母嬰同室病房新生兒安全管理

郭小巧

母嬰同室病房新生兒安全管理

郭小巧

【摘要】母嬰同室病房新生兒安全管理至關(guān)重要，我院自2013年10月開始實施新生兒安全管理，并取得了滿意效果，現(xiàn)就新生兒安全管理相關(guān)內(nèi)容進行分析，以此為母嬰同室病房新生兒安全管理質(zhì)量的改善提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；護理風(fēng)險因素；防范策略

母嬰同室是指產(chǎn)后24 h將母親和新生兒同處于一個病房，分離的時間每天不超過1 h［1-2］，是增強母嬰感情交流，加強母乳喂養(yǎng)，促進產(chǎn)婦和新生兒健康的有效方法［3-4］。產(chǎn)科病房床位周轉(zhuǎn)快，人員出入復(fù)雜，存在安全風(fēng)險。我院針對護士在日常護理工作中存在的風(fēng)險因素進行防范，以最大限度地減少護理糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)。我院自2013年10月開始，通過母嬰同室病房新生兒安全管理對新生兒安全管理質(zhì)量進行了改善。現(xiàn)報告如下。

1 新生兒安全管理

1.1安全管理風(fēng)險因素

（1）隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平的提高，維護自身權(quán)益的意識也有所增強。產(chǎn)科涉及母嬰的生命安危，一旦發(fā)生意外，家屬難以接受，容易將其看成是醫(yī)療事故而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。（2）母嬰同室病房現(xiàn)行開放式管理，探視人員頻繁且流動性大，經(jīng)常有散發(fā)小廣告、宣傳單的人員出入病房，新生兒安全管理難度大。（3）產(chǎn)婦及家屬對有關(guān)健康知識的缺乏或受舊的傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦坐月子穿衣厚、不洗漱、不開窗。產(chǎn)婦出汗，會陰部血跡得不到及時清洗；新生兒因其特殊的生理特點，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較低，易受感染［5］。（4）由于醫(yī)護人員言語和行為不當或過失，造成產(chǎn)婦及家屬的不滿，或由于護理人員責(zé)任心不強而而引發(fā)危機事件。（5）護士工作態(tài)度不嚴謹，未嚴格執(zhí)行交接班制度，巡視病房不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，延誤病情。（6）近年來，我院床位增加較多，而臨床護士年輕化，新舊更替快，造成護理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護士由于經(jīng)驗不足或是技能不熟練，對病情觀察不到位，缺乏應(yīng)急能力，易引發(fā)產(chǎn)婦不滿，造成對護士信任的危機。（7）護理記錄不規(guī)范，國家法律法規(guī)意識不強。書寫護理記錄不及時、描述不準確，醫(yī)護記錄不一致，甚至有涂改現(xiàn)象。

1.2安全管理策略

1.2.1完善管理制度：完善新生兒安全管理制度、新生兒意外應(yīng)急預(yù)案等，新生兒一旦出現(xiàn)安全問題，應(yīng)由高年資護士果斷采取對應(yīng)措施進行處理，以此消除不良事故造成的影響；同時取得家屬、醫(yī)師等各方人員的積極配合，避免護患矛盾進一步擴大。

1.2.2加強病區(qū)管理：控制病區(qū)探視人員，母嬰同室病房每床僅設(shè)置陪護1名，按照相關(guān)要求規(guī)定探視時間，盡量避免與外界接觸，以免細菌侵入造成嚴重后果；保持床單整潔，室內(nèi)定期通風(fēng)，醫(yī)護人員進行護理操作時保持動作輕柔、安靜；進一步加強與家屬的交流和溝通，為其提供“人性化服務(wù)”［6］，確保病房內(nèi)環(huán)境舒適、安全。

1.2.3新生兒窒息的防范：主班護士告知家屬新生兒相關(guān)知識，與其簽署安全責(zé)任書，共同對新生兒進行護理；加強觀察與宣教工作，每2小時巡視病房1次，對產(chǎn)婦及家屬新生兒的喂養(yǎng)、大小便次數(shù)等情況進行詢問，并針對具體問題給予相應(yīng)解釋；嬰兒沐浴時頭部側(cè)位，擺好位置，避免過伸、過屈，并對新生兒面色、呼吸、皮膚等情況進行密切觀察，出現(xiàn)異常情況時及時予以對應(yīng)處理。

1.2.4新生兒丟失和抱錯的防范：護士告知家屬與安全相關(guān)的知識和注意事項，提高家屬的警惕性，使其能夠意識到所負有的責(zé)任；制定沐浴流程及管理制度，由1名護士完成整個沐浴過程，并仔細核對被牌和腕帶，沐浴后由責(zé)任護士抱回至產(chǎn)婦床前，仔細核對腕帶后與家屬簽字確認；加設(shè)門崗和監(jiān)控，產(chǎn)科病房加設(shè)保安人員，對出入人員進行登記；出院時核對腕帶后方能出院，加強綜合管理，防止丟失新生兒。

1.2.5加強過程管理：（1）培訓(xùn)及教育：對護士進行培訓(xùn)教育，內(nèi)容包括新生兒相關(guān)理論知識、醫(yī)院感染知識等，重點加強對無產(chǎn)科工作經(jīng)驗的新護士的培訓(xùn)；入科前進行安全培訓(xùn)，由高年資護士對培訓(xùn)結(jié)果進行考核評價，合格后進行跟蹤培訓(xùn)教育，內(nèi)容包括病情觀察、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疫苗接種等；病房工人及實習(xí)護生作為特殊群體也要完成安全培訓(xùn)考核。（2）規(guī)范和整頓：改進護士排班，便于護士對新生兒進行連續(xù)性護理，夜間護士值班人員配置2名；護理部及護士長直接干預(yù)開展流程規(guī)范及人員培訓(xùn)，使相關(guān)人員了解床旁撫觸等新業(yè)務(wù)；護士長每周對存在的安全隱患進行檢查，以促使安全管理工作進一步改進和規(guī)范。

2　結(jié)果

自2013年10月實施新生兒安全管理策略以來，近年間母嬰同室病房未出現(xiàn)因護理、管理不當而發(fā)生的新生兒安全問題，且產(chǎn)婦滿意度顯著提高。

3　討論

母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵就是母嬰同室，這樣有效的增強產(chǎn)婦與新生兒之間的情感，可以促進新生兒更快更好地發(fā)育［7］，使得孕婦也可以更好地進行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。但是由于產(chǎn)婦和新生兒其是一個特殊的對象，因此需要相關(guān)的醫(yī)護人員，對其加強重視，同時也需要在這個過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題與風(fēng)險，盡早找到解決的對策，避免母嬰出現(xiàn)意外的狀況。院方針對這一問題，需不斷地加強重視［8］，這樣才能有效的促進產(chǎn)婦與新生兒的身體健康，針對存在問題，采取一定的防范對策，制定相關(guān)的防范仿真，有效的控制風(fēng)險。

參考文獻

［1］陳惠萍. 母嬰同室新生兒的安全隱患與風(fēng)險管理［J］. 護理與康復(fù)，2011（5）：427-428.

［2］余曉燕，胡引. 母嬰同室病房新生兒安全管理策略［J］. 護理與康復(fù)，2011（7）：626-627.

［3］趙金珍，郝桂蘭. 母嬰同室新生兒的安全管理措施探討［J］. 首都醫(yī)藥，2013（12）：44-45.

［4］李建平，張偉嫦，林杉杉，等，護理干預(yù)在控制母嬰同室新生兒醫(yī)院感染中的作用［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（16）：23-26.

［5］薛珍.基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對策［J］. 護士進修雜志，2009，24（12）：1073-1074.

［6］陶春花，舒宗建. 產(chǎn)科病房新生兒安全管理效果評價［J］. 護理學(xué)報，2006，13（1）：88-89.

［7］王穎，汪暉，項莉，等. 武漢市某三甲醫(yī)院母嬰同室病區(qū)新生兒防盜安全管理實踐與探討［J］. 醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（7）：60-63.

［8］孫少華. 母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策［J］. 臨床誤診誤治，2008，21（12）：87-88.

Safety Management of Newborn in Rooming-in Wards

GUO Xiaoqiao The First Ward of Department of Gynaecology， The 91th Hospital of Liberation Army， Jiaozuo He'nan 454003， China

［Abstract］Rooming-in wards newborn safety management is crucial to our hospital since October 2013 the implementation of the newborn safety management， and satisfactory results have been achieved， is one of the relevant content on neonatal security management is analyzed， in order to rooming-in wards newborn safety management to provide basis for the improvement in quality.

［Key words］Rooming-in， Nursing risk factors， Prevention strategy

【中圖分類號】R

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.148

作者單位：河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院婦科一區(qū)，河南 焦作454003