經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療冠心病效果分析

劉國(guó)樓

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經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療冠心病效果分析

劉國(guó)樓

【摘要】目的 研究分析在冠心病臨床治療中采用皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年11月～2015年11月收治的180例冠心病患者作為本次研究對(duì)象，采取皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。觀測(cè)患者各臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)造影查明，單支病變患者達(dá)42例，2支病變者87例，3支病變者51例。經(jīng)過(guò)治療，共171例治療成功，成功率達(dá)95.00%。治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為6.11% （11/180），術(shù)后心絞痛緩解率為96.11%（173/180）。結(jié)論 采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療冠心病，成功率高，并發(fā)癥少，能有效緩解患者心絞痛。

【關(guān)鍵詞】冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈；支架植入術(shù)；治療效果

冠心病是臨床中一種常見(jiàn)的疾病，患者年齡普遍偏大，發(fā)病率、病死率較高?，F(xiàn)有臨床資料表明，冠心病患者數(shù)逐年上升，且發(fā)病趨于年輕化，這應(yīng)當(dāng)引起臨床治療的重視，提高治療效率［1］。目前我國(guó)冠心病治療采取的主要方式為介入治療技術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它是在經(jīng)皮冠動(dòng)脈腔內(nèi)成手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展衍變而來(lái)的，風(fēng)險(xiǎn)更小，成功率高，能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率［2］，是臨床治療的主流方法之一。故通過(guò)對(duì)我院近2年來(lái)180例冠心病患者的臨床研究觀測(cè)，分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)在冠心病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治180例冠心病患者。180例中男112例，女68例，年齡38～76歲，平均年齡（44.53±7.64）歲。

1.2 方法

對(duì)180例施以經(jīng)皮管狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。在手術(shù)前1周，給患者口服氯吡格雷，每日1次，1次劑量為75 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次劑量為100 mg。手術(shù)中經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺插入6F導(dǎo)管，導(dǎo)管就位后，再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，造影時(shí)注意控制肝素量數(shù)值［3］。球囊預(yù)擴(kuò)張完成后，即可進(jìn)行常規(guī)支架植入手術(shù)，術(shù)后根據(jù)活化凝血的時(shí)間來(lái)判斷何時(shí)進(jìn)行拔管處理。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：在支架置入后進(jìn)行重復(fù)造影，殘余狹窄要＜10%，未出現(xiàn)緊急冠狀動(dòng)脈搭橋或其他死亡主要并發(fā)癥，遠(yuǎn)端血流達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TIMI）血流Ⅲ級(jí)［4］。手術(shù)后需給患者口服氯吡格雷，每日1次，1次劑量為75～150 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次劑量為100～300 mg。1周后，在患者皮下注射低分子肝素，每日2次，每次劑量5 000 U。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，手術(shù)實(shí)施情況，術(shù)后心絞痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率。依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)價(jià)心絞痛療效［5］。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)造影查明，單支病變患者達(dá)42例，2支病變者87例，3支病變者51例。共計(jì)219條血管、總病變數(shù)234處。采用（ACC/ AHA）標(biāo)準(zhǔn)分型：29例A型病變（成功率100%）；74例B型病變（成功率95.94%）；77例C型病變（成功率92.21%）［6］。經(jīng)過(guò)治療，共171例治療成功，成功率95.00%。其中A型病變成功率100%， B型病變95.94%，C型病變92.21%。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（64.21±11.64）min，X射線照射時(shí)長(zhǎng)（5.23±2.97）min，造影劑用量（115.29±47.06）ml。并發(fā)癥發(fā)病率6.11%（11/180），術(shù)后心絞痛緩解率96.11%（173/180）。

3 討論

對(duì)冠心病的治療國(guó)內(nèi)外主要采用藥物治療、PICA及支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)［7］。根據(jù)本次研究顯示，經(jīng)皮管狀動(dòng)脈支架植入術(shù)能提高手術(shù)安全性，降低風(fēng)險(xiǎn)，大大增加了手術(shù)成功率，也避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減緩患者心絞痛癥狀［8-9］，有利于患者恢復(fù)，節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率。根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員針對(duì)該180例冠心病患者進(jìn)行的此項(xiàng)研究，說(shuō)明經(jīng)皮管狀動(dòng)脈支架植入術(shù)在冠心病的臨床治療工作中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

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【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.063

作者單位：河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 駐馬店463000

Analysis of the Effect of Percutaneous Coronary Stent Implantation in the Treatment of Coronary Heart Disease

LIU Guolou
The First Department of Cardiology， The First People's Hospital of Zhumadian， Zhumadian He’nan 463000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of percutaneous coronary artery stent implantation in the treatment of coronary heart disease. Methods 180 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the subjects of this study， and the patients were treated with percutaneous coronary stent implantation. Observation of patients with clinical indicators data. Results After the angiography， the patients with single vessel disease reached 42 cases， 2 cases with 87 lesions， 3 cases with 51 lesions. After treatment， a total of 171 cases of successful treatment， the success rate of 95.00%. After treatment， the incidence of complications was 6.11% （11/180）， and the remission rate was 96.11% （173/180）. Conclusion Percutaneous coronary stent implantation in the treatment of coronary heart disease， high success rate， less complications， can effectively ease the patients with angina pectoris.

［Key words］Coronary heart disease， Percutaneouscoronary， Stent implantation， Treatment outcome