出資支持，由海軍軍醫局、貝塞斯達國家海軍醫學中心、三軍軍醫大學、海軍醫學信息管理中心和愛荷華州立大學負責，利用愛荷華醫學院建設虛擬醫院的成熟經驗和技術，根據美海軍醫療需求設計的具有海軍醫學特色的專業化數字醫學圖書館。其目的是滿足美國海軍各個治療點的醫務人員及其患者的醫療信息需求，它通過知識管理工具提供相應的醫學信息，極大地滿足了海軍初級醫務人員及其患者在隔離的作戰環境中的信息需求。

此外，考慮到艦艇在海上進行作業時基層醫護人員上網不便，為了確保他們能隨時隨地利用虛擬海軍醫院的信息，系統還制作CD-ROM光盤版，分發給海軍艦船、潛艇、航空連、陸戰營、診所中的醫護人員[1]。

“沙漠盾牌行動”中醫學信息保障。美國華爾特·里德陸軍研究所編制了一個小冊子，詳細介紹了西南亞19種傳染病的情況，為美軍軍醫署提供預防接種和藥物準備提供了決策依據。美陸軍環境醫學研究所出版了《在西南亞作戰的環境醫學指南》提供給作戰部隊，介紹了由熱、冷、風暴等引起的醫學問題，描述了自救互救的方法。為了應對伊拉克的化學武器威脅，美軍防化醫學研究所組織了對參戰部隊特別是醫務人員提供化學傷救護培訓，主辦了《美國防化醫學研究所技術備忘錄》等4種刊物，每種刊物大約印刷7 000份，在海灣戰區分發，提高了參戰部隊的化學武器防護能力。

2.2 我軍同行成功經驗

人民軍醫雜志社服務基層衛生單位。為了貼近寒區、高原、邊防、海島等基層部隊的實際需要，人民軍醫雜志社自1999年以來每年舉辦一次全軍基層部隊醫療機構學術研討會，每年組織一次到基層部隊進行調研，了解部隊的信息需求[2]，為全軍師團營連各級基層組織開發光盤版“數字醫學系列圖書”，并配發到基層衛生單位。

解放軍180醫院圖書館從2012年以來，利用云技術建立“圖書館云”，通過專用通訊網絡，為體系內單位搭建信息服務平臺，實現了醫院與基層部隊衛生隊的資源共享[3]。

2.3 解放軍醫學圖書館為基層衛生單位開展醫學信息服務的實踐

2015年，解放軍醫學圖書館成立了醫學信息服務小組，深入一線為駐石家莊、吉林等地的基層衛生單位開展信息服務，為服務單位本地鏡像安裝了該館自主研發的《中文生物醫學期刊/會議文獻數據庫》(CMCC/ CMAC)和《中文生物醫學期刊引文數據庫》(CMCI)，使所屬衛生人員能夠查詢檢索國內發表的最新醫學文獻文摘，及時了解醫學發展的最新動態。發放了《野戰救護技術訓練教材》《醫療救護員》《軍隊戰傷自救互救教練員教材》等衛生訓練教材，為基層單位開展衛生訓練提供指導和依據。開通文獻傳遞和移動圖書館等遠程信息服務和組織開展數據庫使用和醫學信息資源獲取方法的培訓。通過本地查詢和遠程訪問相結合的方式，有效滿足基層衛生單位的醫學信息需求，緩解部隊基層衛生機構專業技術力量不足的問題[4]。如接受服務的單位中某衛生隊正準備開展訓練傷的防治研究，雙方溝通后，服務小組組織人員為該衛生隊建立了有關訓練傷防治的專題數據集。

3 面向軍隊基層衛生單位開展信息服務的建議

3.1 經驗與不足

醫學信息發展日新月異，基層軍醫和衛生員的知識更新速度直接影響醫療救治和健康保護水平。解放軍醫學圖書館的醫學信息服務實踐再次表明，為基層衛生單位開展醫學信息服務非常有必要，其成功之處主要在于：一是組織得力，成立了服務小組，與基層單位的上級衛生主管部門密切聯系溝通，解決了隸屬關系和業務服務范圍的阻隔；二是需求清晰，先期對基層單位的信息資源和網絡通信條件進行了調研，了解基層醫學信息的需求。三是資源和服務項目選擇得當，根據需求并結合館藏資源，有針對性地選擇基層急需的資源和即時見效的服務項目，使基層衛生人員能夠立即受益?；鶎有l生單位點多面廣，有普遍性需求，也有特殊地域、特殊環境的特殊需求，如何更快地推廣到更多的單位，盡可能滿足各個基層衛生單位的不同醫學文獻需求，是下一步開展醫學信息服務首要解決的問題。資源的建設和服務的提供，單憑某一個圖書館是力所不及的，需要集中軍隊醫學圖書情報機構的力量，分工協作，建立面向基層開展醫學信息服務的保障體系。

3.2 建議

3.2.1 建立基層信息服務機制

開展基層衛生信息服務是一項有利于部隊衛勤保障，有利于提高部隊戰斗力的長期系統工程。解放軍醫學圖書館和軍隊其他醫學圖書情報機構必須將為部隊基層開展信息服務工作作為重要工作來抓，進一步加強組織領導，凝聚力量，統籌規劃，分工協作，在資源共建共享、網絡通訊、推廣應用等方面建立完整的基層信息服務機制，著眼軍事斗爭衛勤準備。三所軍醫大學圖書館和解放軍醫學圖書館聯合開發的網絡醫學期刊數據庫及醫學學科動態信息數據庫等醫學信息資源，通過軍綜網面向全軍用戶提供使用，受到西南戰區基層醫療科研機構和部隊官兵的普遍歡迎[5]。

3.2.2 加大資源組織和應用平臺的開發力度

以關注基層官兵健康和部隊戰斗力提升為重點，以豐富的館藏資源為依托，全面改造和提升軍綜網遠程信息服務功能，建立集流行病學知識庫、訓練損傷知識庫、疾病知識庫、衛生訓練知識庫、衛生裝備知識庫、高原醫學數據庫、心理認知平臺、健康教育平臺等為一體的信息服務平臺，為全軍基層醫院、旅團衛生隊和廣大官兵提供遠程醫學信息服務[6]。

3.2.3 積極開發便攜式醫學信息資源裝備

通過開展為基層服務的案例研究，內部局域網應用成效明顯。醫學信息資源便攜式裝備需求強烈，針對不同地域、不同環境、不同任務適時開發便攜式醫學信息資源裝備，無論高原哨所、海礁駐防，還是海上機動才能實現全域覆蓋，在便攜式裝備沒有投入使用的情況下，可以運用手機圖書館和手機參考咨詢，讓讀者通過移動終端設備靈活便捷地獲取圖書館的信息資源和服務[7]。

3.2.4 提高基層醫務人員醫學信息素養

加強基層醫務人員獲取醫學信息的能力，將有助于提高其業務能力和診療水平，更好地服務于軍隊基層衛生事業。軍隊醫學圖書情報機構應充分發揮專業優勢，根據現有的技術、設備和數字資源，通過開發課件和遠程教學等方式，對軍隊基層醫務人員開展醫學信息知識與技術繼續教育[8]；積極申請軍隊繼續教育項目，舉辦醫學信息知識培訓班，邀請軍內外圖書館知名專家為基層衛生人員授課。通過這些方式擴大他們的醫學知識面，提高獲取和利用醫學信息的能力。

4 結語

部隊基層衛生單位由于駐地條件的限制，獲取信息困難。大城市軍隊醫學圖書館開展基層衛生信息服務有利于提升基層醫務人員的信息素養，提高部隊的戰斗力。

面對全軍基層衛生單位的信息服務和資源建設，需要調動醫院圖書館和軍醫大學圖書館共同建設基層衛生單位的醫學信息服務保障體系。