探討婦科手術患者圍手術期心理護理

鞏凌燕

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探討婦科手術患者圍手術期心理護理

鞏凌燕

【摘要】目的 分析婦科手術患者圍手術期心理護理效果。方法 選取2008年1月～2012年12月到我院就診的500例婦科手術患者，對患者給予圍手術期心理護理。結果 婦科手術患者在住院期間實施有效的心理護理，使患者保持最佳狀態，確保手術的正常開展，康復、改善預后，在護理方面，從“以人為本”出發，滿足患者在心理、生理方面的需要，使患者身體全面康復。結論 新時期的全面護理已越來越深入人心，圍手術期的患者被人們廣泛關心。手術往往牽涉到婦女的生殖系統，術后的婦女受到兩重心理壓力：術后病痛的壓力和因生殖器手術而感到羞恥的心理壓力。因此，我們在護理工作中應從科學知識，心理方面加以疏導患者，熱情周到的護理，從諸多方面入手，主動積極配合患者，調動患者的積極因素，切實解除患者的病痛與心理上的壓力，以最佳水平護理好婦科手術患者，給每一位婦科手術患者帶來最滿意的服務。

【關鍵詞】婦科；手術；圍手術期；心理護理

今天，我們已經走進“以人為本”，全面為患者服務的改革發展新時期[1]。由于現代醫學科技的發展，人文觀念的改變[2]，“以患者為中心”的理念越來越深入人心，對患者實施全方位的護理[3]，滿足患者的心理、生理、社會需求，已經廣泛地運用于臨床護理中，并且受到人們的重視[4]。由于婦科手術患者屬于特殊的群體，其心理脆弱，受到疾病痛苦等方面的壓力，因此，作好婦科手術患者的護理工作十分重要。現結合于鋪集鎮中心衛生院醫院護理的經驗進行歸納，概述如下。

1　材料與方法

膠州市鋪集鎮中心衛生院每年收治婦科手術患者500例左右，年齡25～80歲。主要為宮外孕、宮頸癌、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮脫垂等，對患者實施術前、術后心理護理。

2　婦科圍手術期患者的心理特征

2.1 懼怕與焦慮的心理

由于婦科患者進入醫院后，處于陌生環境，會產生懼怕、慌張、憂悶的心理，最多的是懼怕與焦慮心理[5]。護理人員應特別關心患者。對于婦科手術患者而言，入院后受到一定的刺激，會影響患者生理，患者的交感神經—腎上腺髓質興奮及下丘腦—垂體—腎上腺皮質分泌增多，心率加快，血壓升高。面臨即將到來的手術，患者的懼怕心理和焦慮程度往往會有所加重，心率也會加快，甚至出現失眠。手術及麻醉、術后的疼痛、醫院的陌生環境都會使患者產生焦慮、不安的心理。

2.2 憂郁的心理

由于手術需要切除性器官，或者其他器官也需進行手術，患者會體會到失去自身的器官失落感，感到似乎自己失去了女性的特征，擔憂會影響到日后的夫妻生活、手術后性功能的改變、提前進入更年期、影響性格、體形、生活等。患者表現出心理憂郁與焦慮，對待周圍的事物、人事似乎失去興趣，沉默寡言，內向孤僻。同時，也產生了一種失落的悲觀心理。

2.3 失落而孤獨的心理

婦科手術患者在術后，擔憂疾病不能及時好轉、醫院的護理人員不能護理好自己、家屬不能照料好自己。在手術后的住院治療期間，往往會表現一種失落而孤獨的心理。

3　落實好婦科手術患者的心理護理

醫務護理人員應具有崇高的責任心與事業心，真正做到為人民服務。婦科護理人員的工作宗旨是為婦科手術患者服務，具體的工作表現在對婦科圍手術期患者進行有效的心理護理。

3.1 建立好與患者的禮節性溝通

在工作中采用禮貌性用語與患者進行溝通，考慮到民間習俗，全方面的與患者進行溝通。醫護人員主要應注意一下幾個方面：（1）認真傾聽患者訴說對手術的看法，向患者耐心解答其所提出的問題，安慰患者，態度要親切、和藹、熱情，關心患者，理解患者的內心隱痛，使患者獲得一種親情感與安全感，得到患者充分的信任。（2）醫護人員要利用治療護理的機會，如測量脈博、輸液、打針、發藥時與患者談心，晚間護理時與患者進行情感交流、心靈與心靈溝通，語言與非語言的親切交流，將護理工作與患者的心理護理融為一體。

3.2 與患者家屬的心理溝通

醫務人員與患者家屬要進行有效的心理溝通，更好的護理患者。護理人員與患者家屬心理溝通主要應做好以下幾個方面的工作：（1）通過宣傳，消除患者家屬心理上的顧慮，針對患者家屬的心理、文化、愛好等特點與家屬進行談話。（2）關心患者家屬，幫助他們解決困難，獲得患者家屬的信任與尊敬[6]。

3.3 消除患者的心理焦慮

患者入院后，護理人員要熱情接待，主動介紹醫院的環境、醫生、護士，其他住院的患者。告知患者手術前后可能出現的相關情況，正確的配合醫護人員進行手術，提醒患者需要注意的相關事項[7]。

4　結果

婦科手術患者在住院期間，身體需要得到全面康復，離不開有效的心理護理。因此，醫院的心理護理顯得十分重要。醫院的護理人員要從“以患者為中心”的理念出發，學習護理心理學，護理管理學，認真研究和掌握婦科患者的心理，積極探索心理護理的規律，認真服務于婦科手術患者。在日常工作中，護理人員應做到以下幾點：（1）樹立全心全意為人民服務的思想。人生觀、世界觀、價值觀和認識決定了護理人員對患者的態度與服務質量的好壞。醫院應提倡護理人員以南丁格爾為榜樣，全心全意為人民服務。（2）護理人員要細心觀察并研究患者的心理。不同的病種間存在有差異，不同的患者也有不同的生活環境，患者的心理狀態存在很大的差異性。不同生活和家庭背景的患者，心理差別更是明顯。同時，年齡、性別等因素也是影響患者心理承受能力的原因之一。護理人員要認真學習護理心理學，將心理學理論結合于護理實踐，探索總結婦科手術患者的心理特點及規律。

5　討論

護理心理學是有著較強實踐性的應用科學，已經獲得較為普遍的認可度，而被廣泛應用于臨床工作中[8]。心理護理是現代護理模式中的重要構成部分，貫穿于整個臨床護理過程，在圍手術期的整個過程中都有著重要作用，涉及到護理實踐每一環節。

婦科患者在進行手術時，圍手術期對于患者的心理健康程度有較高的需求，特別是術后的心理護理需求更為強烈。伴隨社會經濟發展，人們認知能力的提高，對健康教育也有了更高的接受能力，已經有越來越多的人注意到心理因素能夠較為直接的影響病癥的發生、發展、轉歸以及愈合效果，在治療同時，應給予患者合理的心理支持。心理支持能夠貫穿在整個圍手術期中，根據患者健康狀況而進行動態改變。通常，患者的心理活動在圍手術期的不同階段均會出現轉換和沖突現象。醫護人員需根據患者病情，在不同階段給予患者符合心理變化的針對性護理。

適宜的心理護理，能夠使患者在保持穩定的心理狀態下，完成整個手術并盡快恢復健康。隨著科學技術的發展，醫學知識逐漸深入到人們的生活當中，人們文化知識水平的提高，保健意識的增強，都對護理人員提出了更高的要求。在看病、住院、手術等各個環節中，患者會出現較多的心理問題，需得到針對性的指導和護理。

綜上所述，通過給予婦科患者圍手術期不同階段的護理及健康教育，能夠提高醫療質量，保障了圍產期手術的順利進行，對患者獲得健康保健知識起到有利的促進作用。

參考文獻

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[3]王蕾.婦科老年患者卵巢癌術后尿路感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（7）：1595-1597.

[4]熊芳芳，趙慶華.綜合護理干預對宮頸癌患者心理及免疫力影響研究[J].重慶醫科大學學報，2013，38（7）：690-693.

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[8]程曉東，謝幸.婦科惡性腫瘤手術圍手術期特殊管理[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，30（11）：846-849.

To Explore the Psychological Nursing of Patients With Gynecological Surgery Perioperative

GONG Lingyan, The Centre Health Center of Puji Town, Jiaozhou 266326, China

[Abstract]Objective Analysis nursing effect of patients undergoing gynecological surgery perioperative psychological.Methods Selected 500 cases of gynecologic surgery patients with perioperative psychological care from January 2008 to December 2012 in our hospital.Results Giving the patients with gynecological operation effective mental nursing duration of hospital stay, prompt patients keep with groove, insure the surgery carry out, recovery, and improve prognosis.In nusring, start off “people-oriented”to satisfy patients need in mentality and physiology, to comprehensive recovery the patients physical.Conclusion Physiological aspects of the new era of comprehensive care has become increasingly popular.In the hospital perioperative women is a widespread concern groups.Surgery often involves women's reproductive system, after the women suffer psychological pressure two fold, postoperative pain pressure and genital surgery for fear of shame psychological pressure.Therefore, we should be in nursing knowledge, scientific psychological counseling, warm and thoughtful care and many other aspects, the initiative to actively cooperate with patients, patients with a good motivating factor, and effectively relieve pain in patients with psychological pressure to optimal level for nursing gynecological surgery patients, to every gynecological surgery patients the most satisfactory service.

[Key words]Gynecology, Surgery, Perioperative period, Psychological care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.190

【文章編號】1674-9308（2016）06-0257-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 266326膠州市鋪集鎮中心衛生院