超聲探測甲狀腺鈣化模式的臨床意義

劉莉

?

超聲探測甲狀腺鈣化模式的臨床意義

劉莉

【摘要】目的 對超聲探測甲狀腺鈣化模式的臨床意義進行探討。方法選取我院收治的甲狀腺結節患者137例共204個甲狀腺結節進行術前超聲探測，檢查是否發生鈣化。結果 204個甲狀腺結節中有75個結節發生鈣化，占36.8%，發生鈣化的結節中有44個結節被組織病理證實為甲狀腺癌，占58.7%。在鈣化結節中伴微鈣化14個、伴粗鈣化21個、伴周邊鈣化6個、周圍無甲狀腺結節的孤立鈣化斑2個被確診為甲狀腺癌。結論 鈣化是甲狀腺癌診斷的重要指標，通過超聲探測甲狀腺鈣化模式具有重要的臨床診斷意義。

【關鍵詞】超聲探測；甲狀腺鈣化；臨床意義

甲狀腺疾病的特異性診斷方法較少，且極容易誤診，而超聲檢查能夠實時顯像、快速診斷，在超聲探測的輔助下，可以快速對患者病癥進行分析，對甲狀腺疾病的檢查具有意義。因此，超聲探測已經成為了重要的甲狀腺結節影像學檢查手段，在聲像圖中，鈣化極為常見，模式多樣，包括周邊環形、密集的粗鈣化及微鈣化等，由于甲狀腺鈣化與甲狀腺癌有密切的關系，因此，通過超聲探測檢查甲狀腺結節鈣化有著重要臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年3月～2016年2月我院收治的137例各類甲狀腺外科手術患者，其中男性患者31例，女性患者106例，平均年齡（45±2.3）歲。93例患者疑似惡性腫瘤，占總患者人數的67.9%，13例患者存在壓迫癥狀，占9.5%，110例（80.3%）患者在術前經過細胞學穿刺活檢，其中83例被診斷為甲狀腺癌，占75.4%。137例甲狀腺疾病患者在術前都經過超聲探測，聲像特征結節直徑平均為（1.8±0.2）cm。

1.2 方法

采用Siemens公司Acuson Sequoia 512和Philips公司HDI 5 000彩超診斷儀，探頭頻率5.0～10.0 MHz，選擇適宜的甲狀腺檢查條件以獲取清晰的二維聲像，檢測甲狀腺內結節的位置、數目、大小、邊緣邊界、內部回聲、側方回聲、后方回聲及血流分布情況等，若檢測發現強回聲并伴有聲影即粗大鈣化或是較強回聲不伴聲影即微小鈣化，可認定為結節鈣化。

1.3 統計學方法

本研究在對數據進行統計的過程中主要采用統計學軟件SPSS19.0，并對結果進行Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

137例甲狀腺疾病患者，其中惡性病變65例，良性病變72例。惡性病變患者中，6例合并結節性甲狀腺腫，9例合并甲狀腺腺瘤。經過超聲探測可以發現72例良性病變中，54例表現為多發結節，其余18例為單發結節。

137例甲狀腺患者共204個甲狀腺結節，其中75個結節發生鈣化，占36.8%，65例甲狀腺癌中，48例可以通過超聲探測看到鈣化灶，占總甲狀腺癌患者的73.8%。72例良性病變中22例通過超聲探測到鈣化灶，占30.6%。75個甲狀腺結節經病理檢查發現存在鈣化，其中有44個被證實為甲狀腺癌結節，經過超聲探測發現有40個鈣化甲狀腺結節為甲狀腺癌結節，超聲與病理符合率為90.9%。

3 討論

甲狀腺鈣化是甲狀腺疾病診斷的重要指標，當甲狀腺結節出現鈣化現象時，既可以引起甲狀腺惡性腫瘤，也可以引發甲狀腺良性疾病，但相較于良性疾病，惡性腫瘤發生鈣化的可能性更大［1-3］。

由于癌細胞快速繁殖，腫瘤中血管與纖維組織增生易出現鈣鹽沉積引起結節鈣化，此外腫瘤本身也會分泌一些物質比如糖蛋白、黏多糖等引起結節鈣化。因此，甲狀腺惡性腫瘤結節發生鈣化的可能性非常大。近幾年，人們對甲狀腺疾病的重視度日益提高，甲狀腺鈣化對區分結節性質的重要性也逐漸凸現出來，可將鈣化模式作為預測甲狀腺結節良性、惡性的重要指標，其中微鈣化對甲狀腺癌的預測最為可靠，由于微鈣化能夠直接反映出病理中的砂粒體，在光鏡下砂粒體表現為圓形分層狀的嗜堿性染色鈣化球，可推測為乳頭狀癌［4-5］。除了乳頭狀癌，砂粒體也會出現在惡性腫瘤與良性疾病中，每一種鈣化都會存在惡性的風險，不僅是微鈣化，其他的鈣化類型也需要給予重視，并加以區分［6］。

超聲探測是一種無創傷性的診斷方法，通過超聲探測可以觀察到甲狀腺解剖結構，同時超聲探測也可以用于監測療效等，為臨床分析提供依據［7-8］。隨著科學技術的發展，高分辨率高頻超聲探頭及彩色多普勒超聲等技術逐漸應用到超聲探測中，在超聲探測的輔助下，不僅能夠檢測出微小病灶，也可以更加形象地描述病灶的血供情況，將甲狀腺鈣化探測數據作為甲狀腺術前診斷依據，使患者可以得到更加及時的臨床治療。

參考文獻

［1］ 潘琦劍，桑鵬，徐鳳娟. 超聲檢查甲狀腺內鈣化在甲狀腺疾病鑒別診斷中的意義［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：182-183.

［2］ 李晨，郭文斌，李建寧，等. 超聲對甲狀腺結節鈣化的類型及其與甲狀腺癌關系探討［J］. 實用醫技雜志，2015，22（8）：807-809.

［3］ 馬銀華. 超聲微純化成像技術對甲狀腺鈣化灶的檢測價值［J］. 中國醫科大學學報，2015，44（10）：901-903，908.

［4］ 馬麗芬，張耀仁，蘇振麗，等. 甲狀腺結節鈣化模式與甲狀腺癌的相關性分析［J］. 實用癌癥雜志，2015，30（10）：1504-1506.

［5］ 邱文風，楊旭，陳欣宇. 高頻超聲探測甲狀腺微鈣化的臨床意義［J］. 中國地方病防治雜志，2013，28（5）：392-393.

［6］ 傅天嘯，黃益麒，朱星瑜，等. 976例甲狀腺結節臨床病理分析［J］.中國中西醫結合外科雜志，2016，22（1）：45-47.

［7］ 方基滿. 超聲下鈣化類型與甲狀腺癌關系的再研究［J］. 中國實用醫藥，2014，9（19）：52-54.

［8］ 張曉紅，陳文惠，陳建芳. 超聲檢查甲狀腺結節普通鈣化及微鈣化對甲狀腺癌的診斷價值分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11 （15）：2115-2117.

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.027

作者單位：黑龍江省牡丹江林業中心醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000

The Clinical Significance of Ultrasonography in the Detection of Thyroid Calcifcation

LIU Li Department of Ultrasound， Mudanjiang Forestry Central Hospital of Heilongjiang Province， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

［Abstract］Objective The purpose of this study was to investigate the clinical significance of thyroid calcification in ultrasound detection. Methods 137 cases of thyroid nodules were selected from our hospital， 204 patients with thyroid nodules were examined by ultrasonography before operation. Results There were 75 nodules in 204 thyroid nodules， accounting for 36.8%， 44 of the calcified nodules were confirmed by histopathology， accounting for 58.7% of the total. In calcified nodules with calcification of 14， with 21 thick calcification， with peripheral calcification of 6， around 2 were diagnosed as thyroid cancer without thyroid nodules. Conclusion Calcification is an important index in the diagnosis of thyroid carcinoma， and it has important clinical significance in the diagnosis of thyroid calcification by ultrasound.

［Key words］Ultrasonography， Thyroid calcification， Clinical signifcance