多囊卵巢綜合征致不孕應用腹腔鏡卵巢打孔術治療效果分析

師隆瑞

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多囊卵巢綜合征致不孕應用腹腔鏡卵巢打孔術治療效果分析

師隆瑞

【摘要】目的 探討多囊卵巢綜合征致不孕患者應用腹腔鏡卵巢打孔術治療的效果。方法 選取我院接收的多囊卵巢綜合征致不孕患者42例，均給予腹腔鏡下卵巢打孔術治療，觀察其效果。結果 患者術后的LH、LH/FSH、T水平低于術前（P＜0.05）；自然排卵率88.10%；妊娠率71.43%；流產率7.14%。結論 對多囊卵巢綜合征致不孕患者應用腹腔鏡卵巢打孔術治療，可有效提高臨床治療效率和患者妊娠率。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；卵巢打孔術

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦女在生育期比較多發的一種疾病，也是導致育齡婦女不孕的主要致病因素[1]。病發后會出現不孕、月經紊亂、肥胖、多毛或皮質溢出等癥狀。治療方法包括藥物治療和手術治療，經臨床研究腹腔鏡下卵巢打孔術效果可觀，為觀察其療效，本文就42例多囊卵巢綜合征致不孕患者進行腹腔鏡卵巢打孔術治療的探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月接收的多囊卵巢綜合征致不孕患者42例，年齡24～36歲，平均（30.02±6.15）歲；不孕年限2～8年，平均（5.15±1.56）年。

1.2 方法

所有患者均行腹腔鏡下卵巢打孔術治療，于月經后3～7 d進行，采取膀胱截石位，行插管全身麻醉，藥物起效后開始手術。第1個小切口于臍部上緣進刀，長1 cm左右，建立氣腹，氣壓在12～14 mm Hg[2]，將腹腔鏡置入；再于下腹部左右兩側分別行小切口，長0.5 cm，置入手術操作器具進行操作，在腹腔鏡下對卵巢、輸卵管、盆腔等仔細觀察，對出現輸卵管粘連者先行粘連處理；后對卵巢表面進行仔細觀察，在腹腔鏡下取電凝針對雙側卵巢表面進行打孔，打孔要依照卵泡具體情況操作，孔距控制1 cm，孔徑控制2～4 mm，穿透距離控制3～4 mm，行6～10個孔，觀察卵泡液流出情況，采用生理鹽水全面沖洗，之后再行電灼操作，功率調整到30～40 W[3]，時間1～2 s，直至無血液流出。操作中還需進行輸卵管美藍通液處理，卵巢打孔術后用生理鹽水進行盆腔沖洗，全面吸凈，縫合切口，常規抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察對比患者術前、術后的激素水平，并在術后進行1年回訪，觀察其自然排卵、妊娠和流產等情況。激素水平檢測包含LH、FSH、LH/FSH、T和E2，術前采集患者月經第2～5 d血樣檢測；術后采集患者第1次月經第2～5 d血樣檢測，檢測時間在血樣采集當日上午9～11 時進行[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術前、術后激素水平檢測對比

患者術前LH水平（26.78±2.98）mIU/ml，FSH水平（8.08±1.02）mIU/ml，LH/FSH水平（3.36±0.53），T水平（6.49±0.34）ng/dL，E2水平（175.72±5.98）pg/ml。患者術后LH水平（10.83±2.14）mIU/ml，FSH水平（8.37±0.84）mIU/ml，LH/FSH水平（1.30±0.32），T水平（5.51±0.36）ng/dl，E2水平（177.31±4.02）pg/ml。術后患者的LH、LH/FSH、T水平低于術前，差異有統計學意義（P ＜0.05）；FSH、E2水平稍有升高，與術前對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.2 患者術后自然排卵、妊娠和流產等情況觀察

42例患者經1年回訪記錄顯示，自然排卵37例，自然排卵率88.10%；妊娠30例，妊娠率71.43%；流產3例，流產率7.14%。

3 討論

多囊卵巢綜合征是由于患者卵巢內雄激素水平不斷升高，導致未成熟卵泡不斷堆積，促使囊壁不斷加厚而引起的卵巢不排卵或稀發排卵狀況，從而引發不孕[5]。臨床治療包括藥物治療和手術治療，藥物治療易導致患者出現多胎妊娠或卵巢過度刺激綜合征等，手術治療中過去常采用卵巢楔形切除術，不僅切口較大，還易影響卵巢早衰，影響妊娠率[6]。近年來，腹腔鏡下卵巢打孔術被廣泛應用到臨床治療中，取得顯著療效。它是在腹腔鏡探查下，對多囊卵巢表面進行打孔損傷，促使雄激素降低，減少雌激素轉化，有效控制促黃體生成素等水平，改善內分泌環境，增進成熟卵泡發育，提高排卵率的一種手術方式[7]。同時腹腔鏡下還具有切口小、創傷小、易恢復等優點[8-9]。本研究表明，經腹腔鏡下卵巢打孔術治療后自然排卵率和妊娠率顯著提高，流產率顯著下降。因此，對多囊卵巢綜合征致不孕患者應用腹腔鏡卵巢打孔術治療，可有效提高臨床治療效率。

參考文獻

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[9]鄭麗春. 腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（32）：98-99.

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.065

作者單位：鄭州隴海醫院生殖科，河南 鄭州 450000

Analysis of the Effect of Laparoscopic Ovarian Drilling in the Treatment of Infertility Caused by Polycystic Ovary Syndrome

SHI Longrui, Department of reproduction, Longhai Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic ovarian drilling in the treatment of infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods 42 patients with polycystic ovary syndrome cause infertility were chosen in our hospital, all patients were treated with laparoscopic ovarian drilling, and the effect was observed. Results Postoperative patients with LH, LH/FSH, T were significantly lower than preoperative (P＜0.05), natural ovulation rate was 88.10%, the pregnancy rate of 71.43%, abortion rate was 7.14%. Conclusion In the treatment of infertile patients with polycystic ovarian syndrome by laparoscopic ovarian drilling, can effectively improve the efficiency of clinical treatment and pregnancy rate.

[Key words]Polycystic ovary syndrome, Laparoscopy, Ovarian drilling